Патофизиология сердечной недостаточности

Содержание

Слайд 2

1.Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда вызывает: недостаточность трехстворчатого клапана септические

1.Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда вызывает:

недостаточность трехстворчатого клапана
септические состояния
гипертоническая болезнь
стеноз

устья аорты
Слайд 3

2.Сердечную недостаточность по скорости развития подразделяют на: ремиттирующую перманентную острую 4. молненосную

2.Сердечную недостаточность по скорости развития подразделяют на:

ремиттирующую
перманентную
острую
4. молненосную

Слайд 4

3.Бледность и понижение температуры кожных покровов у больных с застойной сердечной

3.Бледность и понижение температуры кожных покровов у больных с застойной сердечной

недостаточностью связаны с :

нарушением терморегуляции
уменьшением объема крови
повышением тонуса симпатической нервной системы
повышением тонуса парасимпатической нервной системы

Слайд 5

4.Для левожелудочковой недостаточности характерно следующее проявления: отеки нижних конечностей телеангиоэктазии гепатоспленомегалия уменьшение сердечного выброса

4.Для левожелудочковой недостаточности характерно следующее проявления:

отеки нижних конечностей
телеангиоэктазии
гепатоспленомегалия
уменьшение сердечного выброса

Слайд 6

5.При недостаточности сердца наблюдается следующее изменение гемодинамики: повышение венозного давления понижение

5.При недостаточности сердца наблюдается следующее изменение гемодинамики:

повышение венозного давления
понижение венозного давления
венозная

гиповолемия
повышение АД
Слайд 7

6.Причиной развития правожелудочковой недостаточности является: сужение отверстия клапана легочной артерии артериальная

6.Причиной развития правожелудочковой недостаточности является:

сужение отверстия клапана легочной артерии
артериальная гипертензия большого

круга кровообращения
инфаркт передней стенки левого желудочка
недостаточность митрального клапана
Слайд 8

7.К механизму срочной экстракардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности относят:

7.К механизму срочной экстракардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности относят:

повышение

активности парасимпатической нервной системы
повышение активности симпатической нервной системы
тоногенная дилятация
гипертрофия миокарда
Слайд 9

8.К причине приводящей к перегрузке миокарда объемом относят: стеноз левого АВ-отверстия

8.К причине приводящей к перегрузке миокарда объемом относят:

стеноз левого АВ-отверстия
недостаточность митрального

клапана
избыточная продукция норадреналина
полицитемическая гиповолемия
Слайд 10

9.Интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации: снижается до нормы

9.Интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации:

снижается до нормы
предельно увеличивается
не

изменяется
незначительно увеличивается
Слайд 11

10.К развитию сердечной астмы может привести следующий тип сердечной недостаточности: правожелудочковая

10.К развитию сердечной астмы может привести следующий тип сердечной недостаточности:

правожелудочковая
левожелудочковая
левожелудочковая и

тотальная
правожелудочковая и тотальная
Слайд 12

11.К механизму срочной кардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности не

11.К механизму срочной кардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности не

относят:

тахикардию
гомеометрический механизм Лапласа
гетерометрический механизм Франка-Старлинга
гипертрофию миокарда

Слайд 13

12.К молекулярно-клеточным механизмам развития сердечной недостаточности относят: дефекты генов и их

12.К молекулярно-клеточным механизмам развития сердечной недостаточности относят:

дефекты генов и их экспрессии
недостаточную

иннервацию миокарда
отставание роста микрососудов
все положения верны
все положения не верны
Слайд 14

13.К фактору перегрузки сердца, увеличивающего постнагрузку, относят: гиперволемию артериальную гипотензию артериальную

13.К фактору перегрузки сердца, увеличивающего постнагрузку, относят:

гиперволемию
артериальную гипотензию
артериальную гипертензию
пороки сердца, сопровождающиеся

увеличением остаточного объема крови в желудочках
Слайд 15

14.Причиной развития перегрузки сердца при повышении сопротивления оттоку крови может быть:

14.Причиной развития перегрузки сердца при повышении сопротивления оттоку крови может быть:

инфаркт

миокарда
сужение выходного отверстия из полости сердца
гипотонии
септическое состояние
Слайд 16

15.К экстренному механизму компенсации сердечной недостаточности относят: брадикардию тахикардию гипертрофию миокарда патологическую гипертрофию миокарда физиологическую

15.К экстренному механизму компенсации сердечной недостаточности относят:

брадикардию
тахикардию
гипертрофию миокарда патологическую
гипертрофию миокарда физиологическую

Слайд 17

16.В основе компенсаторного механизма Франка-Старлинга лежит: увеличение сердечного напряжения в ответ

16.В основе компенсаторного механизма Франка-Старлинга лежит:

увеличение сердечного напряжения в ответ на

растяжение кардиомиоцита
увеличение силы сердечного сокращения в ответ на внутримиокардиальное напряжение
увеличение силы ответа в ответ на повышенную нагрузку
гомеометрический механизм
Слайд 18

17.Миокардиальная сердечная недостаточность развивается при: инфаркте легкого интоксикации стенозе аорты гипертонической болезни

17.Миокардиальная сердечная недостаточность развивается при:

инфаркте легкого
интоксикации
стенозе аорты
гипертонической болезни

Слайд 19

18.В развитии гипертрофии миокарда нет: аварийной стадии стадии завершившейся гипертрофии стадии прогрессирующего кардиосклероза стадии завершенного миосклероза

18.В развитии гипертрофии миокарда нет:

аварийной стадии
стадии завершившейся гипертрофии
стадии прогрессирующего кардиосклероза
стадии

завершенного миосклероза
Слайд 20

19.По происхождению выделяют следующие виды сердечной недостаточности: левожелудочковая правожелудочковая кардиогенная миокардиальная

19.По происхождению выделяют следующие виды сердечной недостаточности:

левожелудочковая
правожелудочковая
кардиогенная
миокардиальная

Слайд 21

20.Возможной причиной развития левожелудочковой недостаточности является: инфаркт боковой стенки левого желудочка

20.Возможной причиной развития левожелудочковой недостаточности является:

инфаркт боковой стенки левого желудочка
артериальная гипертензия

малого круга
эмфизема легких
инфаркт легкого
Слайд 22

21.Недостаточность сердца от перегрузки повышенным объемом (преднагрузка) развивается при: гипертензия большого

21.Недостаточность сердца от перегрузки повышенным объемом (преднагрузка) развивается при:

гипертензия большого круга

кровообращения
гиперволемии
гиповолемии
стенозе аортального отверстия
Слайд 23

22.Механизмом повреждения мембран и ферментов клеток миокарда при сердечной недостаточности является:

22.Механизмом повреждения мембран и ферментов клеток миокарда при сердечной недостаточности является:

снижение

утилизации АТФ
нарушение транспорта АТФ
дисбаланс цитокинов
избыточная интенсификация СПОЛ
Слайд 24

23.Правожелудочковая недостаточность проявляется(специфический признак): аритмией набуханием яремных вен телеангиоэктазиями полиурией

23.Правожелудочковая недостаточность проявляется(специфический признак):

аритмией
набуханием яремных вен
телеангиоэктазиями
полиурией

Слайд 25

24.К молекулярно-клеточному механизму развития сердечной недостаточности относят: нарушение сердечного ритма усиление

24.К молекулярно-клеточному механизму развития сердечной недостаточности относят:

нарушение сердечного ритма
усиление синтеза макроэргов
усиление

действия антиокмидантов
повреждение мембранного аппарата
Слайд 26

25.К факторам обуславливающим силу сердечных сокращений при недостаточности сердца относят: стероиды

25.К факторам обуславливающим силу сердечных сокращений при недостаточности сердца относят:

стероиды
активация ангиотензин-рениновой

системы
накопление ионов К в кардиомиоцитах
симпатические рефлексы
Слайд 27

Слайд 28

1.К факторам препятствующим снижению артериального давления при недостаточности сердца относят: повышение

1.К факторам препятствующим снижению артериального давления при недостаточности сердца относят:

повышение тромбообразования
снижение

тонуса сосудов
повышение тонуса сосудов
снижение ОЦК
снижение симпато-адреналовых влияний
Слайд 29

2.Развитие тахикардии при недостаточности сердца обеспечивается: возбуждением мозгового слоя надпочечников возбуждением

2.Развитие тахикардии при недостаточности сердца обеспечивается:

возбуждением мозгового слоя надпочечников
возбуждением сетчатой зоны

коры надпочечников
возбуждением парасимпатической нервной системы
гиперфункцией щитовидной щитовидной железы
тахипноэ
Слайд 30

3.Первичная (кардиогенная) недостаточность сердца возникает в результате: увеличения преднагрузки увеличения постнагрузки

3.Первичная (кардиогенная) недостаточность сердца возникает в результате:

увеличения преднагрузки
увеличения постнагрузки
первичного острого поражения

сердца
увеличения минутного объема
увеличения ударного объема
Слайд 31

4.Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда вызывает: недостаточность трикуспидального клапана септическое

4.Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда вызывает:

недостаточность трикуспидального клапана
септическое состояние
гипертоническая болезнь
стеноз

устья аорты
инфаркт легкого
Слайд 32

5.Сниженный сердечный выброс при хронической сердечной недостаточности можно увеличить если: повысить

5.Сниженный сердечный выброс при хронической сердечной недостаточности можно увеличить если:

повысить сократимость

миокарда
снизить сократимость миокарда
снизить ЧСС
снизить преднагрузку
увеличить постнагрузку
Слайд 33

6.В патогенезе отеков при застойной сердечной недостаточности имеет значение: уменьшение реабсорбции

6.В патогенезе отеков при застойной сердечной недостаточности имеет значение:

уменьшение реабсорбции натрия

в канальцах почек
уменьшение реабсорбции воды в канальцах почек
снижение гидростатического давления в венозной части капилляров
повышение содержания в крови альдостерона или вазопрессина
понижение содержания в крови альдостерона или вазопрессина
Слайд 34

7.К основным свойствам миокарда не относят: автоматизм возбудимость возбудимость проводимость гликолитический метаболизм углеводов

7.К основным свойствам миокарда не относят:

автоматизм
возбудимость
возбудимость
проводимость
гликолитический метаболизм углеводов

Слайд 35

9. Терапия нормализации функции сердца при его недостаточности включает в себя:

9. Терапия нормализации функции сердца при его недостаточности включает в себя:

уменьшение

степени нарушений энергообеспечения кардиоцитов
защита мембран и ферментов кардиомиоцитов
уменьшение степени дисбаланса ионов и воды в миокарде
коррекция адрено- холинергических влияний на сердце
все выше перечисленное
Слайд 36

10.Преднагрузка левого желудочка увеличивается при: артериальной гипертензии недостаточности митрального клапана недостаточности

10.Преднагрузка левого желудочка увеличивается при:

артериальной гипертензии
недостаточности митрального клапана
недостаточности аортального клапана
сочетанном пороке

митрального клапана
увеличении объема крови
Слайд 37

1.К изменениям гемодинамики при сердечной недостаточности относят: повышение венозного давления понижение

1.К изменениям гемодинамики при сердечной недостаточности относят:

повышение венозного давления
понижение венозного давления
уменьшение

минутного объема
венозная гиперемия
повыщение АД
Слайд 38

2.К основным механизмам снижения сократительной функции миокарда при сердечной недостаточности не

2.К основным механизмам снижения сократительной функции миокарда при сердечной недостаточности не

относят:

ионный дисбаланс
повреждение мембран
дефекты генов и их экспрессии
нарушение энергетического обеспечения кардиомиоцитов
дегрануляцию клеток

Слайд 39

3.К рефлекторным приспособительным механизмам со стороны сердца при сердечной недостаточности относят:

3.К рефлекторным приспособительным механизмам со стороны сердца при сердечной недостаточности относят:

снижение

сердечных сокращений
усиление сердечных сокращений (закон Старлинга)
полицитемическая гиповолемия
снижение симпатико-адреналовых влияний
действие гормонов щитовидной железы
Слайд 40

4.Механизмом внутрисердечной компенсации при перегрузке объемом крови (давлением) является: гетерометрический закон

4.Механизмом внутрисердечной компенсации при перегрузке объемом крови (давлением) является:

гетерометрический закон компенсации
гомеометрический

механизм компенсации
брадикардия
увеличение частоты дыхания
анурия
Слайд 41

5.Причиной развития перегрузки сердца при повышении сопротивления оттоку крови может быть:

5.Причиной развития перегрузки сердца при повышении сопротивления оттоку крови может быть:

аритмия
инфаркт

легкого
инфаркт миокарда
сужение предсердно-желудочгового отверстия
сужение пищевода
Слайд 42

6.Силу сердечных сокращений при недостаточности сердца обуславливает: спазм коронарных артерий гипертрофия

6.Силу сердечных сокращений при недостаточности сердца обуславливает:

спазм коронарных артерий
гипертрофия миокарда
активация ангиотензин-рениновой

системы
накопление ионов калия в кардиомиоцитах
выделение стероидов
Слайд 43

7.Гормональным механизмом обеспечивающим повышение сосудистого тонуса при сердечной недостаточности является: выделение

7.Гормональным механизмом обеспечивающим повышение сосудистого тонуса при сердечной недостаточности является:

выделение инсулина
выделение

тиреотропного гормона
активация кортико-гипотоламо-гипофизарной системы
увеличение ионов кальция в кардиомиоцитах
выделение парат-гормона
Слайд 44

8.Не является фактором риска развития недостаточности кровообращения: стрессы интоксикация алкоголем, курение

8.Не является фактором риска развития недостаточности кровообращения:

стрессы
интоксикация алкоголем, курение
ожирение
недостаток жиров в

рационе питания
гиподинамия
Слайд 45

8.Снижение силы и скорости сокращения и расслабления миокарда не происходи в

8.Снижение силы и скорости сокращения и расслабления миокарда не происходи в

результате:

дисбаланса ионов и воды в кардиомиоцитах
расстройств нейрогуморальной регуляции миокарда
анемии
повреждения мембран миокарда
нарушения энергетического обеспечения кардиомиоцитов

Слайд 46

9.Посленагрузка для левого желудочка увеличивается при: стенозе устья аорты недостаточности митрального

9.Посленагрузка для левого желудочка увеличивается при:

стенозе устья аорты
недостаточности митрального клапана
увеличения объема

крови
уменьшения объема крови
артериальных гипотензиях
Слайд 47

10.К причинам развития сердечной недостаточности при миокардиальном типе не относят: инфекции интоксикации гипоксия авитаминозы стеноз аорты

10.К причинам развития сердечной недостаточности при миокардиальном типе не относят:

инфекции
интоксикации
гипоксия
авитаминозы
стеноз аорты

Слайд 48

Слайд 49

Задача Пациент А. 56 лет находится в отделении реанимации с диагнозом

Задача

Пациент А. 56 лет находится в отделении реанимации с

диагнозом «Острый распространенный инфаркт миокарда». На 2-е сутки после кратковременного улучшения состояния, несмотря на продолжающиеся лечебные мероприятия, стала нарастать одышка, появились обильные мелкопузырчатые хрипы в легких.
Проведите патофизиологический анализ.