Патология красной крови

Кроветворение

Клетка пред.
миелопоэза

эритрокариоциты

0,5-1 %

24 ч

Эритроцит
7,2 – 7,5 мкм
Содержание эритроцитов
и гемоглобина
в периферической крови
♀Э. 3,9

Общий анализ крови

Патология элементов красной крови

Качественные изменения эритроцитов
Количественные изменения эритроцитов

Патология элементов красной крови

Качественные изменения эритроцитов:
Анизоцитоз – изменение размера эритроцитов
Пойкилоцитоз

Патология элементов красной крови

Количественные изменения эритроцитов:
Повышение количества эритроцитов в единице объема

Эритроцитоз

Абсолютный (при активации эритропоэза)
Относительный (при сгущении крови, при обезвоживании организма)

ПРОЯВЛЕНИЯ ЭРИТРЕМИИ

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ

ПОЛИЦИТЕМИЯ

* - опухолевые клетки!

ПРОЯВЛЕНИЯ ЭРИТРЕМИИ

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ

* - опухолевые

Классификация анемий

По цветовому показателю:
Нормохромные (0,85-1,05)
Гиперхромные (более 1,05)
Гипохромные (меньше 0,85)
По регенераторной активности

Острая постгеморрагическая анемия

Стадии:
Рефлекторно-сосудистой компенсации
Гидремической компенсации
Костно-мозговой компенсации

Хроническая постгеморрагическая анемия

Возникает при частых повторяющихся небольших кровопотерь (кишечные желудочные, маточные

Запас железа в организме 3-5 г.
У мужчины – 50 мг/кг,
у

Fe-дефицитные анемии

Причины:
Недостаточное поступление железа с пищей (суточная потребность ≈ 1 мг)

Железодефицитные анемии

Железодефицитная анемия

Гемоглобин 68 г/л
Эритроциты 3,9*1012/л
Цв. Показатель 0,51
Лейкоциты 5,4*109/л
Пал.-ядерные 5%
Сегм.-ядерные 56%
Базофилы 0%
Эозинофилы

Гемолитические анемии -

это группа заболеваний, характеризующихся патологически интенсивным разрушением эритроцитов,

Гемолитические анемии (наследственные и приобретенные)

Наследственные гемолитические анемии связаны:
С нарушением стабильности мембран

Наследственные

Мембранопатии эритроцитов
Белковозависимые: микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз, пиропойкилоцитоз
Липидозависимые: акантоцитоз
Энзимопатии эритроцитов, обусловленных дефицитом:
Ферментов пентозофосфатного

Приобретённые

Иммуногемолитические анемии
Приобретённые мембранопатии
Анемии, связанные с механическим повреждением эритроцитов
Токсические гемолитические анемии

Гемолитические анемии (наследственные и приобретенные)

Приобретенные гемолитические возникают в результате :
Ауто-

Гемолитическая анемия

Гемолитические анемии

Гиперрегенераторный характер (до ретикулоцитарных кризов), лейкоцитоз
Сфероциты, овалоциты, мишеневидные и серповидные

Наледственный микросфероцитоз (болезнь Минковского - Шоффара)

В основе заболевания лежит генетический дефект белка мембраны эритроцита спектрина.

Схема микросфероцитоза

Серповидноклеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия представляет собой пример аномалии структурного гена, в результате чего

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ ПРИ СЕРПОВИДНОКЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ

Талассемия - это гемоглобиноз, основой которого является дефицит HbA без качественных

ОСНОВНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ ТАЛАССЕМИЙ

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ ПРИ ТАЛАССЕМИИ

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Приобретенные мембранопатии

Геомолитическая анемия с постоянной гемосидеринурией и пароксизмальной ночной гемоглобинурией

Наследственные гемолитические анемии, связанные с дефицитом активности ферментов

В основе патогенеза несфероцитарных гемолитических анемий лежит дефицит активности некоторых

Анемии, связанные с механическим повреждением эритроцитов

Возникают у больных с

Токсические гемолитические анемии

Гемолиз эритроцитов могут вызывать химические вещества и бактериальные

В-12 и фолиеводефицитная анемия (анемия Аддисона-Бирмера пернициозная) – анемия, связанная с

1849 г. Томас Аддисон

1872 г. Бирмер

В12-дефицитная анемия

Витамин В12
Аденозилкобаламин Метилкобаламин
Пропионовая к-та
Метилмалоновая к-та
В12
Янтарная кислота
(сгорает в ц.Кребса)
В12
Фолиевая

В12-дефицитная анемия (возникает после истощения запасов во всех депо – печень,

Патогенез

При дефиците витамина В-12 не происходит превращение фолиевой кислоты в ее

В кроветворной ткани:
Нарушается клеточное деление
Уменьшается число лейкоцитов и тромбоцитов

В костной ткани:

Задерживается размножение и созревание эритрокариоцитов
Эритробластический тип кроветворения заменяется на

Картина крови

Нервная система:
Развивается дегенерация задних и боковых столбов спинного мозга (фуникулярный миелоз)
Поражаются

Желудочно-кишечный тракт:
Происходит развитие воспалительно-атрофического процесса слизистой оболочки и его отделов
Происходит нарушение

В12-дефицитная анемия

Гематологическая характеристика:
Мегалобластический тип кроветворения
Гиперхромия
Эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кебота
Умеренная

В12-дефицитная анемия

Гемоглобин 58 г/л
Эритроциты 1,3*1012/л
Цв. Показатель 1,3
Лейкоциты 2,8*109/л
Метамиелоциты 1%
Пал.-ядерные 8%
Сегм.-ядерные

Гипо- и апластическая анемии

Врожденные:
С поражением всех
ростков (Фанкони, Эстрена-Дамешека )
С поражением
эритроцитарного

Гипо- и апластическая анемии

Гемоглобин 55 г/л
Эритроциты 1,66*1012/л
Цв. Показатель 1,0
Лейкоциты 2,8*109/л
Метамиелоциты