Перинатальная охрана плода и новорожденного Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекол

Цель акушерства

Сохранить здоровье матери
Помочь родить ей здорового ребенка

Перинатология

Наука о развитии плода и новорожденного
Peri (греч.) - вокруг
Natus (лат.) -

Важнейшие медицинские и социальные показатели

Перинатальная смертность
Перинатальная заболеваемость

Перинатальная смертность

Смертность в связи с родами, включающая погибшие плоды до родов,

Перинатальная смертность

Рассчитывается из числа погибших плодов и новорожденных с массой тела

Перинатальная смертность

В отраслевую статистику в соответствии с рекомендацией ВОЗ включаются все

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ

Радзинский В.Е.

40 в день

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В РОССИИ

Перинатальная заболеваемость

Заболеваемость в антенатальном, интранатальном и неонатальном периодах

НОВЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Радзинский В.Е.

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ (‰) И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ (%)

НОВЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Радзинский В.Е.

Продолжительность и качество жизни

МАЛОВЕСНОСТЬ – ОСНОВНОЙ ФАКТОР РИСКА

Социальные факторы

Неблагоприятная экологическая обстановка
Производственные вредности
Низкий экономический уровень и недостаточность питания
Вредные привычки

Медицинские факторы

Экстрагенитальные заболевания матери
Акушерская патология
Вирусные и бактериальные инфекции
Наследственные и врожденные заболевания

Антенатальная охрана плода

Систематическое наблюдение за течением беременности
Своевременная диагностика и лечение экстрагенитальных

Антенатальная диагностика

Оценка анатомического развития плода (эхография и эхоскопия)
Изучение функционального состояния плода

Изоиммунизация

Иммунизация матери антигенами эритроцитов плода по системе резус или АВО

в 1940 г. были открыты этиология и патогенез гемолитической болезни К.Ландштайнер

Садыков Бахрам Газизович

Факторы риска

Переливание крови
Самопроизвольный или искусственный аборт
Внематочная беременность
Кровотечение во время беременности
Кесарево сечение
Ручное

Патогенез гемолитической болезни

Антигены плода
Организм матери
(образование антител: неполные IgG, полные

Патогенез гемолитической болезни

Гемолиз эритроцитов
Гипербилирубинемия Анемия
(непрямой билирубин)
Подавление Гипоксия
ферментативных
процессов Ацидоз
Ядерная желтуха

Патогенез гемолитической болезни

Печень
Увеличение эритропоэза
Холестаз
Нарушение паренхимы и архитектоники
Портальная гипертензия
Нарушение функции печени
Гипопротеинемия
Асцит

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Анемическая
Желтушная
Универсальный отек

Диагностика

Определение титра АТ у матери
Оптическая плотность билирубина в околоплодных водах
УЗИ (увеличение

Тактика ведения беременности и родов

Исследование антирезусных антител
Специфическая десенсибилизация - введение антирезусного

Наследственные и врожденные заболевания

Классификация наследственных болезней

Моногенные
Хромосомные
Многофакторные или полигенные

Моногенные наследственные заболевания

Обусловлены мутациями или отсутствием отдельных генов
Наследуются в соответствии с

Моногенные наследственные заболевания

Аутосомно-доминтный тип наследования (синдром Марфана, ахондроплазия, нейрофиброматоз) (700 видов)
Аутосомно-рецесивный

Аутосомно-доминтный тип наследования

Наличие заболевания у 1 из родителей
Частота передачи детям любого

Аутосомно-рецесивный тип

Отсутствие болезни у родителей (гетерозиготное состояние)
Частота передачи детям обоего пола

Заболевания, сцепленные с полом

Х-сцепленное наследование передается сыновьям
Обычно поражаются лица мужского пола

Хромосомные болезни

Возникают вследствие изменения числа и структуры хромосом
При каждом заболевании наблюдается

Хромосомные болезни

Нарушения числа хромосом:
Трисомия (наличие добавочных хромосом)
Полисомия (увеличение числа половых хромосом)

Полигенные болезни

Обусловлены взаимодействием определенных комбинаций аллелей различных локусов и экзогенных факторов
Не

Генетический риск – вероятность появления определенной наследственной патологии

Низкий (до 5%) –

Показания для медико-генетического консультирования

Рождение ребенка в семье с наследственными заболеваниями или

Методы обследования

Клинико-генеалогический
Цитогенетический
Биохимический
Иммунологический
ДНК-анализ
Методы пренатальной диагностики
- неинвазивные (УЗИ)
- инвазивные (амниоцентез, кордоцентез, биосия хориона,