ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Содержание

Слайд 2

Первичный туберкулез - это специфический процесс, который развивается в организме ранее

Первичный туберкулез - это специфический процесс, который развивается в организме

ранее не затронутом туберкулезной инфекцией.
К первичному туберкулезу относится:
1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
2. Первичный туберкулезный комплекс.
3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
Слайд 3

Возможные исходы первой встречи организма с туберкулезной инфекцией: 1. Полное освобождение

Возможные исходы первой встречи организма с туберкулезной инфекцией:
1. Полное освобождение

организма от МБТ.
2. Развитие латентного микробизма.
3. Сенсибилизация организма, «вираж» туберкулиновой пробы как показатель инфицирования и проявления иммунитета.
4. Развитие форм первичного туберкулеза.
Слайд 4

Важную роль для диагноза первичного туберкулеза имеют анамнестические данные: контакт с

Важную роль для диагноза первичного туберкулеза имеют анамнестические данные:
контакт с

больным туберкулезом, особенно семейный
медико-социальные факторы риска
гиперергическая чувствительность к туберкулину
относительно недавнее инфицирование МБТ
Слайд 5

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков - это долокальная форма первичного

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков - это долокальная форма

первичного туберкулеза, представляющая собой симптомокомплекс нарушений, возникающих в организме, в ответ на внедрение туберкулезной инфекции.

Туберкулезная интоксикация :

Хроническая
(с момента виража прошло более года).

Ранняя
(с момента виража
прошло не более года).

Слайд 6

Периоды ранней туберкулезной инфекции: а) биологический, или предаллергический - от момента

Периоды ранней туберкулезной инфекции:
а) биологический, или предаллергический - от момента

попадания МБТ в организм до появления виража (3-10 недель),
б) клинический, или аллергический - от момента появления виража до 1 года.
Слайд 7

Хроническая туберкулезная интоксикация - это симптомокомплекс нарушений, связанный с длительным существованием

Хроническая туберкулезная интоксикация - это симптомокомплекс нарушений, связанный с длительным

существованием в организме туберкулезной инфекции (1 год и более после виража).
Слайд 8

Хроническая туберкулезная интоксикация – это исход несвоевременно выявленной и недостаточно эффективно

Хроническая туберкулезная интоксикация – это исход несвоевременно выявленной и недостаточно

эффективно леченной ранней туберкулезной интоксикации или результат инволюции перенесенных локальных форм первичного туберкулеза.
Слайд 9

По А.А. Киселю, клинические признаки хронической интоксикации следующие: отставание в физическом

По А.А. Киселю,
клинические признаки хронической интоксикации следующие:
отставание в физическом развитии

(в росте и особенно в массе тела)
упадок питания и развития всех тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей)
длинная, узкая, плоская грудная клетка
микрополиадения с уплотнением лимфатических узлов (железы – «камушки»)
лабильность нервной системы (утомляемость, возбудимость)
плохой аппетит
периодический субфебрилитет
умеренная анемия
изменения со стороны глаз (рецидивирующие фликтенулезные конъюнктивиты)
Слайд 10

Дифференциальная диагностика туберкулезной интоксикации проводится: 1. Хронический тонзиллит. 2. Ревматизм. 3.

Дифференциальная диагностика туберкулезной интоксикации проводится:
1. Хронический тонзиллит.
2. Ревматизм.

3. Гепатохолецистит.
4. Пиелонефрит.
5. Гельминтозы.
6. Затянувшийся субфебрилитет.
Слайд 11

Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) – это локальная форма первичного туберкулеза, которая

Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) –
это локальная форма первичного туберкулеза,

которая характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной ткани, поражением регионарных внутригрудных лимфатических узлов и лимфангитом.
Слайд 12

Первичный туберкулезный комплекс состоит из следующих компонентов: 1. Субплеврально расположенный фокус

Первичный туберкулезный комплекс состоит из следующих компонентов:
1. Субплеврально расположенный фокус туберкулезной

пневмонии - легочный аффект.
2. Лимфангит.
3. Регионарный лимфаденит.
Слайд 13

Рентгенологические стадии первичного туберкулезного комплекса : а) пневмоническая - соответствует фазе

Рентгенологические стадии первичного туберкулезного комплекса :
а) пневмоническая - соответствует фазе инфильтрации;
б)

биполярности - соответствует фазе рассасывания и уплотнения;
в) кальцинации.
Слайд 14

Первичный туберкулезный комплекс S1-2 левого легкого в фазе инфильтрации. Пневмоническая стадия.

Первичный туберкулезный комплекс S1-2 левого легкого
в фазе инфильтрации. Пневмоническая стадия.

Слайд 15

Первичный туберкулезный комплекс S6 правого легкого в фазе рассасывания и уплотнения (стадия биполярности).

Первичный туберкулезный комплекс S6 правого легкого в фазе рассасывания и уплотнения

(стадия биполярности).
Слайд 16

Первичный туберкулезный комплекс. Стадия кальцинации

Первичный туберкулезный комплекс. Стадия кальцинации

Слайд 17

Инволюция первичного туберкулезного комплекса: 1. При благоприятном течении полное рассасывание (3%-7%

Инволюция первичного туберкулезного комплекса:
1. При благоприятном течении полное рассасывание (3%-7% случаев).
2.

Развитие фиброза.
3. Формирование очага Гона в легком и кальцинатов во внутригрудных лимфоузлах (85%).
Слайд 18

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – это локальная форма первичного туберкулеза, которая

Туберкулез внутригрудных
лимфатических узлов –
это локальная форма первичного туберкулеза,

которая характеризуется специфическим поражением лимфатических узлов корня легкого и средостения
Различают следующие формы:
1. инфильтративная
2. туморозная
3. малые формы
Слайд 19

Рентгенологические признаки туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов: 1. Увеличение размеров корня. 2.

Рентгенологические признаки туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:
1. Увеличение размеров корня.
2. Деформация корня.
3.

Бесструктурность корня.
4. Изменение наружного контура.
5. При правосторонней локализации процесса теряется прозрачность или резко суживается полоса просветления между наружным контуром сердца и внутренним контуром промежуточного ствола легочной артерии.
Слайд 20

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы справа в фазе инфильтрации. Инфильтративная форма.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной
группы справа в фазе инфильтрации. Инфильтративная

форма.
Слайд 21

Туберкулез ВГЛУ паратрахеальной и трахеобронхиальной групп справа. Туморозная форма.

Туберкулез ВГЛУ паратрахеальной и трахеобронхиальной
групп справа. Туморозная форма.

Слайд 22

Томограмма средостения

Томограмма средостения

Слайд 23

Дифференциальная диагностика туберкулеза внутригрудных лимфоузлов проводится с: 1. Гиперплазия вилочковой железы,

Дифференциальная диагностика
туберкулеза внутригрудных лимфоузлов проводится с:
1. Гиперплазия вилочковой железы, тимомы (опухоли

и кисты).
2. Дермоидные кисты и тератомы.
3. Неврогенные образования.
4. Саркоидоз, медиастинальная форма.
5. Лимфогранулематоз.
6. Лимфолейкоз.
7. Лимфосаркома и ретикулосаркома.
8. Неспецифические аденопатии.
9. Центральный рак легкого.
Слайд 24

Параспецифические реакции – это токсико-аллергические реакции, связанные с токсическим действием продуктов жизнедеятельности микобактерий туберкулеза

Параспецифические реакции –
это токсико-аллергические реакции, связанные с токсическим

действием продуктов жизнедеятельности микобактерий туберкулеза
Слайд 25

В основе параспецифических реакций лежат клеточные и гуморальные реакции иммунитета (Авербах

В основе параспецифических реакций лежат клеточные и гуморальные реакции иммунитета (Авербах

М.М., 1983)
Параспецифические реакции формируются в различных органах и системах организма, обусловливая разнообразную симптоматику
Слайд 26

Параспецифические реакции на коже проявляются в виде узловатой эритемы, возникающей обычно

Параспецифические реакции на коже проявляются в виде узловатой эритемы, возникающей

обычно на передней поверхности голеней недалеко от коленных суставов, реже – на задних поверхностях предплечий у локтевых суставов
Слайд 27

Параспецифические изменения со стороны глаз (туберкулезно-аллергические) проявляются фликтенулезными конъюнктивитами, кератоконъюнктивитами, блефаритами

Параспецифические изменения со стороны глаз (туберкулезно-аллергические) проявляются фликтенулезными конъюнктивитами, кератоконъюнктивитами,

блефаритами
Слайд 28

Параспецифические изменения со стороны суставов представлены псевдоревматизмом Понсе

Параспецифические изменения со стороны суставов представлены псевдоревматизмом Понсе

Слайд 29

Общими моментами в течении различных первичных форм туберкулеза являются следующие факторы:

Общими моментами в течении различных первичных форм туберкулеза являются следующие факторы:

относительно

недавнее инфицирование организма и высокая чувствительность к туберкулину
вовлечение в процесс лимфатической системы
реакция со стороны ретикулоэндотелиальной системы
участие плевры и других серозных оболочек
высокая сенсибилизация организма, которая может привести к гематогенной диссеминации
параспецифические реакции
специфическое поражение бронхов
способность к самозаживлению процесса на местах специфического воспаления