Презентация АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Кафедра акушерства и гинекологии №2 КГМУ зав.кафедрой д.м.н., профессор Фаткулли

Содержание

Слайд 2

Под аномалиями родовой деятельности понимают расстройства сократительной деятельности матки, приводящие к

Под аномалиями родовой деятельности понимают расстройства сократительной деятельности матки, приводящие к

нарушению механизма раскрытия шейки матки и/или продвижения плода по родовому каналу
Слайд 3

Три периода родов. Период раскрытия, период изгнания и последовый период. Выделяют

Три периода родов. Период раскрытия, период изгнания и последовый период. Выделяют

еще подготовительный период (2-3 недели) и период предвестников или прелиминарный период (около 6 часов перед началом родов)
Подготовительный период
– формирование нижнего сегмента матки
- созревание шейки матки
- фиксация предлежащей части плода ко входу в малый таз
Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Латентная фаза первого периода родов – промежуток времени от начало родовой

Латентная фаза первого периода родов – промежуток времени от начало родовой

деятельности до появления структурных изменений в шейке матки (укорочение, сглаживание и раскрытие маточного зева на 4 см).Скорость раскрытия маточного зева в латентную фазу – у первородящих 0,5 см в час, у повторнородящих - 0,6-0,8 см. в час. Средняя продолжительность – 5 – 7 часов.
Слайд 8

Активная фаза первого периода родов – начинается с раскрытия маточного зева

Активная фаза первого периода родов – начинается с раскрытия маточного зева

на 4 см. Характеризуется интенсивной родовой деятельностью и хорошей динамикой раскрытия маточного зева. Средняя продолжительность – 3-4 часа.
Слайд 9

Продолжительность родов нормальных при первых родах – 12-16 часов, повторных –

Продолжительность родов
нормальных при первых родах – 12-16 часов, повторных – 6-9

часов
затяжных – более 16 часов
быстрых – 4-6 часов
стремительных менее 4 часов
Слайд 10

Классификация аномалий родовой деятельности Патологический прелиминарный период Слабость родовой деятельности: первичная,

Классификация аномалий родовой деятельности

Патологический прелиминарный период
Слабость родовой деятельности: первичная, вторичная и

слабость потуг
Чрезмерно сильная родовая деятельность
Дискоординированная родовая деятельность: дискоординация, гипертонус нижнего сегмента, дистоция шейки матки.
Слайд 11

Патологически прелиминарный период – нерегулярные боли внизу живота и пояснице, длящиеся

Патологически прелиминарный период – нерегулярные боли внизу живота и пояснице, длящиеся

более 6 часов, но не приводящие к укорочению и сглаживанию шейки матки.
Слайд 12

Слабость родовой деятельности. Первичная слабость родовой деятельности: Схватки с самого начала

Слабость родовой деятельности.

Первичная слабость родовой деятельности:
Схватки с самого начала родовой деятельности

редкие (менее 2 за 10 минут), короткие и слабые (15-20 сек)
Отсутствие прогрессирующего раскрытия шейки матки (менее 1 см в час)
Вялый плодный пузырь
Предлежащая часть плода долгое время остается прижатой ко входу в малый таз
Слайд 13

Первичная слабость родовой деятельности: Диагноз основывается на: Оценке основных показателей родовой

Первичная слабость родовой деятельности:

Диагноз основывается на:
Оценке основных показателей родовой деятельности
Замедлении темпа

раскрытия шейки матки
Отсутствии поступательного движения предлежащей части плода
Лечение
Кратковременный сон-отдых
Амниотомия (при раскрытии зева не менее 3-4 см)
Стимуляция родовой деятельности (окситоцин, простагландины F2a)
Обезболивание (эпидуральная анестезия)
Кесарево сечение (при отсутствии эффекта от терапии и появлении признаков внутриутробной гипоксии плода)
Слайд 14

Слайд 15

Вторичная слабость родовой деятельности Вторичная слабость родовой деятельности – ослабление первоначально

Вторичная слабость родовой деятельности

Вторичная слабость родовой деятельности – ослабление первоначально полноценной

родовой деятельности. Возникает как в I так и II периодах родов.
Лечение.
Медикаментозный сон-отдых
Стимуляция родовой деятельности
Во втором периоде – оперативное родоразрешение (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы)
Профилактика послеродового кровотечения.
Слайд 16

Слайд 17

Противопоказания к родостимуляции Клинически узкий таз Рубец на матке Неправильное положение

Противопоказания к родостимуляции
Клинически узкий таз
Рубец на матке
Неправильное положение или предлежание плода
Преждевременная

отслойка нормально расположенной плаценты
Предлежание плаценты
Угрожающий разрыв матки
Гипоксия плода
Слайд 18

Чрезмерно сильная родовая деятельность Чрезвычайно сильные схватки (более 50 мм рт.ст)

Чрезмерно сильная родовая деятельность

Чрезвычайно сильные схватки (более 50 мм рт.ст)
Быстрое чередование

схваток (более 5 за 10 мин)
Плохое расслабление матки после схватки
Возбужденное состояние женщины
Гипоксия плода вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения)
Быстрые и стремительные роды с высокой частотой родового травматизма для матери (разрывы мягких тканей родового канала) и плода (родовые травмы, кефалогематомы)
Слайд 19

Слайд 20

Чрезмерно сильная родовая деятельность Лечение. Роженицу уложить на бок, противоположный позиции

Чрезмерно сильная родовая деятельность

Лечение.
Роженицу уложить на бок, противоположный позиции плода
Обезболивание
Профилактика гипоксии

плода
Токолитики – средства расслабляющие матку
( b-адреномиметики: гинипрал, партусистен, бриканил)
Эффективная профилактика послеродового кровотечения.
Слайд 21

Дискоординированная родовая деятельность Это аномалия родовой дятелности, при кторой отсутствуют координированные

Дискоординированная родовая деятельность

Это аномалия родовой дятелности, при кторой отсутствуют координированные сокращения

между различными отделами матки.
Резко болезненные частые схватки, разные по силе и продолжительности.
Постоянная боль в пояснице или области нижнего сегмента матки
Отсутствие динамики раскрытия маточного зева
Подвижная или длительно прижатая ко входу в малый таз предлежащая часть плода.
Слайд 22

Дискоординированная родовая деятельность Лечение. Цель – снять патологические сокращения матки. Основной

Дискоординированная родовая деятельность

Лечение. Цель – снять патологические сокращения матки. Основной метод

лечения – предоставление медикаментозного сна-отдыха в виде акушерского наркоза (ГОМК) , или проведение эпидуральной анестезии.