Презентация на тему "ЭКЗЕМЫ, ДЕРМАТИТЫ" - скачать презентации по Медицине

Дерматиты - определение

Контактный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее в

Распространенность контактных дерматитов в России в 2004-2007 гг. составила 13,2 случаев

Этиология

Простой контактный дерматит
Облигатные раздражители
Химические вещества: едкие щёлочи и кислоты
Физические факторы: высокие

Патогенез

Простой контактный дерматит
Прямое повреждение эпидермиса: Из поврежденных клеток высвобождаются медиаторы воспаления

Гистологическая картина

Простой контактный дерматит

Скопление клеток Лангерганса в эпидермисе

Гистологическая картина

Аллергический контактный дерматит

микроабсцессы

эпидермотропизм

Особенности клинического течения

Простой контактный дерматит
Развитие непосредственно сразу после контакта с раздражителем
Площадь

Клиника

Простой контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит

Эритематозная стадия
Везикуло-буллёзная стадия
Некротически-язвенная стадия

Простой контактный дерматит

в результате контакта с электролитом из аккумулятора автомобиля

Простой контактный дерматит

в результате контакта с перцовым пластырем

Простой контактный дерматит

в результате контакта с горячей водой

Простой контактный дерматит

в результате облучения УФ-лучами

Аллергический дерматит

в результате контакта с никелем

Аллергический дерматит

в результате контакта с никелем

Аллергический дерматит

в результате использования гигиенической помады

Аллергический дерматит

в результате контакта с полынью

Аллергический дерматит

фототоксическая реакция на прием лекарственных препаратов

Диагностика простого контактного дерматита

Диагностика не представляет затруднений, так как дерматит возникает

Диагностика аллергического контактного дерматита

Диагностика не представляет затруднений, так как дерматит возникает

Аппликационные пробы

Patch-test

Аппликационные пробы

PRIK-test

Атопический дерматит
Монетовидная экзема
Дисгидротическая экзема,
Себорейный дерматит,
Лекарственная токсидермия,
Розовый лишай.
Микозы

Лечение контактных дерматитов

Простой контактный дерматит
Смыть вещество холодной водой
Исключить воздействие физических факторов
Антигистаминные

Определение ЭКЗЕМЫ

Хроническое аллергическое заболевание, характеризующиеся истинным полиморфизмом высыпаний и эволюционным развитием
Термин

Этиология ЭКЗЕМЫ

Патогенез ЭКЗЕМЫ

В патогенезе экзематозного процесса ведущее значение имеют иммунные сдвиги.
У

Гистологическая картина при ЭКЗЕМЕ

микровезикулы

спонгиоз

эозинофилы

лимфоциты

Клиническая классификация ЭКЗЕМЫ

Истинная
Дисгидротическая
Пруригинозная
Тилотическая
Микробная (микробная нумулярная экзема, паратравматическая экзема, варикозная экзема, микотическая

Поливалентная сенсибилизация
Хроническое рецидивирующее течение
Формирование экзематозных очагов без чётких границ, «серозные колодца»,

Дисгидротическая экзема

Пруригинозная экзема

Тилотическая экзема

Моновалентная сенсибилизация к инфекционному агенту
Устранение очагов хронической инфекции способствует выздоровлению
Эволюционное развитие

Микробная нумулярная экзема

Паратравматическая экзема

Варикозная экзема

Микотическая экзема

Экзема сосков и околососкового кружка

Часто ассоциируется с наличием в очагах поражения дрожжеподобных грибов рода Malassezia

Себорейная экзема

Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным

Профессиональная экзема

Проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экзем, при этом эти

Детская экзема

Детская экзема

Когда начинать лечение ЭКЗЕМЫ?

Неправильный подход

Правильный поход

Лечение ЭКЗЕМЫ. Системная терапия.

Устранение влияния триггерных факторов
Антигистаминные препараты 1, 2 и

Антигистаминные препараты

Препараты первого поколения
Хлоропирамин (Супрастин)
Клемастин (Тавегил)
Прометазин (Пипольфен)
Гидроксизин (Атаракс)
Мебгидролин (Диазолин)
Квифенадин (Фенкарол)
и

Клинические рекомендации для дерматологов Россия, 2007 г.

Антигистаминные препараты первого поколения

Снижение терапевтической активности при длительном использовании препарата (тахифилаксия)

нарушение координации

снижение способности концентрировать

Н1-антагонисты нового поколения

Терфенадин
Гисталонг (Астемизол)
Кларитин (лоратадин)
Эриус (дезлоратадин)
Зиртек (цетиризин)
Телфаст (фексофенадин)
Кестин (эбастин)
Семпрекс (акривастин)

*Dean A

Преимущества Н1-антагонистов нового поколения

Высокая специфичность и сродство к Н1-рецепторам
Быстрое начало действия
Длительный

Антигистаминные препараты нового поколения

Лечение ЭКЗЕМЫ. Наружная терапия.

В острую стадию: примочки, эмульсии ГКС и анилиновые

Для повышения эффективности наружной терапии местный глюкокортикостероид должен:
Назначаться на ранних

Действие экзогенных ГКС

Влияние ГКС на клетки

Классификация топических ГКС

Применение топических ГКС в зависимости от стадии воспалительного процесса

Современные требования, предъявляемые к выбору местного глюкокортикостероида при лечении экзем

Лечение ЭКЗЕМЫ. Дополнительные методы терапии.

Физиотерапевтические средства: УФО, магнито-лазерная терапия, лазерная терапия

Токсидермия - заболевание кожи, развивающееся в ответ на воздействие веществ,

По природе вещества, вызвавшего поражение кожи, выделяют:
Медикаментозные токсидермии - возникают обычно

Выделяют два принципиальных механизма развития токсидермии:
Аллергический - развитие токсидермии возможно по

Заболевание возникает, как правило, остро и характеризуется распространенными (реже ограниченными), диссеминированными,

Пятнистая токсидермия

Папулёзная токсидермия

Уртикарная токсидермия

Пустулёзная токсидермия

Буллёзная токсидермия

Фиксированная токсидермия

Синдром Лайела

Диагностика токсидермий

Диагностика основывается на клинической картине.
Для подтверждения роли подозреваемого химического вещества

Оценка тяжести токсидермий

1. Генерализованный характер высыпаний
2. Тенденция к развитию эритродермии
3. Поражение