Презентация на тему "Качественые фармакоэкономические исследования" - скачать презентации по Медицине

Содержание

Слайд 2

H.pylori

H.pylori

Слайд 3

ФАРМАКОЭКОНОМИКА МОГУТ ЛИ ЗАРУБЕЖНЫЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БЫТЬ ПРИМЕНИМЫ ДЛЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ?

ФАРМАКОЭКОНОМИКА
МОГУТ ЛИ ЗАРУБЕЖНЫЕ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БЫТЬ ПРИМЕНИМЫ ДЛЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ?

Слайд 4

B США использование ингибиторов протонной помпы достигает 98% (по результатам фармакоэпидемиологического

B США использование ингибиторов протонной помпы достигает 98% (по результатам фармакоэпидемиологического

исследования 75,5 тыс. больных [Hall J. et al., 2002])
Ланзопразол 67,9%, омепразол 30,3%, рабепразол 1,8%
Стоимость лечения рабепразолом на 12,5% и на 18% меньше, чем омепразолом и ланзопразолом

Какую пользу нашему врачу приносит знание этих данных?

Слайд 5

Какую пользу нашему врачу приносит знание этих данных? В Канаде ведущим

Какую пользу нашему врачу приносит знание этих данных?

В Канаде ведущим средством

является пантопразол, имеющий лучшее соотношение стоимость/эффективность (Armstrong D. et al., 2002)
В Японии стоимость эрадикационных программ меньше на 32,5%, чем при применении только Н2- блокаторов (Yamasaki T., 2002)

НИКАКУЮ

Слайд 6

ФАРМАКОЭКОНОМИКА НЕИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ сравнение стоимости препаратов расчет стоимости курса лечения расчет

ФАРМАКОЭКОНОМИКА

НЕИНФОРМАТИВНЫЕ
МЕТОДЫ
сравнение стоимости препаратов
расчет стоимости курса лечения
расчет потребления различных препаратов

ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ
стоимость лечения
стоимость/эффектив-ность
минимизация

стоимости
затраты/полезность
определение NNT
Слайд 7

ФАРМАКОЭКОНОМИКА. ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ. СТОИМОСТЬ/ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ (годы сохраненной жизни, %

ФАРМАКОЭКОНОМИКА. ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ. СТОИМОСТЬ/ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ (годы сохраненной жизни, % выздоровления и т.п.)
РАССЧИТЫВАЮТСЯ

ЗАТРАТЫ НА ЛЕЧЕНИЕ
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ РАСЧЕТ ВЕДЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:
СЕА = (DC + IC) / Ef
где СЕА - коэффициент
DC - прямые затраты на лечение
IC - непрямые затраты
Ef - эффективность
ЧЕМ НИЖЕ КОЭФФИЦИЕНТ, ТЕМ ЛУЧШЕ ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Слайд 8

ФАРМАКОЭКОНОМИКА. ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ. МИНИМИЗАЦИЯ СТОИМОСТИ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ СРАВНИВАЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДОЛЖНЫ ИМЕТЬ

ФАРМАКОЭКОНОМИКА. ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ. МИНИМИЗАЦИЯ СТОИМОСТИ

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ
СРАВНИВАЕМЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДОЛЖНЫ ИМЕТЬ ОДИНАКОВУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
РАССЧИТЫВАЮТСЯ ЗАТРАТЫ НА

ЛЕЧЕНИЕ СРАВНИВАЕМЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
ПРОВОДИТСЯ СРАВНЕНИЕ ПО ФОРМУЛЕ
CMA = (DC1+IC1) - (DC2+IC2)
где СМА - показатель разницы затрат
DC - прямые затраты
IC - непрямые затраты
Слайд 9

ФАРМАКОЭКОНОМИКА. ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ NNT ПОКАЗАТЕЛЬ NNT (Number Needed to

ФАРМАКОЭКОНОМИКА. ИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ NNT

ПОКАЗАТЕЛЬ NNT (Number Needed to Treat) ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК

ВЕЛИЧИНА, ОБРАТНАЯ СНИЖЕНИЮ АБСОЛЮТНОГО РИСКА
NNT = 1 / разница риска 1-2
NNT показывает, какое количество больных необходимо пролечить для достижения одного хорошего результата (или предотвращения нежелательного)
Если на 1 курс препарата А приходится 5 курсов препарата Б, то сравниваются их прогнозные стоимости.
Слайд 10

ФАРМАКОЭКОНОМИКА. НЕИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ. СРАВНЕНИЕ СТОИМОСТИ ПРЕПАРАТОВ

ФАРМАКОЭКОНОМИКА. НЕИНФОРМАТИВНЫЕ МЕТОДЫ. СРАВНЕНИЕ СТОИМОСТИ ПРЕПАРАТОВ

Слайд 11

ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ТРУДОСПОСОБНОЕ НАСЕЛЕНИЕ Трудоспособное население (млн. чел.)

ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ТРУДОСПОСОБНОЕ НАСЕЛЕНИЕ

Трудоспособное население (млн. чел.) 2,8
Нетрудоспособность

(дней/год/1000) 115
Длительность 1 случая (дней) 27
Общее количество лечившихся (тыс.) 11,9
Выплаты по листку нетрудоспособности 4,23 в течение болезни (тыс. руб.)
Выплаты по всем листкам (млн. руб.) 50,5
Производство общественного продукта 157,5 в день (руб.)
Недополучение продукта (млн. руб.) 50,7
ИТОГО расходы (млн. руб./год) 101,2
Слайд 12

ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Взрослые. Госпитализация (терапия-гастроэнтерология) Число дней госпитализации

ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Взрослые. Госпитализация (терапия-гастроэнтерология)

Число дней госпитализации тыс./ год

170
Стоимость госпитализации по койко-дню сценарий ОМС (млн. руб./год) 17 сценарий реальных расходов (млн. руб.) 77,4
Приближенная к реальной стоимость 4,22 дополнительных методов исследования за 1 госпитализацию (тыс. руб.)
Стоимость дополнительных методов 40,5 исследования (млн. руб./год)
ИТОГО госпитализация в терапевтические отделения с учетом дисконтирования в 5 % в год (млн. руб./год) 60,3-123,4
Слайд 13

ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Взрослые. Оперативное лечение. Количество оперируемых /

ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Взрослые. Оперативное лечение.

Количество оперируемых / год 1075


Стоимость госпитализации по койко-дню сценарий ОМС (млн. руб./год) 2,15 сценарий реальных расходов (млн. руб.) 9,8
Средняя стоимость операции (тыс. руб.) 10,2
Стоимость всех операций (млн. руб./год) 11
ИТОГО госпитализация в хирургические отделения с учетом дисконтирования в 5 % в год (млн. руб./год) 13,9-20,3
Слайд 14

ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Дети 0-14 лет. Госпитализация (без хирургии)

ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Дети 0-14 лет. Госпитализация (без хирургии)

Заболеваемость (на

1000 детей) 0,6
Общее количество больных 500
Количество госпитализаций / год 280
Стоимость госпитализации по койко-дню сценарий ОМС (млн. руб./год) 0,55 сценарий реальных расходов (млн. руб.) 1,7
Средняя длительность случая по уходу (дни) 10
Количество дней по уходу / год 2200
Выплаты по уходу (тыс. руб.) 316,8
Недополучение продукта (тыс. руб.) 345,4
ИТОГО стоимость (млн. руб./год) 1,2-2,7
Слайд 15

ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Сводные данные. Расходы, связанные с временной

ЭКОНОМИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДЛЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Сводные данные.

Расходы, связанные с временной 101 нетрудоспособностью

(млн. руб./год)
Расходы, связанные с госпитализацией в терапевтические отделения (млн. руб.) 60,3-123,4 в хирургические отделения 13,9-20,3 в педиатрические отделения 1,2-2,7
ИТОГО смоделированные расходы, связанные с язвенной болезнью, составляют 176,4-250,4 млн. руб./год
Слайд 16

ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ТЕРАПЕВТАМИ (n=200) Результаты фармако-эпидемиологического анализа свидетельст-вуют о

ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ТЕРАПЕВТАМИ (n=200)

Результаты фармако-эпидемиологического анализа свидетельст-вуют о том,

что участ-ковые терапевты при-меняют эрадикацион-ную терапию крайне редко, хотя знают о роли геликобактера.
Менее половины опрошенных знают схемы эрадикацион-ной терапии.

%

* Регулярно применяют тройную или квадритерапию

Слайд 17

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СХЕМЫ ТРОЙНОЙ ТЕРАПИИ (Дехнич Н.Н. и соавт., 2005) 12

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СХЕМЫ ТРОЙНОЙ ТЕРАПИИ (Дехнич Н.Н. и соавт., 2005)

12 городов РФ
Омепразол

(KRKA) по 0,02 2 раза в сутки + кларитромицин (Фромилид, KRKA) по 0,5 2 раза в сутки + амоксициллин (Хиконцил, KRKA) по 1,0 2 раза в сутки
Длительность лечения 7 дней
Уреазный тест, PCR с гастробиоптатами (праймеры ureaB и cagA)
Клинический и бактериологи-ческий контроль до лечения и через 4-6 нед.

%

Слайд 18

ЧАСТОТА РЕЦИДИВОВ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА Частота рецидивов язвенной болезни

ЧАСТОТА РЕЦИДИВОВ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА

Частота рецидивов язвенной болезни в

течение года дос-таточно высока (более 20%)
Она в 2,5 раза выше в том случае, если эрадикацион-ные схемы не применяются.
Эрадикация снижает относи-тельный риск рецидива в 3,3 раза (уменьшение общест-венных затрат, связанных с лечением рецидива)
Только в С-Петербурге на уменьшении числа рециди-вов возможна экономия в 26 млн.руб.

%

p<0.05

Слайд 19

РЕАЛЬНАЯ ПРАКТИКА * За рубежом. Сводные данные Meurer L., 2002; Hall

РЕАЛЬНАЯ ПРАКТИКА

* За рубежом. Сводные данные Meurer L., 2002; Hall J.et

al, 2002
IPP - ингибиторы протонной помпы, АБ- антибиотики

*

*

*

%

Слайд 20

СТОИМОСТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ NNT Расчетный показатель NNT, определенный для режима лечения без

СТОИМОСТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ NNT

Расчетный показатель NNT, определенный для режима лечения без эрадикации,

составляет 7,1
1 СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭРАДИКАЦИИ
= 7,1 КУРСОВ РАНИТИДИНА

Ультоп (омепразол) - 130 руб.
Хиконцил (амоксициллин) - 135 руб.
Фромилид (кларитромицин) - 580 руб.
*Поддерживающая терапия Н2-блокатором 2 нед. - 80 руб.
Итого 925 руб.

Ранитидин 300 мг/сут (средневзвешенная стоимость курса лечения) - 160 руб.
Расчетная стоимость предупреждения рецидива ранитидином - 160 х 7,1
1136 руб.

Стоимость эрадикации ~ в 1,3 раза меньше, чем режима с использованием ранитидина