Содержание
- 2. Существует 3 группы заболеваний суставов: I группа – артриты II группа – деформирующие остеоартрозы III группа
- 3. Более 15% пациентов, обратившихся в поли-клинику, предъявляют жалобы на локальную или распространенную боль в суставах. В
- 4. При первом контакте с пациентом на основании дан-ных анамнеза и клинического обследования следует в первую очередь
- 5. Воспаление сустава или некоторых его элементов. Может быть острым, подострым и хроническим. Для понимания развития воспалительных
- 6. Внутренность суставной капсулы покрыта сино-виальной мембраной. В складке между сустав-ной капсулой и костью синовиальная мембрана находится
- 7. Выделяют 2 группы артритов: А – Самостоятельные нозологические формы; Б – Артриты, связанные с другими заболеваниями.
- 8. Артриты, связанные с другими заболеваниями: - аллергические заболевания, - диффузные заболевания соединительной ткани, - метаболические нарушения
- 9. Общая клиническая симптоматика: - боль, носит спонтанный характер, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром,
- 10. Сустав увеличен в размере, деформирован. Пальпаторно – разлитая резкая болезненность, флюктуация вследствие наличия выпота в суставной
- 11. - боль возникает при движении; - изменение формы (контрактуры, подвывихи, анкилозы); - пальпаторно плотная болезненность, припух-лость;
- 12. Диагноз артрита ставится на основании: Анамнеза (связь с инфекцией, травмой, аллер-гией и др.); Характерных клинических данных;
- 13. РИ является одним из основных методов диагностики артрита. Рентгенологические изменения при воспалительных процессах отстают от начальных
- 14. 4. Отмечаются очаги деструкции в околосуставных участках костей, образование секвестров (чаще при туберкулезе). 5. Периостальные наложения
- 15. Б-ная Д.ко, 53 года. Артрит правого голеностопного сустава. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА АРТРИТОВ Б-ной Р-м, 42 года. Полиартрит I
- 16. Б-ная К-т, 53 года. Полиартрит РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА АРТРИТОВ
- 17. Б-ной К-р, 66 лет. Полиартрит. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА АРТРИТОВ
- 18. Ревматизм (ревматическая лихорадка) – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся системным поражением соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в
- 19. Ревматизм развивается у предрасположенных к нему лиц через 1-6 недель (в среднем через 3 недели) после
- 20. Артрит наблюдается у 70-75% больных первичным ревматизмом и имеет ряд важных в диагностическом отношении особенностей. 1.
- 21. Критерии Джонса (пересмотренные) для руководства при постановке диагноза ревматизма [Американская кардиологическая ассоциация, 1965] РЕВМАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
- 22. В современной редакции диагностическое право формируется следующим образом: для диагноза ревматизма необходимо наличие хотя бы двух
- 23. Существенные изменения в суставах могут быть выявлены только через 2-3 года при переходе полиартрита в хроническую
- 24. Б-ной Л-кий, 22 года. Ревматический полиартрит в межфа-ланговых суставах кисти (а) и артрит локтевого сустава (б).
- 25. Резюмируя вышеизложенное, можно сказать, что воспаление суставов, возникающее вскоре после ангины или фарингита и сочетающееся с
- 26. Это инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся системным поражением соединительной ткани с преимущественной локализацией в мелких
- 27. Занимает одно из ведущих мест в ряду ревматических болезней, а «по тяжести клинической картины и своим
- 28. По строгим критериям распространенность «определенного», т.е., несомненного РА близка к 1%, а с учетом «вероятного» достигает
- 29. 1. Утренняя скованность суставов. 2. Боль при движении или пальпации по крайней мере в одном суставе
- 30. 6. Наличие подкожных узлов в области естест-венных костных утолщений и разгибательных поверхностей конечностей или периартику-лярно. 7.
- 31. Достоверность диагноза зависит от количества обнаруженных признаков: 1) «классический» РА – необходимо 7 критериев, причем продолжительность
- 32. I стадия – атрофия субхондральной пограничной пластинки, околосуставной остеопороз; IIА стадия – остеопороз, наличие мелких кист
- 33. Б-ная Н-к, 20 лет. Ревматоидный артрит I ст. и IVст. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА РА Б-ная А-кая, 43 года.
- 34. Это – ревматоидный артрит позвоночника, болезнь группы коллагенозов, характеризующаяся преи-мущественным поражением суставно-связочного аппарата позвоночника (часто и
- 35. В зависимости от локализации патологического процесса различают 4 клинических формы заболевания, а именно: 1) центральная, наиболее
- 36. Воспалительный процесс обычно начина-ется с крестцово-подвздошных сочленений, неравномерно и медленно распространяясь на вышележащие отделы позвоночника, заканчивается
- 37. По данным РИ различают три стадии заболевания: I – признаки сакроилеита; II – признаки анкилоза крестцово-подвздошного
- 38. Б-ной Б-же, 42 года: а – симптом «бамбуковой палки», анкилоз крестцово-подвздошных сочленений; б – синдесмофиты в
- 39. Это инфекционно-аллергическая болезнь, характеризующаяся сочетанием острого уретрита, конъюнктивита и полиартрита, поражающего главным образом крупные сус-тавы ног,
- 40. В этиологическом плане различают 2 формы УОСС – энтероколитическую и урогенитальную. Энтероколитическая (или эпидемическая) форма обычно
- 41. При урогенитальной форме заражение проис-ходит половым путем. На ее долю приходится до 98% всех случаев заболевания
- 42. Суставной синдром развивается остро или подостро, чаще протекает в виде полиартрита – у 65%, реже олигоарт-рита
- 43. Принято выделять три формы течения УОСС: 1) острую, с ограниченной продолжитель-ностью артрита, бесследно проходящего в пределах
- 44. При постановке диагноза необходимо руко-водствоваться нижеследующим: 1) развитие заболевания главным образом у мужчин до 40 лет;
- 45. 5) суставы заболевают постепенно, один за другим, причем нередко снизу вверх; 6) характерна асимметричность поражения суставов;
- 46. Деформация суставов, сужение суставной щели. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОЛИАРТРИТА ПРИ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА Б-ной Г-ц, 42 года. Б-ной
- 47. Б-ной С-вец А.И., 46 лет. Правосторонний сакроилеит. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТАЗА ПРИ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА
- 48. Псориатический артрит (ПА) – самостоятельная нозологическая форма воспалительного пора-жения сустава у больных псориазом. В МКБ-10 он
- 49. Среди многообразия ПА выделяют несколько наиболее типичных для ПА форм суставного синдрома. 1. Полиартикулярное воспаление дистальных
- 50. 2. Одновременный («осевой») артрит всех трех суставов отдельных пальцев с их диф-фузным опуханием («пальцы-сосиски»). Такого рода
- 51. 4. Мутилирующий (обезображивающий) артрит, затрагивающий обычно пальцы рук. В результате прогрессирующей деструкции суставов и остеолиза происходит
- 52. 5. Псевдоподагрический вариант с острым началом и вовлечением немногих суста-вов, а нередко одного, в том числе
- 53. 1. Поражение дистальных межфаланговых суставов пальцев. 2. Одновременное поражение пястно-фалангового (плюснефалангового), проксимального и дисталь-ного межфаланговых суставов
- 54. 8. На РГМ кистей обнаруживают утолщение дисталь-ных межфаланговых суставов (пальцы в форме «колбасок»), лизис дистальных фаланг
- 55. Б-ной С-кий, 46 лет. Псориатический полиартрит, лизис ногтевых фаланг кистей. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПА Б-ная Л-ня, 35
- 56. Бруцеллез – зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся общей интокси-кацией, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и половой систем. Впервые
- 57. Течение бруцеллеза может быть острым, подострым и хроническим. Заболевание начинается с лихорадки, которая у многих больных
- 58. Важным атрибутом клинической картины бруцеллеза является поражение опорно-двигательного аппарата, которое возникает либо в раннем периоде, в
- 59. У большинства больных бруцеллезные артриты можно отнести, по-видимому, к числу реак-тивных или токсико-аллергических. Помимо артрита, часто
- 60. Рентгенография при реактив-ных (токсико-аллергических) бруцеллезных артритах не несет какой-либо специфи-ческой информации или фиксирует неспецифические изменения –
- 61. Для бруцеллезного спондилита, по мнению Р.Хегглина, типично истончение межпозвон-ковых дисков без грубой деструкции самих позвонков. Имеются
- 62. Бруцеллезный спондилит с упорными болями в спине в ряде случаев требует дифференциации от болезни Бехтерева и
- 63. Характеризуется изолированным поражением крест-цово-подвздошных сочленений. РИ: в костном массиве ушковидного отростка одной из костей теряется правильный
- 64. Если рентгенологическая картина напоминает туберкулез позвоночника, необходимо принять во внимание, что туберкулезный процесс в подавляющем большинстве
- 65. При дифференциальной диагностике бруцел-лезного артрита надо иметь в виду три ключевых момента, сопутствующих воспале-нию суставов: 1)
- 66. ПОДАГРА – метаболическое заболевание, обусловленное нарушением пуринового обмена и характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в тканях
- 67. Заболеваемость подагрой в разных регионах мира колеблется от 0,1 до 2%, а у мужчин в возрасте
- 68. Главными мишенями при подагре служат суставы и почки. Первым клиническим проявлениям болезни является приступ острого артрита,
- 69. Клиника классической подагрической атаки настолько выразительна, что позволяет заподозрить ее даже при атипичной локализации процесса: 1)
- 70. 1. Наличие в анамнезе или наблюдение повтор-ных атак острого артрита. 2. Развитие максимума воспаления в течение
- 71. 8. Подозрительные на тофусы узелковые обра-зования. 9. Гиперурикемия. 10. Асимметричное поражение суставов на рентгенограмме. 11. Субкортикальные
- 72. РИ: по время первого приступа сустав остается нормальным и только после повторных приступов появляется остеопороз. В
- 73. Б-ной Б-ко В.А., 33 года. Подагрический артрит I-го плюснефалангового сочленения. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ПОДАГРЫ
- 74. Б-ной Л-хо В.П., 50 лет. Подагрический артрит I-го плюснефалангового сочленения (известковая подагра). РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ПОДАГРЫ
- 75. Гонококковый артрит (ГА) встречается преи-мущественно у молодых людей как одно из проявлений осложненной гонореи. Возникает при
- 76. Чаще ГА болеют женщины, у которых гонорея нередко протекает стерто или под маской других заболеваний и
- 77. На РГМ наиболее ранние изменения видны на уровне бедренно-надколенного сустава: быстрое нарастание остеопороза; сужение суставной щели,
- 78. В более поздних стадиях резкое сужение суставной щели; выраженные остеофиты большеберцовой и бедренной кости и межмыщелкового
- 79. Б-ной К-л Д.Я., 58 лет. Гонококковый гонит (ранняя стадия). РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ГА Б-ной Б-ко И.П., 52 года.
- 80. Анкилоз (ankylosis; анкил- + -03) – отсутствие подвижности в суставе вследствие воспаления, дегенеративного процесса, травмы или
- 81. Чаще всего обусловлен сращением между собой сочленяющихся суставных поверхностей. Обыч-но возникает как исход деструктивной фазы гнойного,
- 82. Б-ной А-вич М.И., 52 года. Костный анкилоз коленного сустава. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА КОСТНОГО АНКИЛОЗА Б-ной С-кий А.С.,
- 83. – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующей деструкцией суставного хряща, пролиферативной реакцией хрящевой и костной
- 84. ДОА является распространенной формой суставной патологии и отмечается у 10-12% населения. По данным многоцентровых эпидемиологических ис-следований
- 85. Причины этой распространенной болезни суставов весьма разнообразны. Имеют значение системные факторы (генетические, преклонный возраст, питание, метаболический
- 86. Схематические изображения, представляющие типич-ные анатомические изменения при остеоартрозе: АНАТОМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ДОА 1) локальное сужение сустав-ного
- 87. Клинические проявления заболевания определяются местными симптомами в области наиболее поражен-ных суставов. Как правило, ДОА начинается постепенно,
- 88. Болевой синдром – наиболее частый и выраженный синдром при ДОА. В целом для заболевания характерен механический
- 89. Прогрессирующие изменения в хрящевой ткани приводят к развитию декомпенсиро-ванного артроза. В клинической картине могут преобладать либо
- 90. Довольно характерным для деформирующего артроза является частое несоответствие между выраженными клинико-рентгенологическими изменениями. Иногда при ярко выраженном
- 91. РИ: при первичном артрозе рентгенологически разли-чают 4 стадии: I стадия – умеренное сужение суставной щели (на
- 92. IV стадия – конечная, при которой артроз характеризуется изменениями в более глубо-ких участках костей, наблюдаются резко
- 93. Вторичные артрозы, развивающиеся на фоне первичного процесса, характеризуются дефор-мациями и структурными изменениями в основном одной из
- 94. Следует обращать пристальное внимание на суставы, поражение которых характерно для первичного (идиопатического) ДОА: • дистальные межфаланговые
- 95. Б-ной Х-в И.Ю., 49 лет. ДОА тазобедренного сустава. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ДОА Б-ной Ш-ль Р.В., 52 года. ДОА
- 96. А. межфаланговых суставов паль-цев рук – сопровождается утолще-нием и деформацией суставов. Наиболее частым местом локали-зации первичного
- 97. Гемофилия (haemophilia; гемо- + греч. рhilia склонность) – наследственная болезнь, обуслов-ленная недостаточностью факторов VIII или IX
- 98. РИ: в развитии гемофилического гонартроза выделяют 4 стадии. В I стадии могут наблюдаться остеопороз суставных концов,
- 99. Во II стадии изменения надколенника более выражены: он сохраняет квадратную форму, приближается к передней поверхности бедра
- 100. В III стадии определяются выраженная атрофия мышц, утолщение капсулы сустава и увеличение мыщелков бедра (особенно медиального).
- 101. В IV стадии клинически отмечаются почти полное ограничение движений и резкая деформация сустава. Суставная щель резко
- 102. Б-ной Б-в А.Е., 24 года. Гемартроз коленного сустава: а – в прямой проекции; б – в
- 103. Атропатия (arthropathia; apmpo- + греч. рathos страдание, болезнь) – общее название пораже-ний суставов дистрофической природы, обус-ловленных
- 104. Клиника: увеличение сустава в объеме и его разболтанность, отсутствие болей. РИ: хаос в суставе – разрушения
- 105. Б-ной К-кий А.П., 31 год. Б-ной И-в В.Г., 29 лет. Д-з: сирингомиелическая остеоартропатия локтевого сустава. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ
- 106. Б-ной П-кий И.Р., 68 лет. Сирингомиелическая остеоартропатия плечевого сустава. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА АРТРОПАТИИ Б-ной П-в А.А., 50
- 107. Б-ной Т-к М.Н., 35 лет. Б-ной Л-в В.Т., 22 года. Остеоартропатия при лепре (проказе). РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- 108. Хондроматоз сустава (chondromatosis articula-tionis; син.: Лотша коралловый сустав, остеохондроматоз синовиальный, хондроматоз синовиальный) – доброкачественная опухоль синовиального
- 109. Доброкачественная опухоль синовиального слоя капсулы сустава бывает в виде множественной очаговой хрящевой метаплазии с последующим отделением
- 110. Б-ной Я-ло Р.И., 33 года. Хондроматоз локтевого сустава. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХОНДРОМАТОЗА СУСТАВОВ Б-ная Е-на Т.А., 32
- 111. Б-ной К-кий А.И., 48 лет. Б-ной Ш-в В.В., 40 лет. Хондроматоз коленного сустава. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХОНДРОМАТОЗА
- 112. Таким образом, заболевания суставов имеют много наименований, они широко распространены среди населения. Свое-временная и качественная диагностика
- 114. Скачать презентацию