Рак ободочной кишки

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Рак ободочной кишки

Содержание

2. Эпидемиология и распространённость Ежегодно в мире регистрируется 600 тыс. новых случаев рака толстой кишки Рост заболеваемости
3. Возникновение опухоли толстой кишки связывают со средовыми влияниями. Отмечается связь между приёмом мяса на душу населения
4. Канцерогенез ( Volgestein, 1988г.)
5. Предрасполагающие факторы Характер питания Гиподинамия Гипотония и хронические запоры Хроническая травматизация слизистой толстой кишки (анатомические перегибы)
6. Облигатные предраковые заболевания Семейный диффузный наследственный полипоз (малигнизация 100%) Хронический язвенный колит (малигнизация 50%) Болезнь Крона
7. Полипы толстой кишки Аденома (образование из железистого эпителия с признаками атипии) Тубулярная Ворсинчатая Тубулярно-ворсинчатая 2. Аденоматоз
8. 75% Аденокарцинома (высоко-,умереннодифференцированная, недифференцированная) I Железистые: - аденокарцинома папиллярного характера - аденокарцинома скиррозного характера - аденокарцинома
9. По характеру роста Экзофитные (правая половина толстой кишки) Эндофитные (левая половина толстой кишки) Смешанные Метастазирование Лимфогенное
10. Стадирование процесса осуществляется в соответствии с международной классификацией TNM Международная классификация по системе TNM (1997) T—
11. Клинические формы рака толстой кишки (по А.М. Ганичкину) Токсико-анемическая (правая половина толстой кишки) Диспепсическая (поперечно-ободочная кишка
12. Диагностика рака толстой кишки Лабораторная диагностика: Клинический и биохимический анализ крови Анализ крови на раково-эмбриональный антиген
13. Лечение рака толстой кишки
14. Комбинированное хирургическое лечение пациентов с опухолями и метастазами колоректального рака
15. Комбинированное лечение пациентов с колоректальным раком
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Эпидемиология и распространённость
Ежегодно в мире регистрируется 600 тыс. новых случаев рака

толстой кишки
Рост заболеваемости в развитых странах (США, страны Европы, России)
Частота заболеваемости 30 на 100тыс. населения
С одинаковой частотой болеют лица мужского и женского пола
Средний возраст заболевшего 40-60 лет:
- до 20 лет- 3%;
- от 20 до 40 -8 чел. на 100 тыс.
- от40 до 60 – 150 чел. На 100тыс.
В России ежегодно регистрируются 40 тыс., умирает от рака толстой кишки 31 тыс.

Слайд 3

Возникновение опухоли толстой кишки связывают со средовыми влияниями.
Отмечается связь между приёмом

мяса на душу населения и смертности от рака толстой кишки
Продукты распада белка являются материалом для внутрикишечного синтеза нитрозаминов, метаболитов триптофана, которые являются канцерогенами.
Установлено, что одним из агрессивных гетероциклических аминов является- 2-амил-1-метил-6-фенилимидазол пиридина, содержащийся в жареном мясе.
У алкоголиков повышен риск рака сигмовидной и прямой кишки
Синтез канцерогенов микрофлорой толстой кишки: Clostridium paraputrificum расщепляет стероидные структуры, синтезируя канцерогены

Слайд 4

Канцерогенез ( Volgestein, 1988г.)

Слайд 5

Предрасполагающие факторы
Характер питания
Гиподинамия
Гипотония и хронические запоры
Хроническая травматизация слизистой толстой кишки (анатомические

перегибы)

Слайд 6

Облигатные предраковые заболевания
Семейный диффузный наследственный полипоз (малигнизация 100%)
Хронический язвенный колит (малигнизация

50%)
Болезнь Крона
Рубцы после язв: дизентерийных, брюшно-тифозных, амёбиазных.
Ворсинчатые полипы ( 20% всех новообразований толстой кишки)
Ворсинчатые полипы- это новообразования округлой или слегка вытянутой формы, розоватого цвета со своеобразной сосочковой или бархатистой поверхностью, основным элементом которого является сосудисто-соединительное образование покрытое цилиндрическим эпителием.
Основные формы: узловая и стелющаяся (бахромчатые, дольковая)

Слайд 7

Полипы толстой кишки
Аденома (образование из железистого эпителия с признаками атипии)
Тубулярная
Ворсинчатая
Тубулярно-ворсинчатая
2. Аденоматоз

(множественные аденомы толстой кишки)
Разновидности полипов:
-зазубренные,
-ювенильные,
-полипы Пейтца-Егерса,
-гиперпластические,
-воспалительные,
-лимфатические.

Слайд 8

75% Аденокарцинома (высоко-,умереннодифференцированная, недифференцированная)
I Железистые:
- аденокарцинома папиллярного характера
- аденокарцинома

скиррозного характера
- аденокарцинома слизистого характера
II Солидные формы
III Диффузные формы
IV Смешанные формы

Патоморфология рака толстой кишки

1. Локализация

Сигмовидная кишка 50%
Слепая 12,5%
Восходящая 12,5%
Поперечная, печёночный и селезёночный угол, нисходящая- 25%

2. Гистология

Слайд 9

По характеру роста
Экзофитные (правая половина толстой кишки)
Эндофитные (левая половина толстой кишки)
Смешанные
Метастазирование
Лимфогенное

(регионарные л\у)
Гематогенное ( печень)
Имплантационное
Смешанное

Слайд 10

Стадирование процесса осуществляется в соответствии с международной классификацией TNM
Международная классификация по

системе TNM (1997)
T— первичная опухоль.
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Тo — первичная опухоль не определяется.
Tis — интраэпителиальная опухоль или с инвазией слизистой оболочки.
T1 — опухоль инфильтрирует до подслизистого слоя.
Т2 — опухоль инфильтрирует мышечный слой кишки.
Т3 — опухоль прорастает все слои кишечной стенки.
Т4 — опухоль прорастает серозный покров или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры.

N — регионарные лимфатические узлы.
N0 — нет поражения регионарных лимфатических узлов.
N1 — метастазы в 1—3 лимфатических узлах.
N2 — метастазы в 4 и более лимфатических узлах.
М — отдаленные метастазы.
М0 — отдаленных метастазов нет.
M1 — имеются отдаленные метастазы.

Слайд 11

Клинические формы рака толстой кишки (по А.М. Ганичкину)
Токсико-анемическая (правая половина толстой

кишки)
Диспепсическая (поперечно-ободочная кишка
Энтероколитическая (левая половина толстой кишки)
Обтурационная (правая половина толстой кишки)
Псевдовоспалительная
Опухолевая (атипичная)
Жалобы: патологические выделения, кровь, нарушение функции толстой кишки, недостаточность переваривания

Слайд 12

Диагностика рака толстой кишки
Лабораторная диагностика:
Клинический и биохимический анализ крови
Анализ крови на

раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Инструментальная диагностика:
Колоноскопия +биопсия (RRS)
Ирригоскопия (позволяет уточнить протяжённость и форму роста)
УЗИ печени, забрюшинных л\у
КТ и МРТ брюшной полости
ФЛГ
ПЭТ

Слайд 13

Лечение рака толстой кишки

Слайд 14

Комбинированное хирургическое лечение пациентов с опухолями и метастазами колоректального рака

Слайд 15

Рак ободочной кишки

Содержание

Эпидемиология и распространённостьЕжегодно в мире регистрируется 600 тыс. новых случаев рака

Возникновение опухоли толстой кишки связывают со средовыми влияниями.Отмечается связь между приёмом

Канцерогенез ( Volgestein, 1988г.)

Предрасполагающие факторыХарактер питанияГиподинамияГипотония и хронические запорыХроническая травматизация слизистой толстой кишки (анатомические

Облигатные предраковые заболеванияСемейный диффузный наследственный полипоз (малигнизация 100%)Хронический язвенный колит (малигнизация

Полипы толстой кишкиАденома (образование из железистого эпителия с признаками атипии)ТубулярнаяВорсинчатаяТубулярно-ворсинчатая2. Аденоматоз

75% Аденокарцинома (высоко-,умереннодифференцированная, недифференцированная)I Железистые: - аденокарцинома папиллярного характера - аденокарцинома

По характеру ростаЭкзофитные (правая половина толстой кишки)Эндофитные (левая половина толстой кишки)СмешанныеМетастазированиеЛимфогенное

Стадирование процесса осуществляется в соответствии с международной классификацией TNMМеждународная классификация по

Клинические формы рака толстой кишки (по А.М. Ганичкину)Токсико-анемическая (правая половина толстой

Диагностика рака толстой кишкиЛабораторная диагностика:Клинический и биохимический анализ кровиАнализ крови на