Рак яичников

Содержание

Слайд 2

Пациентка 74 года Жалобы: общая слабость, снижение аппетита, потеря веса на 10 кг за 2 месяца

Пациентка

74 года
Жалобы: общая слабость, снижение аппетита, потеря веса на 10 кг

за 2 месяца
Слайд 3

Анамнез Менструация с 13 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через

Анамнез

Менструация с 13 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через

30-32 дня, регулярные, умеренные, безболезненные
6 беременностей: первая - срочные роды, четыре - искусственные аборты в сроках 8-9 недель, 1- самопроизвольный выкидыш в сроке 8-9 недель
Гинокологических заболеваний не отмечает. Менопауза в 53 года
Слайд 4

Объективно Состояние средней степени тяжести. Пульс - 92 в мин. АД-

Объективно

Состояние средней степени тяжести. Пульс - 92 в мин. АД- 160/90

мм.рт.ст.
Т - 36.7Сº. Кожные покровы - серые с желтоватым оттенком. Язык суховат, обложен белым налетом. Тона сердца приглушены, ритмичные
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет
Слайд 5

Живот увеличен, на уровне пупка его окружность 100 см В брюшной

Живот увеличен, на уровне пупка его окружность 100 см
В брюшной

полости пальпируется плотное бугростое безболезненное образование, исходящее из малого таза, верхний полюс которого на 18 см выше лона
При перкуссии притупление перкуторного звука в боковых отделах живота
Слайд 6

Мочеиспускание учащенное, безболезненное. Стул ежедневный

Мочеиспускание учащенное, безболезненное. Стул ежедневный

Слайд 7

План обследования женщин с опухолью яичника гинекологический осмотр; ультразвуковое исследование +

План обследования женщин с опухолью яичника

гинекологический осмотр;
ультразвуковое исследование +

цветной доплер;
обследование желудочно-кишечного тракта – желудка и кишечника (гастроскопия, колоноскопия);
рентгеноскопия органов грудной клетки
Слайд 8

При подозрении на злокачественный процесс дополнительно производятся УЗИ брюшной полости, щитовидной

При подозрении на злокачественный процесс дополнительно производятся

УЗИ брюшной полости, щитовидной железы,

молочных желез;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
хромоцистоскопия (обследование мочевого пузыря)
Слайд 9

Гинекологический статус Наружные половые органы развиты правильно, с элементами возрастных инволютивных изменении Оволосение по женскому типу

Гинекологический статус

Наружные половые органы развиты правильно, с элементами возрастных инволютивных изменении


Оволосение по женскому типу
Слайд 10

Гинекологическое обследование В зеркалах слизистая влагалища бледно-розового цвета Шейка матки цилиндрической

Гинекологическое обследование

В зеркалах слизистая влагалища бледно-розового цвета
Шейка матки цилиндрической формы,

слизистая ее не изменена. Выделения из цервикального канала слизистые
Слайд 11

Бимануально Тело матки уменьшено, подвижное, безболезненное, плотное Придатки отдельно не пальпируются.

Бимануально

Тело матки уменьшено, подвижное, безболезненное, плотное
Придатки отдельно не пальпируются. Весь малый

таз за маткой выполнен образованием тугоэластичной консистенции, ограничено подвижным, безболезненным, размерами 25*20см. Задний свод нависает, бугристый.
Параметрий не инфильтрирован
Слайд 12

Дополнительные методы обследования Группа крови О(I), Rh(+) Кровь на RW, ВИЧ,

Дополнительные методы обследования

Группа крови О(I), Rh(+)
Кровь на RW, ВИЧ, HBs-Ag отр.
ОАК:


Эритроциты-3,4* 10 12
Гемоглобин- 91 г/л
Лейкоциты- 6,2 * 10 9
Тромбоциты – 250*10 9
П-2%,с-67%,л-25%,м-6%
СОЭ-48 мм/ч
Слайд 13

Исследование сыворотки Глюкоза- 4,2 ммоль/л Билирубин- 18 ммоль/л ПТИ-98%

Исследование сыворотки

Глюкоза- 4,2 ммоль/л
Билирубин- 18 ммоль/л
ПТИ-98%

Слайд 14

Маркер СА-125* – 1576,0 ЕД/мл *опухолеассоциированый антиген, высокомолекулярный гликопротеин, который синтезируется

Маркер СА-125* – 1576,0 ЕД/мл
*опухолеассоциированый антиген, высокомолекулярный гликопротеин, который

синтезируется опухолевыми клетками эпителия яичников и может быть определен иммунными методами с помощью монокло-нальных антител
Слайд 15

ОАМ: цвет светло-желтый, реакция кислая, удельный вес 1020. Белка нет. Сахара

ОАМ: цвет светло-желтый, реакция кислая, удельный вес 1020. Белка нет. Сахара

нет. Лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроцитов нет
Слайд 16

УЗИ органов малого таза Матка уменьшена (38*25*35 мм), в правильном положении,

УЗИ органов малого таза

Матка уменьшена (38*25*35 мм), в правильном положении, однородная,

с четкими ровными контурами. Эндометрии 1 мм. Полость матки не расширена.
Слайд 17

Сзади матки лоцируется образование солидно кистозного строения диаметром 22* 26 см,

Сзади матки лоцируется образование солидно кистозного строения диаметром 22* 26 см,

с четкими контурами. Яичники отдельно не визуализируются. В области малого таза и брюшной полости большое количество жидкости
Слайд 18

УЗИ органов брюшной полости Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Почки, селезенка

УЗИ органов брюшной полости

Диффузные изменения печени, поджелудочной железы.
Почки, селезенка без

особенностей.
В брюшной полости большое количество жидкости
Слайд 19

Лапароцентез Выделено 5 литров желтой прозрачной жидкости. При цитологическом исследовании обнаружены клетки папиллярной аденокарциномы

Лапароцентез

Выделено 5 литров желтой прозрачной жидкости. При цитологическом исследовании обнаружены клетки

папиллярной аденокарциномы
Слайд 20

ЭКГ: синусовый ритм. Признаки гипертрофии левого желудочка R грудной клетки –

ЭКГ: синусовый ритм. Признаки гипертрофии левого желудочка
R грудной клетки – патологии

не выявлено
ФГДС – признаки атрофического гастрита
Слайд 21

Различают: первичный рак яичника – когда злокачественный процесс первичен-4-5%; вторичный рак

Различают:

первичный рак яичника – когда злокачественный процесс первичен-4-5%;
вторичный рак –

когда возникает малигнизация изначально доброкачественной опухоли– 80%;
метастатический рак – когда опухоль в яичнике возникает в результате метастазировании при опухоли другой локализации например, при раке желудка) – 20%.
Слайд 22

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ Когда речь идет о лечении опухолей яичников то существует

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

Когда речь идет о лечении опухолей яичников то существует

общее правило: любая опухоль яичника должна быть удалена хирургическим путем. Особенно это актуально в зрелом возрасте
Слайд 23

Лапаротомия

Лапаротомия