Региональное кровообращение

Содержание

Слайд 2

план Механизмы промежуточного и долговременного действия Особенности регуляции регионального кровообращения Коронарное

план

Механизмы промежуточного и долговременного действия
Особенности регуляции регионального кровообращения
Коронарное кровообращение

и его регуляция
Мозговое кровообращение и его регуляция
Методы исследования регионального кровообращения
Слайд 3

Регуляция АД

Регуляция АД

Слайд 4

Механизмы промежуточного действия Изменение транскапиллярного обмена (фильтрация жидкости, отеки) Релаксация периферических

Механизмы промежуточного действия

Изменение транскапиллярного обмена (фильтрация жидкости, отеки)
Релаксация периферических сосудов –

гиперемия – перераспределение крови – изменение ОЦК
Ренин-ангиотензиновый механизм
Слайд 5

СХЕМА ЮГА СТИМУЛЫ ДЛЯ СЕКРЕЦИИ РЕНИНА Снижение давления в приносящей артериоле

СХЕМА ЮГА

СТИМУЛЫ ДЛЯ СЕКРЕЦИИ РЕНИНА

Снижение давления в приносящей артериоле клубочка
Симпатическая стимуляция

через бета-адренорецепторы ЮГК
Избыток натрия в дистальном канальце или снижение концентрации натрия в крови
Слайд 6

СИСТЕМА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОН

СИСТЕМА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОН

Слайд 7

Механизмы длительного действия Почечная контролирующая система : изменение диуреза за счет

Механизмы длительного действия

Почечная контролирующая система : изменение диуреза за счет изменения

фильтрации – изменение ОЦК и МОК
Вазопрессиновый (АДГ) механизм : изменение ОЦК за счет реабсорбции воды
Альдостероновый механизм: изменение ОЦК за счет реабсорбции натрия и воды, влияние на базальный тонус
Натрийуретический (атриопептид) механизм
Слайд 8

Механизмы повышения АД при гипернатриемии Накопление натрия в крови ведет к

Механизмы повышения АД при гипернатриемии

Накопление натрия в крови ведет к увеличению

ее объема
Накопление натрия в эндотелии ведет к его набуханию и сужению просвета артериол
Избыток натрия в гладкомышечных клетках сосудов повышает их возбудимость
Слайд 9

Натрийуретический гормон вырабатывается миоцитами правого предсердия экскрецию Na, CI реабсорбции воды

Натрийуретический гормон

вырабатывается миоцитами правого предсердия
экскрецию Na, CI
реабсорбции воды в

канальцах
подавляет секрецию ренина
ингибирует эффекты ангеотензина II и альдостерона
расслабляет гладкие мышечные клетки мелких сосудов и АД
Факторы способствующие выделению гормона:
объема циркулирующей крови
воды в организме
Слайд 10

МЕХАНИЗМ «ДАВЛЕНИЕ - НАТРИУРЕЗ - ДИУРЕЗ»

МЕХАНИЗМ «ДАВЛЕНИЕ - НАТРИУРЕЗ - ДИУРЕЗ»

Слайд 11

Механизм влияния объема жидкости на артериальное давление

Механизм влияния объема жидкости на артериальное давление

Слайд 12

ДВЕ ГРУППЫ РЕГУЛЯТОРНЫХ ВЛИЯНИЙ И ДВА МЕХАНИЗМА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВАЗОКОНСТРИКТОРНЫЕ ФОРМЫ

ДВЕ ГРУППЫ РЕГУЛЯТОРНЫХ ВЛИЯНИЙ И ДВА МЕХАНИЗМА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

ВАЗОКОНСТРИКТОРНЫЕ ФОРМЫ (нейрогенные,

ренин-зависимые, дефицитные по NO и др.)
ОБЪЕМЗАВИСИМЫЕ ФОРМЫ (низкорениновые, натрийзависимые, гиперальдостеронизм, почечная задержка натрия и воды и др.)
Слайд 13

Функциональная система поддержания артериального давления (ФСАД)

Функциональная система поддержания артериального давления (ФСАД)

Слайд 14

Изменения гемодинамических показателей при выполнении мышечной работы в вертикальном положении

Изменения гемодинамических показателей при выполнении мышечной работы в вертикальном положении

Слайд 15

Задача регионального кровообращения Обеспечение кровью данного региона в интересах этого региона;

Задача регионального кровообращения

Обеспечение кровью данного региона в интересах этого региона; при

этом в определенной степени игнорируются интересы или запросы организма в целом
Слайд 16

Механизмы быстрой (срочной) регуляции регионального кровообращения Местные (ведущая роль в обеспечении регионального кровотока) Гуморальные Нервные

Механизмы быстрой (срочной) регуляции регионального кровообращения
Местные (ведущая роль в обеспечении

регионального кровотока)
Гуморальные
Нервные
Слайд 17

Местная регуляция Метаболическая ауторегуляция Миогенная ауторегуляция

Местная регуляция
Метаболическая ауторегуляция
Миогенная ауторегуляция

Слайд 18

Долговременная регуляция Возникает, когда срочная регуляция не создает оптимальных условий для

Долговременная регуляция

Возникает, когда срочная регуляция не создает оптимальных условий для кровообращения
Ведущий

фактор- недостаток кислорода в тканях, вызывающий продукцию фактора ангиогенеза (увеличение числа капилляров)
Слайд 19

Коронарное кровообращение и его регуляция.

Коронарное
кровообращение
и его регуляция.

Слайд 20

Общие сведения о коронарных артериях: Осуществляют кровоснабжение сердца. Отходят от луковицы

Общие сведения о коронарных артериях:

Осуществляют кровоснабжение сердца.
Отходят от луковицы аорты.
85% крови

протекает через левую коронарную артерию.
Левая коронарная артерия кровоснабжает преимущественно левые предсердие и переднюю и леволатеральную стенку желудочка, а также перегородку.
Правая коронарная артерия кровоснабжает преимущественно правые предсердие и желудочек, а так же заднюю часть стенки левого желудочка.
95% венозной крови поступает через коронарный синус в правое предсердие, 5% - через сосуды Тибезия.
Слайд 21

Кровоснабжение сердца 50% - правовенечное 20% - левовенечное 30% - среднее

Кровоснабжение сердца

50% - правовенечное
20% - левовенечное
30% - среднее

Слайд 22

Кровеносная сеть сердца.

Кровеносная сеть сердца.

Слайд 23

Коронарный кровоток в покое 70-80 мл/мин на 100г 225мл/мин - 4-5%сердечного

Коронарный кровоток в покое
70-80 мл/мин на 100г
225мл/мин - 4-5%сердечного выброса
Коронарный

кровоток при максимальной нагрузке
300-400 мл/мин на 100г
Слайд 24

Изменение кровотока по коронарным артериям в связи с сердечным циклом

Изменение кровотока по коронарным артериям в связи с сердечным циклом

Слайд 25

нервная гуморальная механическая метаболическая коронарный кровоток

нервная

гуморальная

механическая

метаболическая

коронарный кровоток

Слайд 26

Низкая концентрация О2 усиленный распад АТФ - рабочая гиперемия, недостаточный ресинтез

Низкая концентрация О2 усиленный распад АТФ - рабочая гиперемия, недостаточный ресинтез

- реактивная (Bernel)
аденозин фосфат,К+,Н+,СО2, брадикинин,простагландины,кинины, лактат,изменение осмотичности тканевой жидкости

Влияние недостатка кислорода на артериальную стенку

Метаболический контроль

Слайд 27

Нервная регуляция прямое влияние NE,EN,AСh на коронарные сосуды непрямое влияние в

Нервная регуляция

прямое влияние
NE,EN,AСh на коронарные сосуды

непрямое влияние
в связи с изменением

активности сердца

Симпатическая
NE,EN

Парасимпатическая
AСh

Слайд 28

NE,EN ЧСС сила сокращения уровень метаболизма Расширение коронарных сосудов ACh Сужение коронарных сосудов Непрямое воздействие

NE,EN

ЧСС
сила сокращения
уровень метаболизма

Расширение коронарных сосудов

ACh

Сужение коронарных сосудов

Непрямое воздействие

Слайд 29

Гуморальная регуляция.

Гуморальная регуляция.

Слайд 30

Итог: Коронарная система обладает рядом особенностей, что связано с выполнением особых

Итог:
Коронарная система обладает рядом особенностей, что связано с выполнением особых функций
Основной

функцией является обеспечение адекватного кровоснабжения миокарда
Регуляция обеспечивается нервной и гуморальной системами, метаболическими и механическими факторами
Слайд 31

Структурно-функциональные особенности мозгового кровообращения

Структурно-функциональные особенности мозгового кровообращения

Слайд 32

Схема кровоснабжения головного мозга * на 1 мм2 поверхности головного мозга приходится 20-25 радиальных артерий

Схема кровоснабжения головного мозга

* на 1 мм2 поверхности головного мозга приходится

20-25 радиальных артерий
Слайд 33

Мозговые артерии – артерии мышечного типа. Особенности их строения: Значительно меньшая

Мозговые артерии – артерии мышечного типа.
Особенности их строения:
Значительно меньшая

толщина стенок при более мощном развитии внутренней эластической мембраны, чем в артериях др. органов;
Наличие в области развилки артерий своеобразных мышечно-эластических образований – подушек ветвления, участвующих в регуляции мозгового кровообращения.
Вены имеют очень тонкую стенку, без мышечного слоя и эластических волокон.
Слайд 34

На головной мозг приходится до 20% сердечного выброса В среднем мозговой

На головной мозг приходится до 20% сердечного выброса
В среднем

мозговой кровоток составляет 50 – 60 мл/100 г. в мин.
Критическое значение мозгового кровотока, при котором в мозгу наступают необратимые изменения, - 18-20 мл/100 г. в мин.
Мозг потребляет 35 – 45 мл/100 г. в мин. кислорода и 115 г. глюкозы в сутки
Количество крови, притекающей к мозгу, сохраняется на постоянном уровне – около 750 мл в мин.
Слайд 35

Ткань мозга Определенный объем воды непрерывно фильтруется из крови в артериальном

Ткань мозга

Определенный объем воды непрерывно фильтруется из крови в артериальном отрезке

капилляра и тут же в венозном его отрезке абсорбируется обратно.

фильтрация

реабсорбция

Слайд 36

В основе управления мозговым кровообращением лежат РЕГУЛЯТОРНЫЕ КОНТУРЫ: нейрогенный, гуморальный, метаболический,

В основе управления мозговым кровообращением лежат
РЕГУЛЯТОРНЫЕ КОНТУРЫ:

нейрогенный, гуморальный,

метаболический, миогенный

Взаимодействие контуров

при введении вазоактивных соединений:

нейрогенный путь воздействия

метаболический
путь
воздействия

гуморальный путь воздействия

К+

Н+

Р*

*Р- рецептор

Р*

Слайд 37

Деятельность системы регуляции мозгового кровообращения: ауторегуляция мозгового кровотока; функциональная или рабочая

Деятельность системы регуляции мозгового кровообращения:
ауторегуляция мозгового кровотока;
функциональная или рабочая

гиперемия;
зависимость кровотока от содержания газов в крови

Ауторегуляция – феномен независимости уровня кровотока через головной мозг от изменений кровяного давления в пределах от 60 до 180мм рт ст

Слайд 38

Функциональная гиперемия Менее активная область мозга Область с интенсивной деятельностью перемещение

Функциональная гиперемия

Менее активная область мозга

Область с интенсивной деятельностью

перемещение крови

Перемещение происходит на

фоне стабильного или, реже, несколько увеличенного кровотока в мозге в целом.
В зависимости от уровня функциональной активности нервной ткани ее кровоснабжение может изменяться в пределах от 30 до 180 мл/100г. в мин.
Слайд 39

Сжимание руки Речь Чтение Увеличение притока крови к активным областям головного

Сжимание руки

Речь

Чтение

Увеличение притока крови к активным областям головного мозга

При произвольном сжимании

правой руки приток крови увеличивается к области моторной коры левого полушария, отвечающей за руку, и к соответствующим чувствительным областям постцентральной извилины.
Речь: приток крови увеличивается к двигательным областям лица, языка и рта.
Чтение вызывает увеличение притока крови ко многим областям.
Слайд 40

P(CO2) Кровоток P(O2) Кровоток Изменение мозгового кровотока при сдвигах газового состава

P(CO2)

Кровоток

P(O2)

Кровоток

Изменение мозгового кровотока при сдвигах газового состава крови

При изменении Р(СО2) на

1 мм рт. ст. мозговой кровоток изменяется на 2 мл/100 г в мин. или на 3—4%.

Суммарный мозговой кровоток начинает возрастать лишь при падении Р(O2) ниже 30 мм рт. ст., а уменьшаться при росте содержания О2 в окружающей организм среде более чем в 2—3 раза.

Слайд 41

Резюме: Особенностями мозгового кровообращения являются: высокая интенсивность в связи с высокой

Резюме:

Особенностями мозгового кровообращения являются:
высокая интенсивность в связи с высокой потребностью

мозга в кислороде
относительная независимость от изменений общей гемодинамики
различие степени кровоснабжения областей мозга в зависимости от их активности
Слайд 42

Метод реографии Реография (рео — «поток, течение» и греч. grapho —

Метод реографии

Реография (рео — «поток, течение» и греч. grapho — «писать,

изображать») — метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных органов и тканей, основанный на графической регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей.
Применяется в диагностике различного рода сосудистых нарушений головного мозга, конечностей, лёгких, сердца, печени и др.
Слайд 43

Реография Бескровный метод исследования регионального кровообращения, основанный на регистрации колебаний сопротивления

Реография

Бескровный метод исследования регионального кровообращения, основанный на регистрации колебаний

сопротивления ткани переменному току высокой частоты и малой силы
При наполнении данного участка кровью его сопротивление снижается, что приводит к повышению проводимости
Слайд 44

Реография

Реография

Слайд 45

Анализ реограммы Амплитуда систолической волны отражает величину кровенаполнения Уровень инцизуры характеризует

Анализ реограммы

Амплитуда систолической волны отражает величину кровенаполнения
Уровень инцизуры характеризует величину периферического

сопротивления сосудов
Временные интервалы отражают тонус и эластичность сосудов
Слайд 46