Ресинхронизирующая терапия при сердечной недостаточности Программирование устройств и наблюдение

InSync Model 8040

InSync Model 8040

Двойной желудочковый выход
Общее программирование амплитуды и длительности импульса
Общее измерение

Бивентрикулярный сенсинг InSync Model 8040

При Полной блокаде ЛНПГ – потенциал ЛЖ отстаёт

InSync Model 8040 Рекомендации по программированию

InSync Model 8040 Рекомендации по программированию

InSync Model 8040 Рекомендации по программированию

Избегать процедур, которые удлиняют PVARP
Программировать «PVC Response»

Рекомендации по программированию (InSync Model 8040)

Lower Rate <<собственной минимальной ЧСС
Upper Tracking

Программирование диагностических параметров InSync Model 8040

Гистограмма частоты (первый месяц)
Верифицирует отсутствие эпизодов

Итоговые Рекомендации по программированию InSync Model 8040

Бивентрикулярный порог ЭКС InSync Model 8040

Как выглядит порог ЭКС: InSync Model 8040

Потеря захвата первой камеры

Продолжаем………

Потеря захвата второй камеры

Наблюдение за пациентом

Стандартные интервалы наблюдения
Оценка предсердного и желудочкового порогов ЭКС
Оценка

Оптимизация AV-задержки на основе Допплер-ЭХОКГ

Снижает митральную регургитацию
Повышает время диаст. наполнения1,2,3

Оптимизация АВ-задержки

Porciani

Оптимизация АВ-задержки по методу Ritter

Большая АВЗ
160 ms

Короткая АВЗ
50 ms

Оптимальная АВЗ
100

Время операции и успех имплантации

минуты

MIRACLE Trial

Attain Family w/ OTW

Успех имплантации после CS канюляции

80

85

90

95

100

MIRACLE

% успешной операции

95 %

97%

Attain™ Family
With Attain

InSync® ICD Model 7272

InSync® ICD Model 7272

Оптимальная терапия для пациентов с ХСН
Сенсинг только ПЖ
Самый

Снижение симптомности при ХСН (NYHA III/IV) с:
Стабильной оптимальной мед. терапией
Желудочковой диссинхронией
широкий

InSync® ICD Model 7272

Профилактика «двойного» подсчёта
Сенсинг только от верхушки ПЖ к

InSync® ICD Model 7272 Физические характеристики

объём

66 см³

вес

117 г

размеры

InSync® ICD Model 7272

Биполярная стимуляция и сенсинг на предсердии
Интегрированный биполярный желудочковый

Электрограммы

InSync® ICD Model 7272 Сохранённая и реальная EGM

Опция RV и RV+LV
ЭКС

InSync® ICD Model 7272 Панель электростимуляции

Операционное тестирование InSync ® ICD Model 7272

InSync® ICD Model 7272 Момент имплантации

Позиционирование RV электрода для оптимального порога дефибрилляции
Позиционирование

InSync® ICD Model 7272 Момент имплантации

Электроды левого сердца
Attain OTW Model 4193, Attain

InSync® ICD Model 7272 Тесты измерения порогов

Оценивай каждый электрод отдельно
LV порог ЭКС
EGM:

RV Testing

LV Testing

InSync® ICD Model 7272 Тесты измерения порогов

Defib Lead

5832 Cables

5832 Cables

Analyzer

Atrial Bipolar

LV Unipolar

5832

InSync® ICD Model 7272 Header Connection

Два порта DF-1
Три порта IS-1

ВНИМАНИЕ:

InSync® ICD Model 7272 Рекомендации по программированию

InSync® ICD Наблюдение

InSync® ICD Model 7272 Наблюдение

Уверенность в ресинхронизации
Измерь пороги ЭКС RV и LV
Установи

Оцени RV и
LV пороги
ЭКС раздельно

InSync® ICD Model 7272 Наблюдение

Оцени
энергию
батареи и
последний
разряд

Проверь
Импеданс
электродов

оцени %
желудочковой
ЭКС

InSync® ICD Model

InSync® ICD Model 7272 Наблюдение

ИТОГ

Ресинхронизирующая терапия предоставляет дополнительную возможность в лечении пациентов с желудочковой диссинхронией

Клинические случаи

The results presented in these case studies are specific to

57 –летний мужчина
Ишемическая кардиомиопатия
NYHA Class III ХСН

Передний инфаркт миокарда в 1995.

ИАПФ: lisinopril 20 mg один раз в день
ВАБ: carvedilol 25

Результаты CRT

Courtesy of Dr. Eric Burton, Southwest Florida Heart Group, Fort

71-летняя женщина
Идиопатическая ДКМП
ХСН NYHA Class III 

КАГ (Jan 2000) : данных

ИАПФ: enalapril maleate 10 mg один раз в день
ВАБ: carvedilol 6.25