Семиотика заболеваний крови

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Семиотика заболеваний крови

Содержание

2. Жалобы при поражении эритроцитарного и лейкоцитарного ростков Слабость Потливость Упорные головные боли Тяжесть в голове Кожный
3. Жалобы при поражении тромбоцитарного ростка Появление «синяков» Кровоточивость десен Носовые кровотечения Кровотечения из желудочно-кишичного тракта
4. Анамнез жизни Характер питания больного: дефицит мясных продуктов (железодефицит), употребление плохо приготовленной рыбы (широкий лентец –
5. Анамнез жизни Наследственность (гемолитические анемии, гемофилия) Перенесенные заболевания: болезни желудка, ДПК (источник ЖКТ-кровотечения), резекция желудка, хронические
6. Общий осмотр при заболеваниях крови Бледность кожи и видимых слизистых оболочек Желтушность кожных покровов, слизистых Багрово-красный
7. Общий осмотр при заболеваниях крови Повышенные сухость, шелушение кожи Изменение придатков кожи: поперечная исчерченность, ломкость ногтей,
8. Осмотр при заболеваниях крови Осмотр языка: атрофия сосочков, его ярко красный цвет - «кардинальский язык» Некротическое
9. Внешний вид больной при железодефицитной анемии
10. Осмотр слизистых оболочек у больного с анемией
11. Внешний вид больного при анемии на фоне онкологической патологии
12. Исследование лимфатических узлов (1) Регионарное увеличение: Регионарный лимфаденит, метастазирование опухоли Висцеральная лимфоаденопатия средостения: одышка, сухой кашель.
13. Исследование лимфатических узлов (2) Системное увеличение (шейные, над- и подключичные, кубитальные, подмышечные, паховые, л/у средостения, брюшной
14. Пальпация печени Увеличение печени обусловлено разрастанием миелоидной или лимфоидной ткани. Печень равномерно увеличена и уплотнена (хронический
15. Пальпация селезенки Умеренно увеличенная селезенка плотной консистенции: Болезнь Верльгофа (тромбоцитопения) Лимфогранулематоз Анемия Аддисона – Бирмера (дефицит
16. Лабораторная диагностика заболеваний системы крови Стернальная пункция. Показания Анемии неясного генеза (метастазы рака, миеломная болезнь, лейкозы,
17. Определение общеанемического синдрома патологическое состояние, обусловленное снижением содержания гемоглобина и количества эритроцитов, а также недостаточным обеспечением
18. Общеанемический синдром. Жалобы (1) Общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности Головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек»
19. Общеанемический синдром. Жалобы (2) Снижение умственной работоспособности, памяти, появление сонливости (нарушение функции головного мозга) Снижение температуры
20. Общеанемический синдром. Объективное обследование (1) Бледность кожи и видимых слизистых оболочек (зеленоватый оттенок, оттенок «желтоватого воска»)
21. Общеанемический синдром. Объективное обследование (2) Относительная тупость сердца в пределах нормы или умеренно расширена влево I
22. Общеанемический синдром. Объективное обследование (3) Пульс частый, мягкий по напряжению. Как правило, определяется тенденция к снижению
23. Сидеропенический синдром обусловлен тканевым дефицитом железа, что приводит к снижению активности многих ферментов.
24. Сидеропенический синдром. Жалобы (1) Извращение вкуса – непреодолимое желание употребления в пищу необычного, несъедобного или малосъедобного
25. Сидеропенический синдром. Жалобы (2) Пристрастие к необычным запахам - бензина, керосина, мазута, ацетона, лака для ногтей,
26. Сидеропенический синдром. Жалобы (3) Выраженная мышечная слабость и утомляемость, атрофия мышц и снижение мышечной силы (дефицит
27. Сидеропенический синдром. Объективное обследование сухость, шелушение кожи, склонность к быстрому образованию трещин тусклость, ломкость, выпадение, раннее
28. Сидеропенический синдром. Объективное обследование атрофический глоссит («лакированный» язык), покраснение языка зубы теряют блеск, склонность к пародонтозу
29. Лабораторная диагностика сидеропенического синдрома ОАК уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина в единице объёма Гипохромия Микроцитоз
30. В12 – дефицитный синдром Клиническая картина этого синдрома характеризуется поражением трех систем: пищеварительной кроветворной нервной
31. В12 – дефицитный синдром. Поражение пищеварительной системы Снижение аппетита Ощущение тяжести и полноты в эпигастральной области
32. В12 – дефицитный синдром. Поражение пищеварительной системы Осмотр: гладкий лакированный язык с атрофированными сосочками и участками
33. В12 – дефицитный синдром. Поражение кроветворной системы Анемический синдром Цвет кожи – бледно с лимонно-желтым оттенком
34. В12 – дефицитный синдром. Поражение нервной системы (1) Фуникулярный миелоз и демиелинизация и дегенерация нервных волокон
35. В12 – дефицитный синдром. Поражение нервной системы (2) Снижение сухожильных рефлексов Атрофия мышц нижних конечностей Нарушение
36. Лабораторная диагностика В12-дефицитного синдрома ОАК гиперхромная макроцитарная анемия анизоцитоз Пойкилоцитоз тельца Жолли, кольца Кебота возможна базофильная
37. Геморрагический синдром это патологическое состояние, характеризующееся повышенной кровоточивостью, которая проявляется двумя основными клиническими признаками: геморрагии на
38. Гематомный тип кровоточивости у больной с передозировкой непрямых антикоагулянтов
39. Причины геморрагического синдрома тромбоцитопения нарушение свертывания крови повышение сосудистой проницаемости
40. Типы геморрагий Петехиальные (мелкоточечные) характерны для нарушений проницаемости сосудистой стенки или для тромбоцитопении Синячковые геморрагии встречаются
41. Особенности геморрагического синдрома в результате нарушений тромбоцитарного гемостаза геморрагии в виде петехиальных кровоизлияний, или более крупных
42. Особенности синдрома при нарушении свертывания крови (у больных гемофилией) геморрагии в виде пятен, синяков невоспалительного характера
43. Особенности синдрома при воспалительных изменениях сосудов (васкулиты) симметричные петехиальные геморрагии (преимущественно на нижних конечностях), сочетающиеся с
45. Скачать презентацию

Слайд 2

Жалобы при поражении эритроцитарного и лейкоцитарного ростков
Слабость
Потливость
Упорные головные боли
Тяжесть в

голове
Кожный зуд
Лихорадка
Боли в костях (оссалгии)
Потеря аппетита и похудание
Боли в правом подреберьи
Боли в левом подреберьи

Слайд 3

Жалобы при поражении тромбоцитарного ростка
Появление «синяков»
Кровоточивость десен
Носовые кровотечения
Кровотечения из желудочно-кишичного тракта

Слайд 4

Анамнез жизни
Характер питания больного: дефицит мясных продуктов (железодефицит), употребление плохо приготовленной

рыбы (широкий лентец – В12 дефицит)
Акушерско-гинекологический анамнез у женщин
Профессиональные вредности (интоксикации солями ртути, соединениями свинца, фосфора, лучевое поражение)

Слайд 5

Анамнез жизни
Наследственность (гемолитические анемии, гемофилия)
Перенесенные заболевания: болезни желудка, ДПК (источник ЖКТ-кровотечения),

резекция желудка, хронические заболевания почек с ХПН, прием лекарственных средств (бутадион, амидопирин, левомицетин, цитостатики, антидепрессанты)

Слайд 6

Общий осмотр при заболеваниях крови
Бледность кожи и видимых слизистых оболочек
Желтушность кожных

покровов, слизистых
Багрово-красный цвет кожи, слизистых, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив («кроличьи глаза»)
Лицо «восковой куклы»

Слайд 7

Общий осмотр при заболеваниях крови
Повышенные сухость, шелушение кожи
Изменение придатков кожи: поперечная

исчерченность, ломкость ногтей, их деформация (койлонихия)
Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышечной области

Слайд 8

Осмотр при заболеваниях крови
Осмотр языка: атрофия сосочков, его ярко красный цвет

- «кардинальский язык»
Некротическое поражение слизистых: язвенная ангина, стоматит
Ассиметричное увеличение живота за счет печени, селезенки

Слайд 9

Внешний вид больной при железодефицитной анемии

Слайд 10

Осмотр слизистых оболочек у больного с анемией

Слайд 11

Внешний вид больного при анемии на фоне онкологической патологии

Слайд 12

Исследование лимфатических узлов (1)
Регионарное увеличение:
Регионарный лимфаденит, метастазирование опухоли
Висцеральная лимфоаденопатия средостения:

одышка, сухой кашель.
Лимфоаденопатия брюшной полости: вздутие живота, шем плеска, урчание, неоформленный стул 1-2 раза\день.

Слайд 13

Исследование лимфатических узлов (2)
Системное увеличение (шейные, над- и подключичные, кубитальные, подмышечные,

паховые, л/у средостения, брюшной полости) встречается при лимфолейкозе, лимфогрануломатозе, лимфосаркоме.
Л/у безболезненные, не спаяны с кожей, не нагнаиваются, не образуют свищей.

Слайд 14

Пальпация печени
Увеличение печени обусловлено разрастанием миелоидной или лимфоидной ткани.
Печень равномерно

увеличена и уплотнена (хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз)

Слайд 15

Пальпация селезенки
Умеренно увеличенная селезенка плотной консистенции:
Болезнь Верльгофа (тромбоцитопения)
Лимфогранулематоз
Анемия Аддисона –

Бирмера (дефицит витамина В12)
Спленомегалия. Селезенка плотная, с гладкой поверхностью, закругленным краем, может занимать не только левую половину живота, но и заходить за срединную линию вправо, спускаться вниз до малого таза:
гемолитические анемии
хронический миелолейкоз
В меньшой степени селезенка увеличивается при хроническом лимфолейкозе.

Слайд 16

Лабораторная диагностика заболеваний системы крови
Стернальная пункция. Показания
Анемии неясного генеза (метастазы

рака, миеломная болезнь, лейкозы, гипопластические состояния)
Лейкопения не ясного генеза (острый лейкоз, агранулоцитоз, метастазы рака и др.)
Тромбоцитопения не ясного генеза (острый лейкоз, метастазы рака, болезнь Верльгофа и др.)
Неясные заболевания, требующие дифференциальной диагностики (например, между острым и хроническим лейкозами)
Контроль лечения цитостатическими препаратами

Слайд 17

Определение общеанемического синдрома
патологическое состояние, обусловленное снижением содержания гемоглобина и количества эритроцитов,

а также недостаточным обеспечением тканей кислородом

Слайд 18

Общеанемический синдром. Жалобы (1)
Общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности
Головокружение, шум в

ушах, мелькание «мушек» перед глазами
Сердцебиение, одышка при физической нагрузке (проявление компенсаторной интенсификации дыхания и кровообращения)
Обморочные состояния (особенно при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное положение)

Слайд 19

Общеанемический синдром. Жалобы (2)
Снижение умственной работоспособности, памяти, появление сонливости (нарушение функции

головного мозга)
Снижение температуры тела
Лихорадка за счет пирогенного действия разрушенных эритроцитов (гемолитическая и В12 дефицитная анемии)

Слайд 20

Общеанемический синдром. Объективное обследование (1)
Бледность кожи и видимых слизистых оболочек (зеленоватый оттенок,

оттенок «желтоватого воска»)
Кожа сухая, шелушится.
Трофические изменения: поперечная исчерченность ногтей, ногти теряют блеск
Пастозность в области голеней, стоп, лица
Утренние отеки – «мешки» над и под глазами

Слайд 21

Общеанемический синдром. Объективное обследование (2)
Относительная тупость сердца в пределах нормы или умеренно

расширена влево
I тон на верхушке сердца и в области трехстворчатого клапана усилен, выслушивается функциональный (динамическо-анемический) шум на верхушке и в точке выслушивания легочной артерии за счет увеличения скорости кровотока, и снижения вязкости крови
При снижении уровня гемоглобина и развитии миокардиодистрофии отмечается ослабление I тона на верхушке

Слайд 22

Общеанемический синдром. Объективное обследование (3)
Пульс частый, мягкий по напряжению. Как правило, определяется

тенденция к снижению артериального давления, как систолического, так и диастолического
В тяжелых случаях над областью яремных вен, при повороте головы больного и легком нажатии фонендоскопом можно услышать жужжание. Это систоло-диастолический сосудистый шум - «гомон монашек»

Слайд 23

Сидеропенический синдром
обусловлен тканевым дефицитом железа, что приводит к снижению активности многих

ферментов.

Слайд 24

Сидеропенический синдром. Жалобы (1)
Извращение вкуса – непреодолимое желание употребления в пищу

необычного, несъедобного или малосъедобного - мел, зубной порошок, уголь, глину, песок (геофагия), лёд (погофагия), а также сырое тесто, сырой фарш, крупу.

Слайд 25

Сидеропенический синдром. Жалобы (2)
Пристрастие к необычным запахам - бензина, керосина, мазута,

ацетона, лака для ногтей, красок, нафталина, выхлопных газов машин. Причина этих извращений полностью не ясна, есть зависимость этих симптомов от дефицита железа, так как они полностью проходят на фоне приема препаратов железа.

Слайд 26

Сидеропенический синдром. Жалобы (3)
Выраженная мышечная слабость и утомляемость, атрофия мышц и

снижение мышечной силы (дефицит миоглобина и ферментов тканевого дыхания
Императивные позывы на мочеиспускание, невозможность удержать мочу при смехе, кашле, энурез (слабость сфинктеров)
Дисфагия, боли при глотании – симптом Пламмера-Винсона

Слайд 27

Сидеропенический синдром. Объективное обследование
сухость, шелушение кожи, склонность к быстрому образованию трещин
тусклость,

ломкость, выпадение, раннее поседение волос
истончение, ломкость, поперечная исчерченность, тусклость ногтей, симптом койлонихии - «ложкообразная вогнутость ногтей»
трещины (заеды) в углах рта
симптом «синих» склер

Слайд 28

Сидеропенический синдром. Объективное обследование
атрофический глоссит («лакированный» язык), покраснение языка
зубы теряют блеск,

склонность к пародонтозу и кариесу
Пальпация живота: возможна болезненность в эпигастральной области.

Слайд 29

Лабораторная диагностика сидеропенического синдрома
ОАК
уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина в

единице объёма
Гипохромия
Микроцитоз
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
Биохимический анализ крови:
снижение сывороточного железа (норма для мужчин 13-30мкмоль/л, женщин – 12-25мкмоль/л);
увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) крови (норма 30-85мкмоль/л)

Слайд 30

В12 – дефицитный синдром
Клиническая картина этого синдрома характеризуется поражением трех систем:

пищеварительной
кроветворной
нервной

Слайд 31

В12 – дефицитный синдром. Поражение пищеварительной системы
Снижение аппетита
Ощущение тяжести и полноты

в эпигастральной области после еды
Отрыжку съеденной пищей и воздухом
Боли и жжение в языке.

Слайд 32

В12 – дефицитный синдром. Поражение пищеварительной системы
Осмотр: гладкий лакированный язык с

атрофированными сосочками и участками воспаления (атрофический глоссит)
Увеличение печени и селезенки
Фиброгастродуоденоскопия: развитие диффузного атрофического гастрита, дуоденита

Слайд 33

В12 – дефицитный синдром. Поражение кроветворной системы
Анемический синдром
Цвет кожи – бледно

с лимонно-желтым оттенком (гемолиз эритроцитов).
Одутловатое лицо
Пастозность в области голеней и стоп.
Возможно повышение температуры не более 38°С

Слайд 34

В12 – дефицитный синдром. Поражение нервной системы (1)
Фуникулярный миелоз и демиелинизация

и дегенерация нервных волокон задних и боковых столбов спинного мозга, спинномозговых нервов.
Больные жалуются на слабость в ногах, ощущение ползания мурашек по ночам, онемение ног (не чувствуют земли под ногами, под ногами вата).
Нарушение вибрационной чувствительности, пространственной чувствительности

Слайд 35

В12 – дефицитный синдром. Поражение нервной системы (2)
Снижение сухожильных рефлексов
Атрофия мышц

нижних конечностей
Нарушение функций тазовых органов (недержание мочи, кала).
Нарушение обоняния, слуха, функции верхних конечностей
Психические расстройства (бред, галлюцинации, психозы).

Слайд 36

Лабораторная диагностика В12-дефицитного синдрома
ОАК
гиперхромная макроцитарная анемия
анизоцитоз
Пойкилоцитоз
тельца Жолли, кольца Кебота
возможна базофильная пунктуация

эритроцитов
Лейкоцитопения
тромбоцитопения

Слайд 37

Геморрагический синдром
это патологическое состояние, характеризующееся повышенной кровоточивостью, которая проявляется двумя основными

клиническими признаками:
геморрагии на коже и слизистых оболочках различного характера
кровотечения (носовые, маточные, десневые, желудочно-кишечные), кровоизлияний во внутренние органы (головной мозг, сетчатка глаз, суставы)

Слайд 38

Гематомный тип кровоточивости у больной с передозировкой непрямых антикоагулянтов

Слайд 39

Причины геморрагического синдрома
тромбоцитопения
нарушение свертывания крови
повышение сосудистой проницаемости

Слайд 40

Типы геморрагий
Петехиальные (мелкоточечные) характерны для нарушений проницаемости сосудистой стенки или для

тромбоцитопении
Синячковые геморрагии встречаются при тромбоцитопении, нарушении факторов свертывания крови
Гематомный тип (подкожные, мышечные и др) свидетельствуют о серьёзных нарушениях свертывания крови

Слайд 41

Особенности геморрагического синдрома в результате нарушений тромбоцитарного гемостаза
геморрагии в виде

петехиальных кровоизлияний, или более крупных пятен до синяков
частые кровотечения или кровоизлияния во внутренние органы
положительная проба Румпель – Лееде – Кончаловского
тромбоцитопения и увеличение времени кровотечения
отсутствие изменений показателей свертывания крови по коагулограмме

Слайд 42

Особенности синдрома при нарушении свертывания крови (у больных гемофилией)
геморрагии в

виде пятен, синяков невоспалительного характера или в виде обширных кровоизлияний под кожу, в мышцы и т.п. гематомы);
частые носовые кровотечения или кровоизлияния во внутренние органы, в суставы
выраженные изменения свертывания крови
отрицательная проба Румпель – Лееде – Кончаловского;
нормальные показатели тромбоцитарно – сосудистого гемостаза.

Слайд 43

Особенности синдрома при воспалительных изменениях сосудов (васкулиты)
симметричные петехиальные геморрагии (преимущественно

на нижних конечностях), сочетающиеся с воспалительными изменениями кожи (папулезными, уртикарными и др)
отсутствие нарушений свертывания крови
отсутствие сдвигов тромбоцитарного гемостаза;
положительная проба Румпель – Лееде – Кончаловского;
другие признаки воспаления и аллергии: зуд кожи, лихорадка, крапивница и др.

Семиотика заболеваний крови

Содержание

Жалобы при поражении эритроцитарного и лейкоцитарного ростков СлабостьПотливостьУпорные головные болиТяжесть в

Жалобы при поражении тромбоцитарного росткаПоявление «синяков»Кровоточивость десенНосовые кровотеченияКровотечения из желудочно-кишичного тракта

Анамнез жизниХарактер питания больного: дефицит мясных продуктов (железодефицит), употребление плохо приготовленной

Анамнез жизниНаследственность (гемолитические анемии, гемофилия)Перенесенные заболевания: болезни желудка, ДПК (источник ЖКТ-кровотечения),

Общий осмотр при заболеваниях кровиБледность кожи и видимых слизистых оболочекЖелтушность кожных

Общий осмотр при заболеваниях кровиПовышенные сухость, шелушение кожиИзменение придатков кожи: поперечная

Осмотр при заболеваниях кровиОсмотр языка: атрофия сосочков, его ярко красный цвет

Внешний вид больной при железодефицитной анемии

Осмотр слизистых оболочек у больного с анемией

Внешний вид больного при анемии на фоне онкологической патологии

Исследование лимфатических узлов (1)Регионарное увеличение: Регионарный лимфаденит, метастазирование опухолиВисцеральная лимфоаденопатия средостения:

Исследование лимфатических узлов (2)Системное увеличение (шейные, над- и подключичные, кубитальные, подмышечные,

Пальпация печени Увеличение печени обусловлено разрастанием миелоидной или лимфоидной ткани. Печень равномерно

Пальпация селезенкиУмеренно увеличенная селезенка плотной консистенции: Болезнь Верльгофа (тромбоцитопения)ЛимфогранулематозАнемия Аддисона –

Лабораторная диагностика заболеваний системы крови Стернальная пункция. ПоказанияАнемии неясного генеза (метастазы

Определение общеанемического синдромапатологическое состояние, обусловленное снижением содержания гемоглобина и количества эритроцитов,

Общеанемический синдром. Жалобы (1)Общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособностиГоловокружение, шум в

Общеанемический синдром. Жалобы (2)Снижение умственной работоспособности, памяти, появление сонливости (нарушение функции

Общеанемический синдром. Объективное обследование (1)Бледность кожи и видимых слизистых оболочек (зеленоватый оттенок,

Общеанемический синдром. Объективное обследование (2)Относительная тупость сердца в пределах нормы или умеренно

Общеанемический синдром. Объективное обследование (3)Пульс частый, мягкий по напряжению. Как правило, определяется

Сидеропенический синдромобусловлен тканевым дефицитом железа, что приводит к снижению активности многих

Сидеропенический синдром. Жалобы (1)Извращение вкуса – непреодолимое желание употребления в пищу

Сидеропенический синдром. Жалобы (2)Пристрастие к необычным запахам - бензина, керосина, мазута,

Сидеропенический синдром. Жалобы (3)Выраженная мышечная слабость и утомляемость, атрофия мышц и

Сидеропенический синдром. Объективное обследованиесухость, шелушение кожи, склонность к быстрому образованию трещинтусклость,

Сидеропенический синдром. Объективное обследованиеатрофический глоссит («лакированный» язык), покраснение языказубы теряют блеск,

Лабораторная диагностика сидеропенического синдромаОАК уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина в

В12 – дефицитный синдромКлиническая картина этого синдрома характеризуется поражением трех систем:

В12 – дефицитный синдром. Поражение пищеварительной системыСнижение аппетитаОщущение тяжести и полноты

В12 – дефицитный синдром. Поражение пищеварительной системыОсмотр: гладкий лакированный язык с

В12 – дефицитный синдром. Поражение кроветворной системыАнемический синдромЦвет кожи – бледно

В12 – дефицитный синдром. Поражение нервной системы (1)Фуникулярный миелоз и демиелинизация

В12 – дефицитный синдром. Поражение нервной системы (2)Снижение сухожильных рефлексовАтрофия мышц

Геморрагический синдромэто патологическое состояние, характеризующееся повышенной кровоточивостью, которая проявляется двумя основными