СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Содержание

2. НАШЕ БУДУЩЕЕ Видеоинформационные эндоскопические системы с цифровой регистрацией и анализом изображения Прижизненная микроскопия слизистых оболочек с
3. НАШЕ БУДУЩЕЕ Эндоскопическая ультрасонография – детальное дифференцирование всех слоев стенки пищеварительного тракта Эндоскопические микророботы Виртуальная эндоскопия
4. ЖАЛОБЫ Спастические боли Острые, приступообразные, внезапно начинаются и нередко также внезапно заканчиваются, очень интенсивные, обычно четко
5. ЖАЛОБЫ Дистензионные боли Тупые, тянущие,малоинтенсивные, обычно разлитые, без четкой локализации и иррадиации, не стихают после приема
6. ЖАЛОБЫ Перитонеальные боли (париетальный листок брюшины, раздражаются окончания спинномозговых нервов) Возникают постепенно (при воспалении органов) или
7. ЖАЛОБЫ Сосудистые боли Внезапно начинаются, разлитые, могут быть очень интенсивные, постоянно усиливающиеся. При некрозах органов развивается
8. ЖАЛОБЫ Характеристика болевого симптома: Место локализации боли Характер боли Связь боли с приемом пищи Иррадиация боли
9. ЖАЛОБЫ Локализация – гастриты, язвенная болезнь – эпигастральная область. Пилорические и дуоденальные язвы – вправо от
10. ЖАЛОБЫ Связь с приёмом пищи - сразу после приёма пищи – кардиальный, субкардиальный отдел желудка -
11. ЖАЛОБЫ иррадиация боли – язва кардиального отдела желудка –в область сердца, левую лопатку. Язва задней стенки
12. ЖАЛОБЫ ЯБЖ – пища – боль – облегчение – пища….. ЯБ луковицы ДПК – голод –
13. ЖАЛОБЫ Диспепсические жалобы (синдром желудочной диспепсии) – расстройство пищеварения: Нарушение аппетита - наиболее частый симптом при
14. ЖАЛОБЫ Отрыжка – непроизвольные резкие выбрасывания из полости пищевода или желудка воздуха или смеси воздуха с
15. ЖАЛОБЫ (ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ЗАПАХ ОТРЫЖКИ) - воздухом (быстрая еда) - съеденной пищей (нарушена эвакуация пищи
16. ЖАЛОБЫ Изжога – ощущение жжения за грудиной у мечевидного отростка, обусловленное раздражением нервных окончаний дистального отдела
17. ЖАЛОБЫ Тошнота – неприятное ощущение чувства давления в подложечной области, сопровождаемое слюнотечением, потоотделением, головокружением, бледностью кожных
18. ЖАЛОБЫ Рвота – непроизвольное выбрасывания содержимого желудка через пищевод, глотку, рот. Желудочная рвота – обычно обильная,
19. ЖАЛОБЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Рвота центрального генеза нередко возникает на фоне церебральных расстройств (головные боли, головокружение, повышение АД)
20. СИНДРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИИ Изменение аппетита Изжога Отрыжка Тошнота Рвота
21. ЖАЛОБЫ (КРОВОТЕЧЕНИЕ) Критерии диагностики желудочно-дуоденального кровотечения. 1. Чаще язвенный анамнез 2. Внезапное ухудшение состояния больного от
22. (ПРОДОЛЖЕНИЕ) 4.Черный стул, оформленный при небольших и средней степени кровотечениях и мелена при большой кровопотере. 5.
23. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ Характер течения болезни: волнообразное, рецидивирующее – ЯБЖ и Я. луковицы ДПК. постоянное – хр.
24. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ Необходимо выяснить условия труда и быта, характер питания, вредные привычки, наследственность, перенесенные в прошлом
25. ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО Бледность кожных покровов – кровотечение Обезвоживание тканей – стеноз привратника Похудание вплоть до
26. ОСМОТР Полость рта. Запах изо рта - неприятный – кариес, гастрит. Зубы – санированные, протезированные. Кровоточивость
27. ОСМОТР ЖИВОТА Проводится как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Форма живота Состояние кожных покровов,
28. ОСМОТР ЖИВОТА Форма живота - в норме слегка выпячен или слегка втянут, зависит от конституции, симметричен.
29. ОСМОТР ЖИВОТА Втянутый живот – общее истощение больного (раковая кахексия), выраженные поносы. Перестальтика желудка – (раковый
30. ОСМОТР ЖИВОТА 3. Цвет кожных покровов – бледно-розовая, матовая, гладкая. Пигментация – грелка. 4. Наличие послеоперационных
31. ОСМОТР ЖИВОТА (УЧАСТИЕ В АКТЕ ДЫХАНИЯ) Местное ограничение дыхательных движений брюшной стенки – при местных воспалениях
32. ПОВЕРХНОСТНАЯ ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ Степень напряжения мышц брюшной стенки Наличие болезненности Рассхождение мышц живота Наличие грыж Увеличение
33. ТОПОГРАФИЧЕСК-ИЕ ОБЛАСТИ I – эпигастрий II – мезогастрий III – гипогастрий 1. правая подрёберная область (правое
34. ПЕРКУССИЯ Определение нижней границы желудка – в норме у женщин на 1-2 см выше пупка, у
35. ПЕРКУССИЯ Наличие опухоли, воспалительного процесса – притупление перкуторного звука, а кругом тимпанит Полная тупость – асцит.
36. АУСКУЛЬТАЦИЯ Как способ определения нижней границы желудка
37. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ Лабораторные. 1. ОАК: - анемия – кровотечение; - увеличение лейкоцитов – воспалительный процесс; -
39. Скачать презентацию

Слайд 2

НАШЕ БУДУЩЕЕ
Видеоинформационные эндоскопические системы с цифровой регистрацией и анализом изображения
Прижизненная микроскопия

слизистых оболочек с помощью видеоэлектронных эндоскопов
Оптическая биопсия – прижизненный анализ гистохимических процессов в слизистой оболочке

Слайд 3

НАШЕ БУДУЩЕЕ
Эндоскопическая ультрасонография – детальное дифференцирование всех слоев стенки пищеварительного тракта
Эндоскопические

микророботы
Виртуальная эндоскопия на основе спиральной компьютерной томографии – трехмерное изображение например толстой кишки

Слайд 4

ЖАЛОБЫ
Спастические боли
Острые, приступообразные, внезапно начинаются и
нередко также внезапно заканчиваются,

очень интенсивные, обычно
четко локализованные, с типичной иррадиацией,
ослабевают после приема спазмолитиков.

Слайд 5

ЖАЛОБЫ
Дистензионные боли
Тупые, тянущие,малоинтенсивные, обычно разлитые, без четкой локализации и иррадиации, не

стихают после приема спазмолитиков

Слайд 6

ЖАЛОБЫ
Перитонеальные боли (париетальный листок брюшины, раздражаются окончания спинномозговых нервов)
Возникают постепенно

(при воспалении органов) или остро (при прободении), постоянные, непрерывно усиливающиеся вплоть до нестерпимых болей. Сопровождаются общими признаками воспаления (лихорадка, лейкоцитоз и др.), рвотой, ограничением дыхательных движений живота, напряжением мышц брюшной стенки.

Слайд 7

ЖАЛОБЫ
Сосудистые боли
Внезапно начинаются, разлитые, могут быть очень интенсивные, постоянно усиливающиеся.

При некрозах органов развивается перитонит, возникают перитонеальные боли.

Слайд 8

ЖАЛОБЫ
Характеристика болевого симптома:
Место локализации боли
Характер боли
Связь боли с приемом пищи
Иррадиация боли
Характер

боли после приема пищи, рвоты, применение тепла, спазмолитиков, соды.
Связь боли с физическим напряжением или волнением.

Слайд 9

ЖАЛОБЫ
Локализация – гастриты, язвенная болезнь – эпигастральная область. Пилорические и дуоденальные

язвы – вправо от средней линии, язва желудка – по средней линии или левее ее.
Характер боли: тупые, давящие – перерастяжение или увеличение органов брюшной полости. Сжимающие, коликообразные – гипертонус гладкой мускулатуры (спазм привратника).
Пронизывающие, кинжальные - при вовлечении в процесс серозных оболочек (прободная и пенетрирующая язва, рак с инфильтрирующим ростом)

Слайд 10

ЖАЛОБЫ
Связь с приёмом пищи
- сразу после приёма пищи –

кардиальный, субкардиальный отдел желудка
- через 30 мин. после еды – средняя и нижняя треть желудка
- через 1,5-3 часа – дуоденальная, пилорическая язвы
- ночные боли (голодные) – гиперацидный гастрит, язва луковицы ДПК

Слайд 11

ЖАЛОБЫ
иррадиация боли – язва кардиального отдела желудка –в область сердца, левую

лопатку. Язва задней стенки желудка – в спину, левое подреберье. Появление ранее отсутствующей иррадиации – это появление осложнений!
Связь с физической нагрузкой – перипроцесс – перигастрит, перидуоденит, т.е. спаечный процесс в брюшной полости. Боли не зависят от качества пищи

Слайд 12

ЖАЛОБЫ
ЯБЖ – пища – боль – облегчение – пища…..
ЯБ луковицы ДПК

– голод – боль - пища – облегчение…..

Слайд 13

ЖАЛОБЫ
Диспепсические жалобы (синдром желудочной диспепсии) – расстройство пищеварения:
Нарушение аппетита - наиболее

частый симптом при хронических заболеваниях органов пищеварения.
Анорексия – полное отсутствие аппетита
Ситофобия
Извращение вкуса:
- Геофагия
- Погофагия

Слайд 14

ЖАЛОБЫ
Отрыжка – непроизвольные резкие выбрасывания из полости пищевода или желудка воздуха

или смеси воздуха с желудочным содержимым. Нередко сопровождается громким звуком. Возникает обычно спонтанно через 10-20 мин после еды.
Механизм: функциональная недостаточность сфинктера кардиального отдела желудка, обычно на почве снижения тонуса желудочной мускулатуры.

Слайд 15

ЖАЛОБЫ (ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ЗАПАХ ОТРЫЖКИ)
- воздухом (быстрая еда)
- съеденной

пищей (нарушена эвакуация пищи из желудка)
- прогорклым маслом (усилены процессы брожения в желудке)
- кислым (повышенная кислотность)
- гнилостным, запах тухлого яйца (нарушена эвакуация пищи из желудка с усиленным разложением главным образом белков) – стеноз выходного отдела желудка
- горечью - дуодено-гастральный рефлюкс
- каловый запах – острая кишечная непроходимость, желудочно-ободочнокишечный свищ

Слайд 16

ЖАЛОБЫ
Изжога – ощущение жжения за грудиной у мечевидного отростка, обусловленное раздражением

нервных окончаний дистального отдела пищевода.
Причина: заброс кислого содержимого желудка в щелочную среду пищевода.
Недостаточность кардии (рефлюкс-эзофагит), повышение внутрижелудочного и внутрибрюшного давления.
Связь с характером питания – томаты, шоколад, алкоголь, курение.

Слайд 17

ЖАЛОБЫ
Тошнота – неприятное ощущение чувства давления в подложечной области, сопровождаемое слюнотечением,

потоотделением, головокружением, бледностью кожных покровов, полуобморочным состоянием.
Возникает после приема пищи и она как правило предшествует рвоте (заболевания желудка и 12 перстной кишки)

Слайд 18

ЖАЛОБЫ
Рвота – непроизвольное выбрасывания содержимого желудка через пищевод, глотку, рот.
Желудочная

рвота – обычно обильная, возникает на высоте пищеварения, после еды. Ей, как правило предшествует тошнота. После рвоты наступает облегчение.
Рефлекторная рвота – обусловленная поражением др. внутренних органов. Необильная, часто возникает внезапно, без предшествующей тошноты, не приносит облегчения.

Слайд 19

ЖАЛОБЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Рвота центрального генеза нередко возникает на фоне церебральных расстройств

(головные боли, головокружение, повышение АД) часто появляется без предшествующей тошноты и не приносит облегчения

Слайд 20

СИНДРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИИ
Изменение аппетита
Изжога
Отрыжка
Тошнота
Рвота

Слайд 21

ЖАЛОБЫ (КРОВОТЕЧЕНИЕ)
Критерии диагностики желудочно-дуоденального кровотечения.
1. Чаще язвенный анамнез
2.

Внезапное ухудшение состояния больного от минимального до выраженного.При легком
кровотечении: преходящая тошнота, сухость во рту, слабость, познабливание. При большой кровопотере: значительная слабость, жажда, холодный пот, обморок, головокружение, сердцебиение, малый пульс, снижение систолическокого АД ниже 90 мм.рт. ст.
3. Рвота кофейной гущей (главным образом при желудочном кровотечении).

Слайд 22

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
4.Черный стул, оформленный при небольших и средней степени кровотечениях

и мелена при большой кровопотере.
5. Снижение эритроцитов до 2,5 и ниже при тяжелых кровопотерях
6. Снижение гемоглобина до 80 г/л и ниже к концу первых суток.
7. Наличие источника кровотечения в гастродуоденальной зоне при эндоскопии.

Слайд 23

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Характер течения болезни:
волнообразное, рецидивирующее – ЯБЖ и Я. луковицы

ДПК.
постоянное – хр. гастриты.
прогрессирующее – опухоли желудка.

Слайд 24

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Необходимо выяснить условия труда и быта, характер питания, вредные привычки,

наследственность, перенесенные в прошлом заболевания.
Особенно важен диетанамнез. Между характером питания и заболеванием органов пищеварения имеется не только тесная, но и взаимная связь.
Лекарственные гастриты.
Заболевания рядом лежащих органов.

Слайд 25

ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО
Бледность кожных покровов – кровотечение
Обезвоживание тканей – стеноз привратника
Похудание

вплоть до кахексии – рак желудка
Витаминная недостаточность – сухость кожи, кровоточивость десен
Землистый цвет кожных покровов – поздняя стадия рака желудка
Желтуха – метастазы рака желудка в печень
Вирховская железа – рак желудка (поздняя стадия)

Слайд 26

ОСМОТР
Полость рта.
Запах изо рта
- неприятный – кариес,

гастрит.
Зубы – санированные, протезированные.
Кровоточивость десен.
Язык – налёт, цвет, сухость, сосочки.
Язык – зеркало желудка, цвет в норме розовый,
чистый, влажный, хорошо выражены сосочки.
«Кардинальский язык» – дефицит витаминов гр. В.

Слайд 27

ОСМОТР ЖИВОТА
Проводится как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.
Форма живота
Состояние

кожных покровов, наличие подкожных вен, рубцов
Наличие грыж
Наличие перестальтики
Участие в акте дыхания

Слайд 28

ОСМОТР ЖИВОТА
Форма живота
- в норме слегка выпячен или слегка втянут,

зависит от конституции, симметричен.
1.Увеличение живота симметричное:
- метеоризм
- асцит
- ожирение, беременность
2. Нессеметричное:
- увеличение печени, селезенки
- киста яичников, поджелудочной железы

Слайд 29

ОСМОТР ЖИВОТА
Втянутый живот – общее истощение больного (раковая кахексия), выраженные поносы.
Перестальтика

желудка – (раковый или рубцовый стеноз привратника). Лучше видна в горизонтальном положении. Изредка у многорожавших женщин

Слайд 30

ОСМОТР ЖИВОТА
3. Цвет кожных покровов – бледно-розовая, матовая, гладкая. Пигментация –

грелка.
4. Наличие послеоперационных рубцов.
5. Отечность подкожной клетчатки брюшной стенки
6. Коллатеральное кровообращение. Голова медузы – варикозное расширение вен
7. Наличие грыж – белой линии, паховых, бедренных
8. Участие в акте дыхания

Слайд 31

ОСМОТР ЖИВОТА (УЧАСТИЕ В АКТЕ ДЫХАНИЯ)

Местное ограничение дыхательных движений брюшной

стенки – при местных воспалениях брюшины, при сильных болях, обусловленных чаще всего перивесцеритом.
Полное отсутствие подвижности брюшной стенки при дыхании - разлитой перитонит. Неподвижность брюшной стенки в эпигастрии – перфоративная язва желудка или 12 п кишки

Слайд 32

ПОВЕРХНОСТНАЯ ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ
Степень напряжения мышц брюшной стенки
Наличие болезненности
Рассхождение мышц живота
Наличие грыж
Увеличение

печени, селезенки
Наличие опухоли

Слайд 33

ТОПОГРАФИЧЕСК-ИЕ ОБЛАСТИ
I – эпигастрий
II – мезогастрий
III – гипогастрий
1. правая подрёберная
область

(правое подреберье)
2. эпигастральная
область
3. левая подрёберная
область
(левое подреберье)
4. правый фланк
5. околопупочная
6. левый фланк
7. правая подвздошная
8. надлобковая
9. левая подвздошная

Слайд 34

ПЕРКУССИЯ
Определение нижней границы желудка – в норме у женщин на

1-2 см выше пупка, у мужчин – на 3-4 см выше пупка.
Перкуссия тихая, снизу вверх, необходимо уловить разницу между кишечным и желудочным тимпанитом.
Перкуторная пальпация по Образцову («шум плеска»). У здоровых людей в течение первых двух часов после приема пищи. После этого срока – ослабление тонуса и эвакуаторной функции желудка или гиперсекреция

Слайд 35

ПЕРКУССИЯ
Наличие опухоли, воспалительного процесса – притупление перкуторного звука, а кругом тимпанит

Полная тупость – асцит. Громкий тимпанический звук – метеоризм. Исчезновение перкуторной тупости над областью печени – воздух в брюшной полости, например при перфорации язвы желудка

Слайд 36

АУСКУЛЬТАЦИЯ
Как способ определения нижней границы желудка

Слайд 37

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
Лабораторные.
1. ОАК:
- анемия – кровотечение;

- увеличение лейкоцитов – воспалительный процесс;
- ускоренное СОЭ – рак, воспаление.
2. Анализ кала на копрологию, скрытую кровь.
3. Анализ желудочного сока.

СИМПТОМАТОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Содержание

НАШЕ БУДУЩЕЕВидеоинформационные эндоскопические системы с цифровой регистрацией и анализом изображенияПрижизненная микроскопия

НАШЕ БУДУЩЕЕЭндоскопическая ультрасонография – детальное дифференцирование всех слоев стенки пищеварительного трактаЭндоскопические

ЖАЛОБЫ Спастические болиОстрые, приступообразные, внезапно начинаются и нередко также внезапно заканчиваются,

ЖАЛОБЫДистензионные болиТупые, тянущие,малоинтенсивные, обычно разлитые, без четкой локализации и иррадиации, не

ЖАЛОБЫПеритонеальные боли (париетальный листок брюшины, раздражаются окончания спинномозговых нервов) Возникают постепенно

ЖАЛОБЫСосудистые боли Внезапно начинаются, разлитые, могут быть очень интенсивные, постоянно усиливающиеся.

ЖАЛОБЫ Характеристика болевого симптома:Место локализации болиХарактер болиСвязь боли с приемом пищиИррадиация болиХарактер

ЖАЛОБЫЛокализация – гастриты, язвенная болезнь – эпигастральная область. Пилорические и дуоденальные

ЖАЛОБЫ Связь с приёмом пищи - сразу после приёма пищи –

ЖАЛОБЫиррадиация боли – язва кардиального отдела желудка –в область сердца, левую

ЖАЛОБЫЯБЖ – пища – боль – облегчение – пища…..ЯБ луковицы ДПК

ЖАЛОБЫ Диспепсические жалобы (синдром желудочной диспепсии) – расстройство пищеварения:Нарушение аппетита - наиболее

ЖАЛОБЫ Отрыжка – непроизвольные резкие выбрасывания из полости пищевода или желудка воздуха

ЖАЛОБЫ (ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ЗАПАХ ОТРЫЖКИ) - воздухом (быстрая еда)- съеденной

ЖАЛОБЫ Изжога – ощущение жжения за грудиной у мечевидного отростка, обусловленное раздражением

ЖАЛОБЫ Тошнота – неприятное ощущение чувства давления в подложечной области, сопровождаемое слюнотечением,

ЖАЛОБЫРвота – непроизвольное выбрасывания содержимого желудка через пищевод, глотку, рот.Желудочная

ЖАЛОБЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)Рвота центрального генеза нередко возникает на фоне церебральных расстройств

СИНДРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИИИзменение аппетитаИзжогаОтрыжкаТошнота Рвота

ЖАЛОБЫ (КРОВОТЕЧЕНИЕ) Критерии диагностики желудочно-дуоденального кровотечения. 1. Чаще язвенный анамнез 2.

(ПРОДОЛЖЕНИЕ) 4.Черный стул, оформленный при небольших и средней степени кровотечениях

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ Характер течения болезни: волнообразное, рецидивирующее – ЯБЖ и Я. луковицы

АНАМНЕЗ ЖИЗНИНеобходимо выяснить условия труда и быта, характер питания, вредные привычки,

ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГОБледность кожных покровов – кровотечениеОбезвоживание тканей – стеноз привратникаПохудание

ОСМОТР Полость рта. Запах изо рта - неприятный – кариес,

ОСМОТР ЖИВОТАПроводится как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.Форма животаСостояние

ОСМОТР ЖИВОТА Форма живота - в норме слегка выпячен или слегка втянут,

ОСМОТР ЖИВОТАВтянутый живот – общее истощение больного (раковая кахексия), выраженные поносы.Перестальтика

ОСМОТР ЖИВОТА 3. Цвет кожных покровов – бледно-розовая, матовая, гладкая. Пигментация –

ОСМОТР ЖИВОТА (УЧАСТИЕ В АКТЕ ДЫХАНИЯ) Местное ограничение дыхательных движений брюшной

ПОВЕРХНОСТНАЯ ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ Степень напряжения мышц брюшной стенкиНаличие болезненностиРассхождение мышц животаНаличие грыжУвеличение

ТОПОГРАФИЧЕСК-ИЕ ОБЛАСТИI – эпигастрийII – мезогастрийIII – гипогастрий1. правая подрёберная область

ПЕРКУССИЯ Определение нижней границы желудка – в норме у женщин на

ПЕРКУССИЯНаличие опухоли, воспалительного процесса – притупление перкуторного звука, а кругом тимпанит

АУСКУЛЬТАЦИЯКак способ определения нижней границы желудка

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ Лабораторные. 1. ОАК: - анемия – кровотечение;

Похожие презентации