Современные подходы к профилактике и лечению вирусных инфекций

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Современные подходы к профилактике и лечению вирусных инфекций

Содержание

2. Противовирусный иммунитет Факторы врожденного иммунитета Макрофаги: - фагоцитоз и деструкция вируса, киллинг инфицированных клеток - продукция
4. NK-клетки (цитолиз через продукцию перфоринов и гранзимов)
5. Апоптоз (активность гранзимов NK-клеток)
6. Противовирусный иммунитет Врожденный иммунитет Интерфероны: Тип 1: IFN α (лейкоцитарный), кодируется 13 генами на хромосоме 9
7. Противовирусныйиммунитет Адаптивный иммунитет Т-клетки CD8+ (цитотоксические лимфоциты, ЦТЛ) деструкция инфицированных вирусом клеток через продукцию перфоринов и
8. нейтрофил
9. Лимфоциты
10. Противовирусный иммунитет Адаптивный иммунитет Антитела (иммуноглобулины, Ig) участие в активации системы комплемента и последующий киллинг инфицированных
11. Иммуноглобулины IgA
12. Иммуноглобулины IgM
13. Иммуноглобулины IgG
14. IgG
15. IgG
16. Этиотропная терпия Препараты действующие на определенный этап жизненного цикла вирусов 1 Адсорбция вируса: ГОРДОКС,альфа- аминокапроновая кислота
17. Этиотропная терапия 5 Транскрипция (репликация вируса): АЦИКЛОВИР (активен под влиянием фермента вируса тимидинкиназы, ингибитор ДНК-полимераз (герпес-инфекция),
18. ВИЧ
19. ВИЧ-2
20. Вирус гепатита С
21. Вирус гепатита В
22. Вирус кори
23. Influenzae-вирус
24. Тропизм к цилиндрическому эпителию дыхательных путей – по типу «замок-ключ» Высокая степень репродукции 1 вирус >
25. Фрагментарность вирусного генома обусловила генетическую вариабельность (способность к высокой частоте рекомбинаций) и антигенную изменчивость вируса гриппа
26. Эксперты ВОЗ предложили систему номенклатуры вирусов гриппа, основанную на обозначении антигенного подтипа H и N Отдельные
27. Эпидемиология Номенклатура вирусов гриппа необходима для оповещения о предстоящей эпидемии, для создания вакцины в соответствии с
28. Эпидемиология Изменение антигенных подтипов(H1,H2, H3 – N1, N2) при пандемиях гриппа H1N1- 1918-1919 – пандемия «испанка»
29. Препараты иммуноглобулинов ИММУНОГЛОБУЛИН НОРМАЛЬНЫЙ (донорский), в/м Белковая фракция, выделенная из донорской сыворотки, содержит антитела против вирусов
30. Препараты иммуноглобулинов ИНТРАГЛОБИН, в/в 5% р-р Ig человека с пятью ступенями вирус-инактивации. Доказан эффект при СПИДе,
31. Иммуномодуляторы ТИМОГЕН для в/м и для интраназ. примен. Получен из экстракта вилочковой железы Показания: острые и
32. Иммуномодуляторы Суперлимф, в\м, а также в форме вагинальных и ректальных свечей. Активирует клетки фагоцитарной системы Эффективен
33. Иммуномодуляторы ПОЛИОКСИДОНИЙ р-р для инъекций, а также для интраназального и сублингвального введения. Иммуномодулятор и антиоксидант. Усиливает
34. Интерфероны и индукторы интерферонов интерфероны: РЕАФЕРОН, РОФЕРОН, ВИФЕРОН, ГРИППФЕРОН, ПРЕПАРАТЫ ПЭГИЛИРОВАННЫХ ИНТЕРФЕРОНОВ (+ПЭГ) ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ: ЦИКЛОФЕРОН
36. Риновирус
37. Индукторы интерферонов АРБИДОЛ (индуктор интерферона, антиоксидант и прямое противовирус. действие) Показания: грипп, снижение риска обострений хронических
38. Вакцинация Это способ стимуляции механизмов иммунитета. Это способ активной иммунизации, предназначенный для профилактики инфекционных заболеваний. Это
39. Противогриппозные вакцины Разрешены к применению инактивированные зарубежные вакцины: Название Фирма Флюарикс Смит Кляйн Бичем (Бельгия) Ваксигрипп
40. Возможные причины эпидемий вируса гриппа Антигенный шифт гемагглютинина (штамм A/H1N1) стал причиной вспышки «свиного гриппа» в
42. Возможные причины отсутствия ответа на вакцинацию Персистенция вирусов в организме человека Латенция вируса и супрессия иммунного
43. ВИЧ-1
44. Вирус Эпштейна-Барр
45. Herpes - вирусы
46. Цитомегаловирус
47. Вирус простого герпеса-1
48. Вирус Эбола
49. Папилломавирус
50. Прион
51. Возбудитель SARS
52. Начало вирусологии – вирус табачной мозаики в работах Д.Ивановского
53. Вирус табачной мозаики
55. Скачать презентацию

Слайд 2

Противовирусный иммунитет Факторы врожденного иммунитета

Макрофаги:
- фагоцитоз и

деструкция вируса, киллинг инфицированных клеток
- продукция TNF α (фактор некроза опухоли), NO (окись азота, свободные радикалы, IFNα (интерферон α )
продукция IL12-> индукция синтеза IFNγ Т-лимфоцитами
NK-клетки (естественные киллеры, маркеры CD16, CD56):
прямой цитолиз через продукцию перфоринов и гранзимов,
антителозависимая клеточная цитотоксичность (АЗКЦ),
- стимуляция продукции IFNγ

Слайд 3

Слайд 4

NK-клетки (цитолиз через продукцию перфоринов и гранзимов)

Слайд 5

Апоптоз (активность гранзимов NK-клеток)

Слайд 6

Противовирусный иммунитет Врожденный иммунитет
Интерфероны:
Тип 1: IFN α (лейкоцитарный), кодируется 13

генами на хромосоме 9
IFN β (фибробластный), кодируется 1 геном на хромосоме 9
IFN τ/ε (трофобластный):
Интерфероны Типа 1 способны
предотвратить проникновение вируса внутрь клетки,
инициировать синтез ферментов, нарушая синтез
вирусной РНК и синтез белка вируса в клетке,
модулировать активность NK-клеток

Слайд 7

Противовирусныйиммунитет Адаптивный иммунитет

Т-клетки CD8+ (цитотоксические лимфоциты, ЦТЛ)
деструкция инфицированных

вирусом клеток через продукцию перфоринов и гранзимов или взаимодействие Fas –FasL,
поражение вирусов через продукцию IFNγ и/или TNF.
Т-клетки CD4+ (Т хелперы, Тh)
активация макрофагов в иммунном ответе; продукция активированными макрофагами свободных радикалов и цитокинов,
индукция синтеза Ig (противовирусных антител) В – клетками.

Слайд 8

нейтрофил

Слайд 9

Лимфоциты

Слайд 10

Противовирусный иммунитет Адаптивный иммунитет
Антитела (иммуноглобулины, Ig)
участие в

активации системы комплемента и последующий киллинг инфицированных вирусом клеток
Интерферон Тип II: IFNγ ( иммунный), кодируется 1 геном на хромосоме 12. Продуцируется Т- и NK-клетками только после антигенной стимуляции
Цитокины: интерлейкины IL-I – IL-18,
медиаторы иммунной системы

Слайд 11

Иммуноглобулины IgA

Слайд 12

Иммуноглобулины IgM

Слайд 13

Иммуноглобулины IgG

Слайд 14

IgG

Слайд 15

IgG

Слайд 16

Этиотропная терпия Препараты действующие на определенный этап жизненного цикла вирусов
1

Адсорбция вируса: ГОРДОКС,альфа-
аминокапроновая кислота
2 Слияние мембран: КОНТРИКАЛ
3 Депротеинизация (раздевание вируса) АМАНТАДИН, РЕМАНТАДИН (грипп, ОРВИ), АЛЬГИРЕМ (в форме сиропа при ОРВИ у детей), ТРОМAНТАДИН (герпес-инфекция)
4 Синтез белка и сборка вирионов: ГУАНИДИН, САКВИНАР, МЕТИСАЗОН (особо активен против вируса оспы)

Слайд 17

Этиотропная терапия
5 Транскрипция (репликация вируса):
АЦИКЛОВИР (активен под влиянием

фермента вируса тимидинкиназы, ингибитор ДНК-полимераз (герпес-инфекция),
ФОСКАРНЕТ, ВАЛТРЕКС (ацикловир + аминокислота ВАЛИН), ЦИТАРАБИН (ЦМВ), РИБАВИРИН (герпес, РНК-вирусы: гриппа А и В, парагриппа, кори)
6 Ингибиторы обратной транскриптазы:
АЗИДОТИМИЗИН (AZT, ВИЧ-инфекция), ЛАМИВУДИН (ВИЧ, гепатит В)
ИЗОКСУРИДИН: аналог тимина (пиримидины) (герпес, ЦМВ), ВИДАРАБИД: аналог аденина (пурины) (герпетический энцефалит)

Слайд 18

ВИЧ

Слайд 19

ВИЧ-2

Слайд 20

Вирус гепатита С

Слайд 21

Вирус гепатита В

Слайд 22

Вирус кори

Слайд 23

Influenzae-вирус

Слайд 24

Тропизм к цилиндрическому эпителию дыхательных путей – по типу «замок-ключ»
Высокая степень

репродукции
1 вирус > свыше 100( до нескольких сотен) вирионов
Поражение сосудов, геморрагические осложнения
Суперинфекция в форме бактериальных осложнений

Основные свойства вируса гриппа

Слайд 25

Фрагментарность вирусного генома обусловила
генетическую вариабельность (способность к высокой частоте рекомбинаций) и
антигенную

изменчивость вируса гриппа (H и N)
Известны 16 подтипов H-антигена (H1– H16)
и 10 подтипов N-антигена (N1- N10)

Генетическая и антигенная вариабельность вируса гриппа

Слайд 26

Эксперты ВОЗ предложили систему номенклатуры вирусов гриппа, основанную на обозначении антигенного

подтипа H и N
Отдельные штаммы ( А/Виктория/3/79 H3N2) выделяют в зависимости от показателей :
тип вируса - грипп А,
название географического места, где
вирус обнаружен – Виктория
число отдельных случаев - 3
год - 79
Антигенные подтипы - H3N2

Классификация вирусов гриппа

Слайд 27

Эпидемиология
Номенклатура вирусов гриппа необходима
для оповещения о предстоящей эпидемии,
для создания вакцины

в соответствии с антигенными подтипами
Различают 1) пандемии (с периодом 10-15 лет) и
2) местные вспышки (каждые 1- 3 года)
Крупные антигенные вариации получили название «шифт», причина – рекомбинация сегментов генома между вирусными штаммами,
Менее выраженный антигенный сдвиг, получивший название «дрейф», - следствие точечных мутаций

Слайд 28

Эпидемиология
Изменение антигенных подтипов(H1,H2, H3 – N1, N2) при пандемиях гриппа
H1N1- 1918-1919

– пандемия «испанка»
H2N2- 1957-1958 – «Азиатский грипп»
H3N2- 1968-1969 - «Гонгконгский грипп»
H1N1- 1977-1978 - А/ Москва
H3N2- 1979 - (А/Бангкок/1/79 H3N2)

Слайд 29

Препараты иммуноглобулинов
ИММУНОГЛОБУЛИН НОРМАЛЬНЫЙ (донорский), в/м
Белковая фракция, выделенная из донорской сыворотки, содержит

антитела против вирусов гепатита А, кори, гриппа, полиомиелита, а также против возбудителей бактериальных инфекций
ОКТАГАМ, в/в 5% р-р
Нормальный IgG человека, снижает вирусную нагрузку. Показания: первичные и вторичные иммунодефициты
АНТИГЕП
Ig человека против вируса гепатита В, содержит антитела к HbsAg. Экстренная профилактика гепатита В у детей и взрослых

Слайд 30

Препараты иммуноглобулинов
ИНТРАГЛОБИН, в/в 5% р-р
Ig человека

с пятью ступенями вирус-инактивации. Доказан эффект при СПИДе, а также при СКВ. Механизм: контроль активности Т- и В-клеток. нейтрофилов, моноцитов, удаление инфицированных клеток (АЗКЦ).
ЦИТОТЕКТ, в/в
Ig человека с повышенным содержанием антител против ЦМВ. Терапия ЦМВ инфекции у новорожденных и детей раннего возраста.

Слайд 31

Иммуномодуляторы
ТИМОГЕН для в/м и для интраназ. примен.
Получен из экстракта вилочковой

железы Показания: острые и хронические вирус. и бакт. инфекции. Профилактика гриппа в сочетании с индукторами интерферона
ГЕПОН per os: при гепатитах, при лечении инфекции ротоглотки, кандидозе – местно. Активный компонент – синтетический пептид (Thr-Glu-Lys-Arg-Val). Показания: вирусные гепатиты В и С, острые и рецидив. инфекц. процессы, в частности, при иммунодефицитах.

Слайд 32

$Иммуномодуляторы Суперлимф, в\м, а также в форме вагинальных и ректальных свечей.$

Иммуномодуляторы

Суперлимф, в\м, а также в форме вагинальных и ректальных свечей.
Активирует

клетки фагоцитарной системы
Эффективен при хронических инфекциях урогенитального тракта,
при ЛОР- заболеваниях у детей

Слайд 33

Иммуномодуляторы
ПОЛИОКСИДОНИЙ
р-р для инъекций, а также для интраназального и сублингвального введения.

Иммуномодулятор и антиоксидант. Усиливает активность NK-клеток, продукцию антител.
Показания:хронические вирусные и бактериальные процессы.

Слайд 34

Интерфероны и индукторы интерферонов
интерфероны:
РЕАФЕРОН, РОФЕРОН, ВИФЕРОН, ГРИППФЕРОН,
ПРЕПАРАТЫ ПЭГИЛИРОВАННЫХ

ИНТЕРФЕРОНОВ (+ПЭГ)
ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ:
ЦИКЛОФЕРОН – индуктор IFN и иммуномодулятор (активирует Т- и NK-клетки)
Показания: клещевой энцефалит, грипп, вирусный гепатит С, герпес
АНАФЕРОН (детский) содержит сверхмалые дозы антител к IFN- гамма. Показания: профилактика и лечение гриппа и других респираторных вирусных инфекций.

Слайд 35

Слайд 36

Риновирус

Слайд 37

Индукторы интерферонов
АРБИДОЛ (индуктор интерферона, антиоксидант и прямое противовирус. действие)

Показания: грипп, снижение риска обострений хронических ОРВИ.
АМИКСИН (индукция интерферонов, усиление продукции противовоспалительных цитокинов)
Показания: грипп, вирусные гепатиты, ОРВИ, ВИЧ-инфекция.
НЕОВИР (индуктор интерферона, противовирусное и иммуномодулирующее действие)
Показания: грипп, герпес-инфекция, гепатиты В и С, иммунодефициты.

Слайд 38

Вакцинация
Это способ стимуляции механизмов иммунитета.
Это способ активной иммунизации, предназначенный для профилактики

инфекционных заболеваний.
Это способ стимуляции механизмов иммунитета.
Необходим контроль безопасности вакцин. Особое внимание – иммунодефициты.
НОВЫЙ ПОДХОД К ВАКЦИНАЦИИ – применение
форсифицированных вакцин:
вакцинальный материал + иммуномодулятор

Слайд 39

Противогриппозные вакцины
Разрешены к применению инактивированные зарубежные вакцины:
Название Фирма
Флюарикс Смит Кляйн

Бичем (Бельгия)
Ваксигрипп Пастер Мерье Коннот (Франция)
Бегривак Кайрон Беринг (Германия)
Инфлювак Солвей Фармасьютикал Голл.)

Слайд 40

Возможные причины эпидемий вируса гриппа
Антигенный шифт гемагглютинина (штамм A/H1N1) стал причиной

вспышки «свиного гриппа» в 1976 г в США, что могло быть отражением попадания вируса гриппа свиней в скученную популяцию людей ( в период вспышки гриппа)
Аминокислотный анализ гемагглютинина «со сдвигом» показал наличие как минимум 2-х измененных антигенных участков, что не исключает двухточечную мутацию
Это указывает на возможность подобной мутации и в случае появления свиного гриппа в 2009 г.

Слайд 41

Слайд 42

Возможные причины отсутствия ответа на вакцинацию
Персистенция вирусов в организме

человека
Латенция вируса и супрессия иммунного ответа
Антигенная вариабильность
Подавление системы интерферона
Подобие структур вируса и клеток организма
Вирусная инфекция клеток иммунной системы
В-лимфоциты - Вирус Эпштейна-Барр
Т-лимфоциты - ВИЧ, Вирус кори, герпесвирус-6
Макрофаги - ВИЧ, Цитомегаловирус

Слайд 43

ВИЧ-1

Слайд 44

Вирус Эпштейна-Барр

Слайд 45

Herpes - вирусы

Слайд 46

Цитомегаловирус

Слайд 47

Вирус простого герпеса-1

Слайд 48

Вирус Эбола

Слайд 49

Папилломавирус

Слайд 50

Прион

Слайд 51

Возбудитель SARS

Слайд 52

Начало вирусологии – вирус табачной мозаики в работах Д.Ивановского

Слайд 53

Современные подходы к профилактике и лечению вирусных инфекций

Содержание

Противовирусный иммунитет Факторы врожденного иммунитета Макрофаги:- фагоцитоз и

NK-клетки (цитолиз через продукцию перфоринов и гранзимов)

Апоптоз (активность гранзимов NK-клеток)

Противовирусный иммунитет Врожденный иммунитетИнтерфероны:Тип 1: IFN α (лейкоцитарный), кодируется 13

Противовирусныйиммунитет Адаптивный иммунитет Т-клетки CD8+ (цитотоксические лимфоциты, ЦТЛ)деструкция инфицированных

нейтрофил

Лимфоциты

Противовирусный иммунитет Адаптивный иммунитет Антитела (иммуноглобулины, Ig) участие в

Иммуноглобулины IgA

Иммуноглобулины IgM

Иммуноглобулины IgG

IgG

IgG

Этиотропная терпия Препараты действующие на определенный этап жизненного цикла вирусов1

Этиотропная терапия 5 Транскрипция (репликация вируса): АЦИКЛОВИР (активен под влиянием

ВИЧ

ВИЧ-2

Вирус гепатита С

Вирус гепатита В

Вирус кори

Influenzae-вирус

Тропизм к цилиндрическому эпителию дыхательных путей – по типу «замок-ключ»Высокая степень

Фрагментарность вирусного генома обусловилагенетическую вариабельность (способность к высокой частоте рекомбинаций) иантигенную

Эксперты ВОЗ предложили систему номенклатуры вирусов гриппа, основанную на обозначении антигенного

Эпидемиология Номенклатура вирусов гриппа необходимадля оповещения о предстоящей эпидемии,для создания вакцины

ЭпидемиологияИзменение антигенных подтипов(H1,H2, H3 – N1, N2) при пандемиях гриппаH1N1- 1918-1919

Препараты иммуноглобулиновИММУНОГЛОБУЛИН НОРМАЛЬНЫЙ (донорский), в/мБелковая фракция, выделенная из донорской сыворотки, содержит

Препараты иммуноглобулинов ИНТРАГЛОБИН, в/в 5% р-р Ig человека

ИммуномодуляторыТИМОГЕН для в/м и для интраназ. примен.Получен из экстракта вилочковой

Иммуномодуляторы Суперлимф, в\м, а также в форме вагинальных и ректальных свечей.Активирует

ИммуномодуляторыПОЛИОКСИДОНИЙ р-р для инъекций, а также для интраназального и сублингвального введения.

Интерфероны и индукторы интерферонов интерфероны: РЕАФЕРОН, РОФЕРОН, ВИФЕРОН, ГРИППФЕРОН, ПРЕПАРАТЫ ПЭГИЛИРОВАННЫХ