Стратификация риска кровотечений у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в период госпитализации (п
Содержание
- 3. Больные с ОКС без стойкого подъема ST - это пациенты с болью или дискомфортом в грудной
- 4. ИМ без стойкого подъема ST (ИМБПST)- "новая" или предположительно "новая" депрессия сегмента ST или только изменения
- 7. Основные задачи лечения пациентов с ОКС без стойкого подъема сегмента ST заключаются в поддержании проходимости коронарной
- 8. СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОКС: Антитромботические средства Антиангинальные средства Прочие средства:
- 9. Гемостаз: Сосудистый компонент гемостаза Тромбоцитарный компонент гемостаза 2 этапа: адгезия (прилипание) тромбоцитов к обнаженному коллагену сосудистой
- 10. Сосудистый компонент: способствует уменьшению кровотечения из поврежденного сосуда за счет его сокращения и сдавления излившейся кровью
- 14. Антитромбоцитарные средства (антиагреганты) уменьшают функциональную активность тромбоцитов, в первую очередь - их способность к агрегации.
- 15. Антитромбоцитарные средства (антиагреганты) Ингибиторы метаболизма арахидоновой кислоты: 1) ингибиторы циклооксигеназы: ацетилсалициловая кислота(АСК), индобуфен, трифлузал 2) блокаторы
- 16. Ацетилсалициловая кислота Аспирин, Акуприн, Экотрин, Плидол, Буфферин; кишечнорастворимые формы - Аспирин Кардио и Тромбо АСС; для
- 18. Противопоказания: непереносимость АСК в виде развития аллергической реакции (приступы бронхиальной астмы, сочетающейся с риносинусопатией - "аспириновая
- 19. Побочные эффекты: кровотечения, диспепсия и эрозивно-язвенные поражения эзофагогастродуоденальной зоны, бронхоспазм, острый приступ подагры из-за нарушения экскреции
- 20. Клопидогрель (Плавикс) представитель группы тиенопиридинов, тормозящий агрегацию тромбоцитов путем необратимой и селективной блокады их АДФ-рецепторов. Антитромбоцитарный
- 21. Противопоказания: индивидуальная непереносимость; активное кровотечение; эрозивно-язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте; тяжелая печеночная недостаточность; возраст менее 18
- 22. Абциксимаб (Абциксимаб, РеоПро) - представитель группы антагонистов гликопротеиновых IIв/IIIа рецепторов тромбоцитов. IIв/IIIа-рецепторы (альфаIIbбетта3-интегрины) распо-ложены на поверхности
- 23. Показания: Профилактика тромбоза и реокклюзии в связи с проведением ЧКВ (в т.ч. с установкой стента) у
- 24. Антикоагулянты Антикоагулянты прямого действия: ингибирования тромбина и других факторов свертывания. Антикоагулянты непрямого действия: нарушают синтез факторов
- 25. Нефракционированный гепарин : только в виде постоянной в/в инфузии Методом контроля за антикоагулянтным действием НФГ в
- 26. Нейтрализация гепарина. Тактика при кровотечениях. Антикоагулянтный эффект гепарина может быть быстро нейтрализован внутривенным введением протамина. Считается,
- 27. Низкомолекулярные гепарины: Рекомендованы к применению: Эноксапарин п/к 100 МЕ/кг (1 мг/кг) каждые 12 ч, обычно в
- 28. Прямые ингибиторы тромбина: В настоящее время рекомбинантный гирудин (лепирудин) рекомендуют использовать только у больных с тромбоцитопенией,
- 29. Непрямые антикоагулянты (варфарин). У больных с ОКС без стойких подъемов сегмента ST варфарин следует назначить при
- 30. Тромболитические препараты:
- 31. Тромболитические препараты: НЕ применяются при ОКС без подъема сегмента ST на ЭКГ. Данные крупных исследований и
- 32. Руководство по диагностике и лечению ОКС без подъемов ST Европейского кардиологического общества (2007 г.) Основные положения
- 33. Руководство по диагностике и лечению ОКС без подъемов ST Европейского кардиологического общества (2007 г.) При неотложной
- 34. Руководство по диагностике и лечению ОКС без подъемов ST Европейского кардиологического общества (2007 г.) При процедурах
- 35. Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для приема внутрь (1) Аспирин рекомендуется для всех больных с ОКСБПST
- 36. Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для приема внутрь (2) Всем больным с противопоказаниями к аспирину должен
- 37. Основные цели при лечении антитромботическими препаратами: Предотвратить Избежать Смерть, ИМ, кровотечения Реваскуляри зацию
- 38. Роль кровотечений как фактора, повышающего риск смерти больных с ОКСБПSТ подтвердились результатами мета-анализа данных о 34
- 39. Данные OASIS-5, мета-анализа J. W. Eikenboom, регистра GRASE позволили на когрессе ЕОК в 2006 году заявить
- 40. Важной причиной кровотечений является превышение рекомендуемых доз антитромботических средств ( в том числе, и особенно у
- 41. Некоторые факторы риска кровотечений и смерти (возраст, дисфункция почек и др.) совпадают, делая ситуацию более сложной
- 43. Современные руководства настоятельно рекомендуют при выборе методов лечения больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
- 44. Регистр CRUSADE (Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes With Early Implementation
- 45. Предикторы крупных кровотечений в период госпитализации: Исходный гематокрит Клиренс креатинина (уменьшение на 10 мл / мин)
- 46. Шкала оценки риска кровотечений CRUSADE. Номограмма для подсчета числа баллов (1).
- 47. Шкала оценки риска кровотечений CRUSADE. Номограмма для подсчета числа баллов (2).
- 48. Шкала оценки риска кровотечений CRUSADE. Номограмма для подсчета числа баллов (3).
- 50. Категории риска крупного кровотечения во время госпитализации: Очень низкий ( Низкий риск ( 21-30 баллов) Умеренный
- 51. Частоты крупных кровотечений в группах риска, соответствующих квинтилям числа баллов по шкале CRUSADE
- 52. Выводы о применении антитромботической терапии у пациентов с ОКСБПST (1): При ОКСБПST антитромботические препараты используются для
- 54. Скачать презентацию