Тактика работы СМП

Содержание

Слайд 2

Основные нормативные документы Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №

Основные нормативные документы

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ

"Об охране здоровья граждан в Российской Федерации"
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"
Слайд 3

Основные понятия Скорая медицинская помощь – вид и система экстренной медицинской

Основные понятия

Скорая медицинская помощь – вид и система экстренной медицинской помощи,

оказываемой при неотложных состояниях больным и пострадавшим на догоспитальном этапе выездными бригадами.
Неотложное состояние – внезапно возникшее патологическое изменение функций организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам.
Медицинская помощь – помощь, оказываемая медицинскими работниками (первая, квалифицированная, специализированная).
Медицинское вмешательство - виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, которые выполняются медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивают физическое или психическое состояние человека и имеют профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную и реабилитационную направленность.
Слайд 4

Не решенные вопросы в нормативных документах - приказ МЗ 388н 10.

Не решенные вопросы в нормативных документах - приказ МЗ 388н

10. В

случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.
12. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.
Слайд 5

Не решенные вопросы в нормативных документах - приказ МЗ 388н 11.

Не решенные вопросы в нормативных документах - приказ МЗ 388н

11. Поводами

для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:
а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;
б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;
в) нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;
е) внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;
ж) травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;
з) термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;
и) внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;
к) роды, угроза прерывания беременности;
л) дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
Слайд 6

Не решенные вопросы в нормативных документах - приказ МЗ 388н 13.

Не решенные вопросы в нормативных документах - приказ МЗ 388н

13. Поводами

для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:
а) внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
б) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
в) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
Слайд 7

Функции бригады СМП - приказ МЗ 388н приложение 2 16. Выездная

Функции бригады СМП - приказ МЗ 388н приложение 2

16. Выездная бригада

скорой медицинской помощи выполняет следующие функции:
а) осуществляет незамедлительный выезд (выход в рейс, вылет) на место вызова скорой медицинской помощи;
б) оказывает скорую медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента;
в) определяет медицинскую организацию для оказания пациенту медицинской помощи;
г) осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний;
д) незамедлительно передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения медицинской организации с отметкой в карте вызова скорой медицинской помощи времени и даты поступления, фамилии и подписи принявшего;
е) незамедлительно сообщает фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи (медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи) об окончании выполнения вызова и его результате;
ж) обеспечивает сортировку больных (пострадавших) и устанавливает последовательность оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях.
Слайд 8

Функции бригады СМП - приказ МЗ 388н приложение 2 17. Выездная

Функции бригады СМП - приказ МЗ 388н приложение 2

17. Выездная бригада

скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами.
Слайд 9

Функции врача СМП - приказ МЗ 388н приложение № 15 3.

Функции врача СМП - приказ МЗ 388н приложение № 15

3. Основными функциями

врача скорой медицинской помощи являются:
а) оказание скорой медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи, включая:
выявление общих и специфических признаков неотложного состояния, в том числе психопатологического;
оценка тяжести состояния здоровья пациента;
определение необходимости применения специальных методов исследования, экстренности, очередности, объема, содержания и последовательности диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий;
интерпретация данных инструментальной и лабораторной диагностики, обоснование поставленного диагноза, плана и тактики ведения пациента, показаний к медицинской эвакуации;
б) обеспечение медицинской эвакуации с одновременным проведением во время транспортировки пациента мероприятий по оказанию медицинской помощи;
в) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Слайд 10

Функции врача СМП - приказ МЗ 388н приложение № 15 4.

Функции врача СМП - приказ МЗ 388н приложение № 15

4. Дополнительными функциями

врача скорой медицинской помощи стационарного отделения скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи) являются:
а) получение информации о состоянии каждого поступившего пациента от медицинских работников выездной бригады скорой медицинской помощи с внесением ее в медицинскую документацию;
б) осуществление профилактики инфекционных заболеваний, участие в проведении ограничительных мероприятий (карантина), осуществление производственного контроля и мер в отношении больных инфекционными заболеваниями;
в) организация консилиумов врачей, в том числе дистанционных консилиумов врачей, при необходимости с привлечением врачей-специалистов из других медицинских организаций по согласованию с заведующим стационарным отделением скорой медицинской помощи либо лицом, его замещающим;
Слайд 11

Функции врача СМП - приказ МЗ 388н приложение № 15 4.

Функции врача СМП - приказ МЗ 388н приложение № 15

4. Дополнительными функциями

врача скорой медицинской помощи стационарного отделения скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи) являются:
г) определение медицинских показаний для перемещения (транспортировки) пациента и сопровождение его при транспортировке;
д) определение медицинских показаний для направления пациента в структурные подразделения стационарного отделения скорой медицинской помощи, в специализированные отделения медицинской организации, в составе которой создано стационарное отделение скорой медицинской помощи, и сопровождение его при транспортировке;
е) определение медицинских показаний для направления пациента на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях по согласованию со старшим врачом стационарного отделения скорой медицинской помощи;
ж) определение медицинских показаний для направления пациента в другие медицинские организации.
Слайд 12

Основные понятия Стандарт СМП – обязательный перечень утвержденных государством минимально необходимых

Основные понятия

Стандарт СМП – обязательный перечень утвержденных государством минимально необходимых лечебно-диагностических

мероприятий в типичных ситуациях, соответствующий этапу и объему оказания экстренной медицинской помощи.
Протокол СМП – перечень минимально необходимых лечебно-диагностических мероприятий в типичных клинических ситуациях, временно утверждаемый территориальными органами управления здравоохранением.
Алгоритм СМП – последовательность необходимых лечебно-диагностических мероприятий в типичных клинических ситуациях, соответствующий этапу и объему оказания экстренной медицинской помощи.
Слайд 13

Принципы СМП Безотлагательность Безотказность Бесплатность Государственное регулирование

Принципы СМП

Безотлагательность
Безотказность
Бесплатность
Государственное регулирование

Слайд 14

Тактика общения Важность первого контакта. Возможность агрессии со стороны пациента, окружающих,

Тактика общения

Важность первого контакта.
Возможность агрессии со стороны пациента, окружающих, животных и

т.д.
Проблема «ненужных» разговоров.
Решение вопроса о немедленности оказания помощи.
Слайд 15

Тактика обследования Оценка состояния больного Изучение анамнеза Объективное обследование __________________________ Наиболее частые причины лечебных ошибок

Тактика обследования

Оценка состояния больного
Изучение анамнеза
Объективное обследование
__________________________
Наиболее частые причины лечебных ошибок

Слайд 16

Тактика лечения Пациент имеет право на помощь, а врач (фельдшер) обязан

Тактика лечения

Пациент имеет право на помощь, а врач (фельдшер) обязан её

оказать.
Пациент имеет право отказаться от медицинской помощи.
Важный момент - принятие решения о дальнейшем лечении.
Слайд 17

Транспортировка больных Вопрос транспортабельности Способ переноски больного Путь переноски Подготовка к транспортировке Следование с больным

Транспортировка больных

Вопрос транспортабельности
Способ переноски больного
Путь переноски
Подготовка к транспортировке
Следование с больным

Слайд 18

Тактика при летальном исходе Реанимационные мероприятия не проводятся при наличии достоверных

Тактика при летальном исходе

Реанимационные мероприятия не проводятся при наличии достоверных признаков

биологической смерти
К реанимационным мероприятиям необходимо приступать при:
- проведении до прибытия СМП реанимационных мероприятий;
- давлении (агрессии) окружающих;
- отсутствии достоверных признаков биологической смерти;
- летальном исходе в присутствии бригады СМП.
Слайд 19

Вызов специализированной бригады Трудности в диагностике Тяжесть состояния пациента Отказ от госпитализации при показаниях Психиатрические нарушения

Вызов специализированной бригады
Трудности в диагностике
Тяжесть состояния пациента
Отказ от госпитализации при показаниях
Психиатрические

нарушения
Слайд 20

Тактика при конфликтах Основные причины конфликтов: Позднее прибытие бригады СМП Поведение

Тактика при конфликтах

Основные причины конфликтов:
Позднее прибытие бригады СМП
Поведение мед. работников
Недовольство оказанной

помощью
Недовольство предложенным стационаром и т.д.
Слайд 21

Алгоритм действий старшего врача (фельдшера) СМП в очаге ЧС

Алгоритм действий старшего врача (фельдшера) СМП в очаге ЧС

Слайд 22

Оформление медицинской документации Карта вызова – документ не только медицинский, но

Оформление медицинской документации

Карта вызова – документ не только медицинский, но и

юридический!
Диагноз основывается на изложенных данных
Лечение и тактика должны соответствовать диагнозу
Слайд 23

Правильность тактического решения зависит не только от знания методов диагностики и

Правильность тактического решения зависит не только от знания методов диагностики и

лечения, но и от умения правильно выбрать линию поведения в каждом конкретном случае.