Тема лекции: Противодиабетические средства Доцент кафедры общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК Владимир Михайл

Это лекарственные препараты, которые применяют для снижения содержания глюкозы в крови

Основным патогенетическим механизмом сахарного диабета является частичное или полное снижение секреции

Выделяют 2 основных типа сахарного диабета:
Тип 1. Инсулин-зависимый СД
Тип 2. Неинсулин-зависимый

Тип 1 СД

Возникает у детей и молодых людей. Его развитие связано

Тип 2 СД

Встречается чаще у тучных людей после 30-40 лет. Патогенез

Классификация противодиабетических средств

Препараты инсулина
Гипогликемические средства

Источники получения препаратов инсулина

1. Выделение из поджелудочных желез животных
(свиной инсулин)
2.Генноинженерный

Все препараты инсулина вводят парэнтерально.
При введении внутрь инсулин разрушается протеолитическими

Активность препаратов инсулина определяют методом биологической стандартизации выражают в единицах действия

По продолжительности действия выделяют 3 типа препаратов инсулина:
1. Короткого действия
2. Средней

Препараты инсулина короткого действия являются растворами инсулина в воде. Их можно

Средняя начальная доза инсулина в сутки обычно равна 0,5-1 ЕД/кг массы

Все рекомбинантные препараты человеческого инсулина выпускают во флаконах по 10 мл,

Механизм действия и основные эффекты инсулина

Инсулин взаимодействует с гликопротеиновыми рецепторами, которые локализуются в мембранах клеток тканей-мишеней

Снижается липолиз в жировой ткани.
Увеличивается синтез белков в мышечной ткани.
Снижается глюконеогенез

По скорости развития метаболические эффекты инсулина делят на 3 типа

1. Быстрые

2. Промежуточные эффекты
Возникают через несколько часов после введения инсулина. Так происходит

3. Отдаленные эффекты
Проявляются через несколько дней в итоге регулирования работы генов,

При избыточном введении инсулина развивается гипогликемическая кома.
Для устранения гипогликемии необходимо ввести

Формы выпуска

Insulin human
Синоним: Insulin injection
Флаконы по 10 мл в 1

Формы выпуска

Insulin zinc suspension
Флаконы 10 мл (100 ЕД-1 мл)
Вводят п/к, в/м
Начало

Формы выпуска

Insulin zinc suspension crystallin
Флаконы 10 мл (100 ЕД-1 мл)
Вводят

Гипогликемические средства

Это лекарственные препараты, которые применяют только при сахарном диабете 2-го

К ним относят:
1. Производные сульфонилмочевины
Толбутамид
Глибенкламид
2. Производные бигуанида
Метформин
Буформин

Производные сульфонилмочевины

Толбутамид
Препарат 1-го поколения.
Вводят внутрь.
Всасывается в ЖКТ.
Метаболизируется в печени.
Выводится с мочой.

Механизм гипогликемического действия

1. Блокирует АТФ-зависимые К+-каналы β-клеток поджелудочной железы. Увеличивает выделение

Форма выпуска

Tolbutamid
Синоним: Butamidum
Таблетки 500 мг
Внутрь за час до еды 2 раза

Глибенкламид

Препарат 2-го поколения.
Сходен с толбутамидом.
Отличие: большая активность и длительность действия.

Форма выпуска

Glibenclamide
Синоним: Maninil
Таблетки 1,75 - 3,5 - 5 мг
Внутрь за 30

Толбутамид и особенно глибенкламид при некорректном дозировании и диетических нарушениях могут

Производные бигуанида

Метформин
Вводят внутрь.
Всасывается в ЖКТ.
Биодоступность около 50%. Выводится почками

По механизму действия отличается от производных сульфонилмочевины.
Он не увеличивает выделение инсулина.
Снижение

Кроме того, метформин активирует поглощение глюкозы мышечной и жировой тканью. Увеличение

Форма выпуска

Metformin
Синоним: Glucophage
Таблетки 250-500 мг
Внутрь 2 раза в день во время

Буформин

По фармакологическим свойствам и применению сходен с метформином.

Форма выпуска

Buformin
Синоним: Adebit
Таблетки по 50 мг
Внутрь 2 раза в день во