Принципы АРВ терапии

Human Immunodeficiency Virus

Критерии назначения АРТ

CD4 < 200
Тяжелые ВИЧ-ассоциированные заболевания
Беременность
Готовность пациента

ЦЕЛИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ

Снижение вирусной нагрузки
Восстановление иммунитета
Повышение качества жизни
Лечебное воздействие

Причины не назначения терапии

Эффект антиретровирусной терапии

Лабораторные тесты

Тест Когда Коментарии
CD4 3-6 мес. Иммунный статус
Когда начинать АРТ
30% ошибок
Повышение 100-150

Когда начинать ?

WHO CD4 Рекомендации
I or II <200 Лечить
I or

С чего начинать?

AZT/3TC EFV*
d4T/3TC + or
NVP
*предпочтительно

Рекомендации ВОЗ по выбору схемы АРТ первого ряда

зидовудин + ламивудин(комбивир)

Nucleoside analogues (NRTI)

Zidovudine
Didanosine
Stavudine
Lamivudine
Abacavir
Emtricitabine
Tenofovir

Retrovir
Videx
Zerit
Epivir
Ziagen
Emtriva
Viread

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI)

Nevaripine
Efavirenz

Viramune
Stocrin, Sustiva

CD4

PI’s (Protease Inhibitors)

DNA

RNA

Reverse Transcriptase

RNA

RNA

Protease

CD4 T -Lymphocyte

RNA

NFV (Nelfinavir)
SQV (Saquinavir)
RTN (Ritonavir)
LOP (Lopinavir)
ATV (Atazanavir)

Оценка эффективности лечения

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и

Когда менять?

токсичность – 50%
замена
d4T(ставудин) → AZT
EFV → NVP or LPV
Устойчивость вируса

Основания для пересмотра используемой схемы АРТ

Побочное действие препаратов
Непереносимость лечения из-за побочных эффектов
Выраженная