Тироидиты. Сндром гипотиреоза

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Тироидиты. Сндром гипотиреоза

Содержание

2. ГИПОТИРЕОЗ клинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организме W.W. Gull (1816 – 1890)
3. Классификация гипотиреоза 1. Первичный гипотиреоз (99%) 2. Вторичный (гипоталамо-гипофизарный) гипотиреоз дефицит тиреоидных гормонов в результате разрушения
4. Этиология первичного гипотиреоза Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) 2. Ятрогенный гипотиреоз А. Операции на щитовидной железе Б. Терапия
5. Hakaru Hashimoto (1881 – 1934) Zur Kenntniss der lymphomatösen Veränderung der Schilddrüse (Struma lymphomatosa) Archiv für
6. Легкий и умеренный йодный дефицит не может быть причиной гипотиреоза у взрослых !!!
7. Эпидемиология гипотиреоза 2% населения В 10 раз чаще среди женщин Среди женщин старше 50 лет до
8. Классификация первичного гипотиреоза
9. Усталость Забывчивость/тугодумие Плохое настроение/ Раздражительность Депрессия Невозможность сконцентрироваться Утончение/выпадение волос Выпадение волос на теле Сухая, пятнистая
10. Основной обмен Всё «со знаком минус» Зябкость Склонность к гипотермии Склонность к прибавке веса (ожирение –
11. Внешний вид П. Пикассо, «Голова женщины», 1907 Сухость кожи Усиленное выпадение волос Одутловатый вид, отёчность Маскообразное
16. Нервная система Обратимые когнитивные расстройства у взрослых и детей старше 3 лет Снижение памяти Замедленность речи
17. Сердечно-сосудистая система Развитие и прогрессирование атеросклероза Гидроперикард Диастолическая гипертензия (повышение системного сосудистого сопротивления) Брадикардия Гипотония при
18. Пищеварительная система Замедление перистальтики кишечника, запоры Дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь Снижение аппетита Повышение уровня КФК,
19. Половая система Снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин Нарушение овуляции, олигоменорея, меноррагия, бесплодие Вторичная гиперпролактинемия Повышенный
20. Проблемы клинической диагностики гипотиреоза Отсутствие специфических симптомов Частое бессимптомное течение даже явного гипотиреоза Несколько классических симптомов
21. «Маски» гипотиреоза Дерматологические: алопеция, гиперкератоз, онихолиз Психиатрические: депрессия, деменция Кардиологические: диастолическая гипертензия, дислипидемия, гидроперикард Гастроэнтерологические: обстипация,
22. Лабораторная диагностика гипотиреоза ТТГ Норма Гипотиреоза нет > 10 мЕд/л Манифестный гипотиреоз 4 - 10 мЕд/л
23. Показания для определения уровня ТТГ с целью диагностики гипотиреоза Симптомы и/или проявления гипотиреоза особенно в группах
24. Заместительная терапия первичного гипотиреоза L-тироксин – 1,6 мкг на килограмм массы тела, ежедневно У пожилых пациентов
26. Скачать презентацию

Слайд 2

ГИПОТИРЕОЗ
клинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организме
W.W. Gull (1816 –

1890)

Слайд 3

Классификация гипотиреоза
1. Первичный гипотиреоз (99%)
2. Вторичный (гипоталамо-гипофизарный) гипотиреоз
дефицит тиреоидных

гормонов в результате разрушения самой щитовидной железы

дефицит тиреоидных гормонов в результате недостаточности продукции ТТГ и/или ТРГ

Слайд 4

Этиология первичного гипотиреоза
Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото)
2. Ятрогенный гипотиреоз
А.

Операции на щитовидной железе
Б. Терапия 131I

3. Редкие причины

Слайд 5

Hakaru Hashimoto (1881 – 1934)
Zur Kenntniss der lymphomatösen Veränderung der Schilddrüse

(Struma lymphomatosa) Archiv für Klinische Chirurgie – 1912

Слайд 6

Легкий и умеренный йодный дефицит не может быть причиной гипотиреоза у

взрослых !!!

Слайд 7

Эпидемиология гипотиреоза
2% населения
В 10 раз чаще среди женщин

Среди женщин старше 50 лет до 8 - 12%
Представители белой расы болеют чаще
Заболеваемость увеличивается с возрастом
Врожденный гипотиреоз – 1 : 4000 новорожденных

Слайд 8

Классификация первичного гипотиреоза

Слайд 9

Усталость
Забывчивость/тугодумие
Плохое настроение/ Раздражительность
Депрессия
Невозможность сконцентрироваться
Утончение/выпадение волос
Выпадение волос на теле
Сухая, пятнистая кожа
Повышение

веса

Непереносимость холода

Повышенный уровень холестерина

Ослабление мышц/судороги

Запор

Бесплодие

Нарушения менструального цикла

Замедленный пульс

Затрудненное глотание

Постоянная сухость или боль в горле

Охриплость/понижение тембра голоса

Зоб

Отекшие глаза

Клинические проявления гипотиреоза

Слайд 10

Основной обмен
Всё «со знаком минус»
Зябкость
Склонность к

гипотермии
Склонность к прибавке веса (ожирение – никогда!)
Атерогенная дислипидемия

Слайд 11

Внешний вид
П. Пикассо, «Голова женщины», 1907
Сухость кожи
Усиленное выпадение волос
Одутловатый

вид, отёчность
Маскообразное лицо
Желтушность кожи
Охриплость голоса
Пациенты выглядят старше своих лет

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Нервная система
Обратимые когнитивные расстройства у взрослых и детей старше 3 лет
Снижение

памяти
Замедленность речи
Депрессия
Сонливость
Неспецифические изменения (головные боли, астения, абулия, слабость и т.д.)
Парестезии и туннельные синдромы
Кретинизм при поздно диагностированном врожденном гипотиреозе

П. Пикассо, «Портрет Ольги», 1923

Слайд 17

Сердечно-сосудистая система
Развитие и прогрессирование атеросклероза
Гидроперикард
Диастолическая гипертензия (повышение системного сосудистого

сопротивления)
Брадикардия
Гипотония при далеко-зашедшем гипотиреозе

Слайд 18

Пищеварительная система
Замедление перистальтики кишечника, запоры
Дискинезия желчных путей, желчно-каменная

болезнь
Снижение аппетита
Повышение уровня КФК, ЛДГ, АСТ

Слайд 19

Половая система
Снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин
Нарушение овуляции,

олигоменорея, меноррагия, бесплодие
Вторичная гиперпролактинемия
Повышенный риск нарушений развития плода при наступлении беременности

Слайд 20

Проблемы клинической диагностики гипотиреоза
Отсутствие специфических симптомов
Частое бессимптомное течение даже явного

гипотиреоза
Несколько классических симптомов гипотиреоза обнаруживается у 15% взрослого населения
Высокая распространенность хронической патологии и депрессивных расстройств в общей популяции

Слайд 21

«Маски» гипотиреоза
Дерматологические: алопеция, гиперкератоз, онихолиз
Психиатрические: депрессия, деменция
Кардиологические: диастолическая гипертензия, дислипидемия, гидроперикард
Гастроэнтерологические:

обстипация, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь, хронический гепатит («желтуха» в сочетании с повышением уровня трансаминаз)

Ревматологические: полиартрит, полисиновит, прогрессирующий остеоартроз

Гинекологические: дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие

Слайд 22

Лабораторная диагностика гипотиреоза
ТТГ
Норма
Гипотиреоза нет
> 10 мЕд/л
Манифестный гипотиреоз
4 - 10 мЕд/л
fT4
Норма
Снижен
Субклинический гипотиреоз

Слайд 23

Показания для определения уровня ТТГ с целью диагностики гипотиреоза
Симптомы и/или проявления

гипотиреоза особенно в группах риска
Вероятность гипотиреоза выше у женщин после 45 лет, минимальна у молодых мужчин и детей
Группы риска:
Носительство антител к щитовидной железе (10% всех женщин)
Увеличение щитовидной железы
Патология щитовидной железы у ближайших родственников
Аутоиммунные заболевания
У женщин – любые репродуктивные нарушения
Прием ряда лекарственных препаратов (литий, амиодарон, интерфероны)

Слайд 24

Заместительная терапия первичного гипотиреоза
L-тироксин – 1,6 мкг на килограмм массы тела,

ежедневно
У пожилых пациентов начальная доза 25 мкг/сут, с постепенным повышением под контролем показателей гемодинамики
Адекватной дозе соответствует поддержание нормального уровня ТТГ
Контроль уровня ТТГ: через 3 месяца после начала терапии, ежегодно после подбора дозы

Тироидиты. Сндром гипотиреоза

Содержание

ГИПОТИРЕОЗклинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организмеW.W. Gull (1816 –

Классификация гипотиреоза1. Первичный гипотиреоз (99%) 2. Вторичный (гипоталамо-гипофизарный) гипотиреоз дефицит тиреоидных

Этиология первичного гипотиреоза Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) 2. Ятрогенный гипотиреоз А.

Hakaru Hashimoto (1881 – 1934)Zur Kenntniss der lymphomatösen Veränderung der Schilddrüse

Легкий и умеренный йодный дефицит не может быть причиной гипотиреоза у

Эпидемиология гипотиреоза 2% населения В 10 раз чаще среди женщин

Классификация первичного гипотиреоза

Основной обмен Всё «со знаком минус» Зябкость Склонность к

Внешний видП. Пикассо, «Голова женщины», 1907Сухость кожи Усиленное выпадение волос Одутловатый

Нервная системаОбратимые когнитивные расстройства у взрослых и детей старше 3 летСнижение

Сердечно-сосудистая системаРазвитие и прогрессирование атеросклероза Гидроперикард Диастолическая гипертензия (повышение системного сосудистого

Пищеварительная система Замедление перистальтики кишечника, запоры Дискинезия желчных путей, желчно-каменная

Половая система Снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин Нарушение овуляции,

Проблемы клинической диагностики гипотиреозаОтсутствие специфических симптомов Частое бессимптомное течение даже явного

Лабораторная диагностика гипотиреозаТТГНормаГипотиреоза нет> 10 мЕд/лМанифестный гипотиреоз4 - 10 мЕд/лfT4НормаСниженСубклинический гипотиреоз

Показания для определения уровня ТТГ с целью диагностики гипотиреозаСимптомы и/или проявления

Заместительная терапия первичного гипотиреозаL-тироксин – 1,6 мкг на килограмм массы тела,

Похожие презентации