Заболевания щитовидной железы. Этиология, патогенез, классификация

Гистология щитовидной железы

Трийодтиронин (Т3)

Тироксин (Т4)

ТИРЕОГЛОБУЛИН

ТИРОЗИН

ДИЙОДТИРОЗИН

ТИРОКСИН

ТИРЕОИДНАЯ ПЕРОКСИДАЗА

ТИРЕОИДНАЯ ПЕРОКСИДАЗА

Механизм действия тиреоидных гормонов

Цитоплазма

Ядро

РНК-полимераза

Транскрипция генов

T3

T4

Дейодирование

Рецептор

T4

Тканевые эффекты тиреоидных гормонов

Повышение основного обмена (рост потребления кислорода – калориегенный

Основные функции тиреоидных гормонов

Формирование скелета и костное ремоделирование

Развитие и функционирование миокарда

Развитие

Регуляция функции щитовидной железы

ТТГ

ТРГ

Т4 + Т3

(тиролиберин)

отрицательная обратная связь

+

+

−

Изучение анамнеза и клиники
Пальпация щитовидной железы
Ультразвуковое исследование
Гормональное исследование
Сцинтиграфия
Пункционная

Пальпация щитовидной железы

Классификация зоба (ВОЗ, 2001)

Зоба нет (объем долей не превышают объема дистальной

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

в норме объем < 18 мл у женщин

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Точная оценка объема
Выявление и оценка размера узловых

ТТГ
T4
T3
Антитела

Лабораторная диагностика

основной, необходимы и, как правило достаточный показатель для оценки

Соотношение продукции ТТГ и Т4

Т Т Г

Т4

Соотношение продукции ТТГ и Т4

Субклинические нарушения функции щитовидной железы

Изолированное изменение уровня ТТГ при нормальном уровне

ТТГ

Сцинтиграфия щитовидной железы

«ХОЛОДНЫЙ» УЗЕЛ

«ГОРЯЧИЙ» УЗЕЛ

МНОГОУЗЛОВОЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ

Сцинтиграфия щитовидной железы

Показания для сцинтиграфии щитовидной железы

Дифференциальная диагностика вариантов тиреотоксикоза (истинный

Тонкоигольная пункционная биопсия узлового образования щитовидной железы

Тонкоигольная пункционная биопсия узлового образования щитовидной железы

Пальпируемые или превышающие 1

Общие особенности заболеваний щитовидной железы

Высоко распространены в популяции
Относительно редко