Травма позвоночника

- Повреждения позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых травм, составляют 0,4

Основные механизмы травмирующего действия, приводящие к возникновению различных повреждений позвоночника

Разгибательный механизм
Приводит к повреждению переднего опорного комплекса позвоночника. В

Воздействие идет строго по вертикальной оси тел позвонков и межпозвонкового

Характерно для грудного отдела позвоночника .
Травмирующая сила в данном случае

Сгибательный механизм
Повреждение позвоночника происходит в результате резкого сгибания туловища

Классификация травм позвоночника Я.Л. Цивьяна (1971 год)

Стабильные повреждения:
- Изолированные

Классификация повреждений

ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА

Неосложненные
Есть повреждения позвонков, но отсутствует травма спинного

К сотрясению и ушибу спинного
мозга чаще всего приводит конту-
зия во

Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга Бабиченко.
Повреждения позвоночника и спинного

- Повреждения межпозвоночных дисков – разрыв фиброзного кольца с выпадением пульпозного

Классификация повреждений

Компрессионный тип А
передняя компрессия
компрессионно-оскольчатый перелом
3. «каплевидный» перелом (teardrop)

Классификация повреждений

Дистракционный тип В
повреждение связок и подвывих, грыжа диска
разрыв связок

Классификация повреждений

Ротационный тип С
односторонний перелом суставного отростка
односторонний перелом-отрыв суставной массы
3.

Классификация повреждений С1-С2

Типы переломов атланта (С1)
Повреждение одной дуги (передней или

Классификация повреждений С1-С2

Переломы зубовидного отростка С2
Отрывной перелом верхушки
Перелом основания
Перелом тела

Классификация повреждений С1-С2 (от 3 мм)

Типы смещений
Ротационный подвывих -

Классификация смещений позвонков (от 3,5 мм., краниальный)

Симметричность (одно-/двустороннее)
Степень
подвывих
верховой вывих (на

В настоящее время большое число травматических экстренных ситуаций в нейрохирургии быстро

Характеристика метода СКТ

Универсальность
Точность
Быстрота
Возможность совмещения исследования с проведение

Методика исследования

СКТ шейного отдела позвоночника
Коллимация слоя – 2мм
Интервал реконструкции – 2-3мм
Шаг

СКТ признаки повреждения позвоночника
СКТ признаки Частота выявления (%)
Обычное положение позвонка 83,0
Неоднородность

Обязательные измерения

В поврежденных позвонках необходимо измерять переднезадний размер позвоночного канала на

Дополнительные измерения

Для шейного отдела

1 - переднезадний размер тела позвонка

1

2

Дополнительные измерения

Для грудного и поясничного отделов

1. поперечный размер тела

Критические значения

Снижение высота тела позвонка на ½ и более
Сужение позвоночного

Перелом основания зубовидного отростка с переходом на боковую массу справа и

Двухсторонний перелом дужки С2 с переходом на поперечные отростки

Перелом левой латеральной массы С1 без смещения, оскольчатый перелом тела нижней

Подвывих С1. Перелом латеральной стенки правой гайморовой пазухи с кровоизлиянием

Подвывих С1

Краевой перелом передних отделов тела ТН6 со снижением высоты на 1/3

Перелом тела и левого поперечного отростка ТН8, дуги и поперечных отростков

Переломо-вывих ТН8 с компрессией позвоночного канала до 50%

Перелом тела ТН12 с компрессией позвоночного канала на 26%, кифотическая деформация

Перелом тела ТН12 с компрессией позвоночного канала на 43%

Переломо-вывих тела ТН7 с компрессией позвоночного канала на 35%, кифотическая деформация,

Переломо-вывих ТН7 с переходом на дужки, полным перекрытием позвоночного канала, перелом

Перелом дужки и поперечного отростка ТН8 слева. Перелом тела, дужки и

Перелом тела ТН11 с компрессией позвоночного канала на 8%

Перелом тела L1 c компрессией позвоночного канала на 53%

Краевой перелом тела L1, перелом тела L2 с компрессией позвоночного канала

Краевой перелом тела L4 без компрессии позвоночного канала

Перелом тела L3 компрессией позвоночного канала на 69%, перелом поперечных отростков

Перелом дужек ТН12 с обеих сторон, перелом тела L1 c компрессией

Перелом правого поперечного отростка L5, боковой массы крестца справа

Краевой перелом тела L3 позвонка без компрессии позвоночного канала

Перелом правого поперечного отростка L3, перелом тела L4 без компрессии позвоночного