Травма спинного мозга

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Травма спинного мозга

Содержание

2. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ 20% всех травматических повреждений нервной системы от 1,7 до 17,7% в общем травматизме по
3. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ Частота встречаемости спинальной травмы в Великобритании
4. ЭТИОЛОГИЯ автодорожная травма спортивная травма катание на санках с согнутым туловищем падение с большой высоты «паралич
5. ПАТОМОРФОЛОГИЯ МОРФОГЕНЕЗ процессы дезинтеграции, элиминации и организации в первичных очагах травмы реакции пограничных и отдаленных тканей
6. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ПЕРИОДЫ МОРФОГЕНЕЗА: Острый период: некротические и некробиотические изменения; от нескольких мин до 2-3 сут. Ранний
7. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ПЕРИОДЫ МОРФОГЕНЕЗА: Промежуточный период: организация дефекта, начальное формирование соединительнотканного рубца; до 3 мес. Поздний период:
8. ПАТОМОРФОЛОГИЯ Некроз ткани спинного мозга с выраженной лейкоцитарной инфильтрацией; образование клеток-теней, выраженный отек, реакция глии
9. ДЕТСКИЕ ОСОБЕННОСТИ Часто – атланто-аксиальные дислокации в родах, могут усиливаться с возрастом
10. АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
11. АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
12. КЛАССИФИКАЦИЯ 1. Клиническая классификация: Сотрясение Ушиб Сдавление
13. КЛАССИФИКАЦИЯ 2. По опасности инфицирования: Открытые Закрытые
14. СОТРЯСЕНИЕ COMMOTIO функциональные нарушения в морфологических структурах обратимые нарушения с восстановлением через несколько суток после травмы
15. УШИБ CONTUSIO размозжения, кровоизлияния, разрывы, надрывы, некрозы участков спинного мозга
16. СДАВЛЕНИЕ COMPRESSIO сочетание с вывихами и дислокацией позвонков, возможно внедрение в позвоночный канал инородных ранящих предметов
17. Компрессионный Оскольчатый перелом перелом
18. ПРОВОДНИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ Синдром поражения бокового столба: на стороне поражения - центральный (спастический) парез или паралич, на
19. ПРОВОДНИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ Синдром поражения половины поперечника спинного мозга: на одноименной стороне - центральный паралич, нарушение глубокой
20. ПРОВОДНИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ Синдром полного поперечного поражения спинного мозга: центральная тетра- или параплегия ног, двустороннее нарушение всех
21. ДИАГНОСТИКА Рентгенограммы (спондилограммы) в двух (передне-задней и боковой) проекциях Спондилограммы в специальных укладках КТ (рентгеновская компьютерная
22. ДИАГНОСТИКА Рентгенограмма (спондилограмма) – нестабильный перелом тела L2
23. ДИАГНОСТИКА КТ: посттравматические грыжи дисков С5-7
24. ДИАГНОСТИКА МРТ в Т2-режиме: последствия компрессионно- оскольчатого перелома в поясничном отделе позвоночника
25. ЛЕЧЕНИЕ 1.Транспортировка: воротник Шанца при травме шейного отдела валик под поясницу (легкое переразгибание позвоночника) при травме
26. ЛЕЧЕНИЕ Воротник Шанца
27. ЛЕЧЕНИЕ 2.Лечение отека мозга: метипред 25 мг/сут в/в или в/м 4-5 дней 3.Оксигенотерапия 4.Профилактика пневмонии: антибиотики
28. ЛЕЧЕНИЕ 6.Коррекция КЩС 7.Лечение паралитической кишечной непроходимости 8.Профилактика сгибательных контрактур: наложение шин на нижние конечности и
29. ЛЕЧЕНИЕ 10. Хирургическое лечение – при повреждениях спинного мозга и нестабильности позвоночника 12.Нейротрансплантация (пересадка периферического нерва,
30. ЛЕЧЕНИЕ Вскрытие внутримозговой кисты и выделение дефекта спинного мозга
31. ЛЕЧЕНИЕ Заполнение дефекта клеточным трансплантатом спинного мозга
33. Скачать презентацию

Слайд 2

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ
20% всех травматических повреждений
нервной системы
от 1,7 до 17,7%

в общем травматизме
по отделам: шейные сегменты 17-30%, грудные - 18-30%, пояснично-крестцовые - 40%, крестцовый отдел и конский хвост - 23-27%
у мужчин встречается чаще

Слайд 3

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ
Частота встречаемости спинальной
травмы в Великобритании

Слайд 4

ЭТИОЛОГИЯ
автодорожная травма
спортивная травма
катание на санках с согнутым туловищем
падение с большой высоты
«паралич

ныряльщика»
ножевые, огнестрельные ранения, контузия, спинальный шок при минно-взрывной травме (редко у детей)

Слайд 5

ПАТОМОРФОЛОГИЯ
МОРФОГЕНЕЗ
процессы дезинтеграции, элиминации и организации в первичных очагах травмы
реакции пограничных

и отдаленных тканей на сосудистые и трофические расстройства
восходящая и нисходящая дегенерация нервных волокон и путей
осложнения дисциркуляторного синдрома
осложнения, связанные с дисфункцией спинного мозга (циститы, пиелонефриты, пролежни, пневмония)

Слайд 6

ПАТОМОРФОЛОГИЯ
ПЕРИОДЫ МОРФОГЕНЕЗА:
Острый период: некротические и некробиотические изменения; от нескольких мин до

2-3 сут.
Ранний период: очищение очагов некроза, клеточная гиперплазия, новообразование сосудов; выше и ниже места травмы - хроматолиз и гибель нейронов; на некоторых волокнах – признаки регенерации - колбы роста; до 2 нед.

Слайд 7

ПАТОМОРФОЛОГИЯ
ПЕРИОДЫ МОРФОГЕНЕЗА:
Промежуточный период: организация дефекта, начальное формирование соединительнотканного рубца; до 3

мес.
Поздний период: заключительная фаза рубцевания и формирования кист; ликвидация первичных осложнений дисциркуляторного характера и возникновение новых нейродинамических расстройств; до года
Резидуальный период: прогрессирование патологических изменений нейронов

Слайд 8

ПАТОМОРФОЛОГИЯ
Некроз ткани
спинного мозга с
выраженной
лейкоцитарной
инфильтрацией;
образование
клеток-теней,
выраженный
отек,

реакция глии

Слайд 9

ДЕТСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Часто – атланто-аксиальные дислокации в родах, могут усиливаться с

возрастом

Слайд 10

АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

Слайд 11

АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

Слайд 12

КЛАССИФИКАЦИЯ
1. Клиническая классификация:
Сотрясение
Ушиб
Сдавление

Слайд 13

КЛАССИФИКАЦИЯ
2. По опасности инфицирования:
Открытые
Закрытые

Слайд 14

СОТРЯСЕНИЕ COMMOTIO
функциональные нарушения в морфологических структурах
обратимые нарушения с
восстановлением через несколько

суток после травмы
парезы, гипестезии
ЦСЖ не изменена

Слайд 15

УШИБ CONTUSIO
размозжения, кровоизлияния, разрывы, надрывы, некрозы участков спинного мозга

Слайд 16

СДАВЛЕНИЕ COMPRESSIO
сочетание с вывихами и дислокацией позвонков, возможно внедрение в позвоночный канал

инородных ранящих предметов
интрамедуллярная гематома (гематомиелия)
оболочечные кровоизлияния (гематорахис)

Слайд 17

Компрессионный Оскольчатый
перелом перелом

Слайд 18

ПРОВОДНИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ
Синдром поражения бокового столба:
на стороне поражения - центральный

(спастический) парез или паралич, на противоположной - снижение или утрата болевой и температурной чувствительности с уровня на 2-3 сегмента ниже очага поражения.
Синдром поражения задних столбов: снижение или утрата суставно-мышечной, вибрационной и частично тактильной чувствительности на стороне поражения ниже уровня травмы, сенситивная атаксия.

Слайд 19

ПРОВОДНИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ
Синдром поражения половины поперечника спинного мозга:
на одноименной стороне

- центральный паралич, нарушение глубокой и частично тактильной чувствительности книзу от уровня поражения, на противоположной - расстройство болевой и температурной чувствительности с уровня на 2-3 сегмента ниже очага поражения; одновременно в зоне пораженных сегментов выявляются расстройства всех видов чувствительности по сегментарному типу на стороне травмы спинного мозга и периферический парез мышц здесь же с их атрофией, угнетением рефлексов.

Слайд 20

ПРОВОДНИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ
Синдром полного поперечного поражения спинного мозга: центральная тетра- или параплегия

ног, двустороннее нарушение всех видов чувствительности ниже уровня поражения, расстройство функции тазовых органов. При поперечном поражении спинного мозга на уровне шейного или поясничного утолщения паралич соответственно верхних или нижних конечностей носит характер периферического

Слайд 21

ДИАГНОСТИКА
Рентгенограммы (спондилограммы) в двух (передне-задней и боковой) проекциях
Спондилограммы в специальных укладках

КТ (рентгеновская компьютерная томография)
Миелография восходящая или нисходящая
КТ-миелография
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Электромиография

Слайд 22

ДИАГНОСТИКА
Рентгенограмма
(спондилограмма) –
нестабильный
перелом тела L2

Слайд 23

ДИАГНОСТИКА
КТ:
посттравматические
грыжи дисков С5-7

Слайд 24

ДИАГНОСТИКА
МРТ в Т2-режиме:
последствия
компрессионно-
оскольчатого
перелома в
поясничном отделе
позвоночника

Слайд 25

ЛЕЧЕНИЕ
1.Транспортировка:
воротник Шанца при травме шейного
отдела
валик под поясницу (легкое
переразгибание позвоночника) при
травме

нижнегрудного и поясничного
отделов

Слайд 26

ЛЕЧЕНИЕ
Воротник
Шанца

Слайд 27

ЛЕЧЕНИЕ
2.Лечение отека мозга: метипред 25 мг/сут в/в или в/м 4-5 дней
3.Оксигенотерапия
4.Профилактика

пневмонии: антибиотики широкого спектра действия
5.Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Слайд 28

ЛЕЧЕНИЕ
6.Коррекция КЩС
7.Лечение паралитической кишечной непроходимости
8.Профилактика сгибательных контрактур: наложение шин на нижние

конечности и назначение средств, понижающих мышечный тонус (баклофен, реланиум)
9.Реабилитация

Слайд 29

ЛЕЧЕНИЕ
10. Хирургическое лечение –
при повреждениях спинного мозга и нестабильности позвоночника
12.Нейротрансплантация

(пересадка периферического нерва, незрелых стволовых клеток)

Слайд 30

ЛЕЧЕНИЕ
Вскрытие внутримозговой кисты и выделение дефекта спинного мозга

Слайд 31

Травма спинного мозга

Содержание

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ20% всех травматических повреждений нервной системы от 1,7 до 17,7%

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИЧастота встречаемости спинальнойтравмы в Великобритании

ЭТИОЛОГИЯавтодорожная травмаспортивная травмакатание на санках с согнутым туловищемпадение с большой высоты«паралич

ПАТОМОРФОЛОГИЯМОРФОГЕНЕЗпроцессы дезинтеграции, элиминации и организации в первичных очагах травмы реакции пограничных

ПАТОМОРФОЛОГИЯПЕРИОДЫ МОРФОГЕНЕЗА:Острый период: некротические и некробиотические изменения; от нескольких мин до

ПАТОМОРФОЛОГИЯПЕРИОДЫ МОРФОГЕНЕЗА:Промежуточный период: организация дефекта, начальное формирование соединительнотканного рубца; до 3

ПАТОМОРФОЛОГИЯНекроз ткани спинного мозга с выраженной лейкоцитарной инфильтрацией; образование клеток-теней, выраженныйотек,

ДЕТСКИЕ ОСОБЕННОСТИ Часто – атланто-аксиальные дислокации в родах, могут усиливаться с

АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ1. Клиническая классификация:СотрясениеУшибСдавление

КЛАССИФИКАЦИЯ2. По опасности инфицирования:ОткрытыеЗакрытые

СОТРЯСЕНИЕ COMMOTIOфункциональные нарушения в морфологических структурахобратимые нарушения с восстановлением через несколько

УШИБ CONTUSIOразмозжения, кровоизлияния, разрывы, надрывы, некрозы участков спинного мозга

СДАВЛЕНИЕ COMPRESSIOсочетание с вывихами и дислокацией позвонков, возможно внедрение в позвоночный канал

Компрессионный Оскольчатыйперелом перелом

ПРОВОДНИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ Синдром поражения бокового столба: на стороне поражения - центральный

ПРОВОДНИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ Синдром поражения половины поперечника спинного мозга: на одноименной стороне

ПРОВОДНИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯСиндром полного поперечного поражения спинного мозга: центральная тетра- или параплегия

ДИАГНОСТИКАРентгенограммы (спондилограммы) в двух (передне-задней и боковой) проекцияхСпондилограммы в специальных укладках

ДИАГНОСТИКАРентгенограмма (спондилограмма) –нестабильный перелом тела L2

ДИАГНОСТИКАКТ: посттравматические грыжи дисков С5-7

ДИАГНОСТИКАМРТ в Т2-режиме: последствия компрессионно-оскольчатого перелома в поясничном отделе позвоночника

ЛЕЧЕНИЕ1.Транспортировка:воротник Шанца при травме шейного отделавалик под поясницу (легкоепереразгибание позвоночника) притравме

ЛЕЧЕНИЕВоротник Шанца

ЛЕЧЕНИЕ2.Лечение отека мозга: метипред 25 мг/сут в/в или в/м 4-5 дней3.Оксигенотерапия4.Профилактика

ЛЕЧЕНИЕ6.Коррекция КЩС7.Лечение паралитической кишечной непроходимости8.Профилактика сгибательных контрактур: наложение шин на нижние

ЛЕЧЕНИЕ10. Хирургическое лечение – при повреждениях спинного мозга и нестабильности позвоночника12.Нейротрансплантация

ЛЕЧЕНИЕ Вскрытие внутримозговой кисты и выделение дефекта спинного мозга

ЛЕЧЕНИЕ Заполнение дефекта клеточным трансплантатом спинного мозга

Похожие презентации

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ
20% всех травматических повреждений
нервной системы
от 1,7 до 17,7%

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ
Частота встречаемости спинальной
травмы в Великобритании

ЭТИОЛОГИЯ
автодорожная травма
спортивная травма
катание на санках с согнутым туловищем
падение с большой высоты
«паралич

ПАТОМОРФОЛОГИЯ
МОРФОГЕНЕЗ
процессы дезинтеграции, элиминации и организации в первичных очагах травмы
реакции пограничных

ПАТОМОРФОЛОГИЯ
ПЕРИОДЫ МОРФОГЕНЕЗА:
Острый период: некротические и некробиотические изменения; от нескольких мин до

ПАТОМОРФОЛОГИЯ
ПЕРИОДЫ МОРФОГЕНЕЗА:
Промежуточный период: организация дефекта, начальное формирование соединительнотканного рубца; до 3

ПАТОМОРФОЛОГИЯ
Некроз ткани
спинного мозга с
выраженной
лейкоцитарной
инфильтрацией;
образование
клеток-теней,
выраженный
отек,

ДЕТСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Часто – атланто-аксиальные дислокации в родах, могут усиливаться с

КЛАССИФИКАЦИЯ
1. Клиническая классификация:
Сотрясение
Ушиб
Сдавление

КЛАССИФИКАЦИЯ
2. По опасности инфицирования:
Открытые
Закрытые

СОТРЯСЕНИЕ COMMOTIO
функциональные нарушения в морфологических структурах
обратимые нарушения с
восстановлением через несколько

УШИБ CONTUSIO
размозжения, кровоизлияния, разрывы, надрывы, некрозы участков спинного мозга

СДАВЛЕНИЕ COMPRESSIO
сочетание с вывихами и дислокацией позвонков, возможно внедрение в позвоночный канал

Компрессионный Оскольчатый
перелом перелом

ПРОВОДНИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ
Синдром поражения бокового столба:
на стороне поражения - центральный

ПРОВОДНИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ
Синдром поражения половины поперечника спинного мозга:
на одноименной стороне

ПРОВОДНИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ
Синдром полного поперечного поражения спинного мозга: центральная тетра- или параплегия

ДИАГНОСТИКА
Рентгенограммы (спондилограммы) в двух (передне-задней и боковой) проекциях
Спондилограммы в специальных укладках

ДИАГНОСТИКА
Рентгенограмма
(спондилограмма) –
нестабильный
перелом тела L2

ДИАГНОСТИКА
КТ:
посттравматические
грыжи дисков С5-7

ДИАГНОСТИКА
МРТ в Т2-режиме:
последствия
компрессионно-
оскольчатого
перелома в
поясничном отделе
позвоночника

ЛЕЧЕНИЕ
1.Транспортировка:
воротник Шанца при травме шейного
отдела
валик под поясницу (легкое
переразгибание позвоночника) при
травме

ЛЕЧЕНИЕ
Воротник
Шанца

ЛЕЧЕНИЕ
2.Лечение отека мозга: метипред 25 мг/сут в/в или в/м 4-5 дней
3.Оксигенотерапия
4.Профилактика

ЛЕЧЕНИЕ
6.Коррекция КЩС
7.Лечение паралитической кишечной непроходимости
8.Профилактика сгибательных контрактур: наложение шин на нижние

ЛЕЧЕНИЕ
10. Хирургическое лечение –
при повреждениях спинного мозга и нестабильности позвоночника
12.Нейротрансплантация

ЛЕЧЕНИЕ
Вскрытие внутримозговой кисты и выделение дефекта спинного мозга

ЛЕЧЕНИЕ
Заполнение дефекта клеточным трансплантатом спинного мозга