Содержание
- 2. Эпидемиология МИ Каждые 4,5 минут у 1 жителя Украины случается МИ, из них 29%- повторные МИ
- 3. Эпидемиология ИМ Количество мозговых инсультов в 2010г. – 109124 (2007г – 105513) Наибольшее количество МИ в
- 4. Лечебные тенденции МИ Реперфузия вещества головного мозга Нейропротекция (первичная и вторичная) Системная тромболитическая терапия с использованием
- 5. Эффективность реперфузии Выздоровление – 41,5% ( 23% ) Геморрагии – 9,5% ( 3% ) Летальность –
- 6. Преимущества селективного тромболизиса Уточняет локализацию окклюзии Уменьшает дозу фибринолитика Обеспечивает дополнительное механическое воздействие на тромб Возможное
- 7. Показания для ТЛТ Верифицированный диагноз ИИ Возраст больных от 18 – до 80 лет Открытое «терапевтическое
- 8. Противопоказания для ТЛТ!!! Наличие признаков внутричерепной геморрагии по данным КТ-исследования Более 6 часов от начала заболевания
- 9. Противопоказания для ТЛТ!!! АД в пределах 185/110 мм. рт. ст. Гликемия менее 2,8 и более 22,5
- 10. Подготовка к тромболизису Осмотр невролога Проведение КТ-головного мозга Измерение АД с 2-х сторон Контроль гликемии, подсчет
- 11. Классификация тромболитиков Первое поколение : системные тромболитики (природные активаторы плазминогена) – стрептокиназа, урокиназа Второе поколение :
- 12. Тромболитики 3-е поколение: усовершенствованные rt-RA (тенектеплаза, ретеплаза, ланотеплаза) удлиняют период полувыведения, обеспечивают доставку к тромбу 4-е
- 13. Действие тромболитиков и антикоагулянтов на факторы свёртывания крови: Ха фактор ІІа фактор Альтеплаза Фармакиназа Тенектеплаза НМГ
- 14. Идеальный тромболитик Быстро действующий Высокая эффективность в пределах 60-90 м. Малое количество побочных действий Простой механизм
- 15. Характеристика тромболитиков:
- 16. Характеристика тромболитиков:
- 17. Характеристика тромболитиков:
- 18. Характеристика тромболитиков:
- 19. Характеристика тромболитиков:
- 20. Альтеплаза Наибольший риск внутричерепного крововизлияния (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753; N.Engl.J.Med1992;327:1; N.Engl.J.Med 1993;329:673) Для поддержания проходимости коронарных артерий
- 21. Тенектеплаза Найбольший риск внутричерепного крововизлиянияв (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753; N.Engl.J.Med1992;327:1; N.Engl.J.Med 1993;329:673) Для поддержания проходимости коронарных артерий
- 22. Тактика при ТЛТ
- 23. Признаки геморрагической трансформации Появление менингеального синдрома Развитие общемозгового синдрома Психомоторное возбуждение Вегетативные расстройства ( гиперемия лица,
- 24. Инфаркт с геморрагической трансформацией в бассейне левой средней мозговой артерии.
- 25. Тактика после ТЛТ
- 26. Собственные наблюдения ТЛТ г. Алчевск 2008-2010 годы Всего- 27 тромболизисов Мужчин- 25, женщин- 2 Средний возраст:
- 27. Количество ТЛТ 2008 г. -12 2009 г.-9 2010 г.-6
- 28. Результаты ТЛТ
- 29. Динамика неврологических расстройств на фоне ТЛТ (шкала NIHSS)
- 30. Инфаркт мозга в кортикальных отделах правой височно-теменной области, размерами 4х2 см
- 31. Окклюзия ветвей левой средне мозговой артерии Восстановление проходимости сосудов, но формирование зоны инфаркта
- 32. КТ-ангиография
- 34. Скачать презентацию