Внутрибольничные инфекции

Содержание

Слайд 2

Определение ВБИ Согласно определению Комитета экспертов ВОЗ, «внутрибольничной инфекцией (синонимы: госпитальная,

Определение ВБИ

Согласно определению Комитета экспертов ВОЗ, «внутрибольничной инфекцией (синонимы: госпитальная, нозокомиальная

инфекция) является любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после» (Комитет экспертов ВОЗ, 1979г.)
Слайд 3

Внутрибольничная инфекция в Российской Федерации Ежегодно по официальным данным - около

Внутрибольничная инфекция в Российской Федерации
Ежегодно по официальным данным -
около 50

тыс. случаев
Расчетные данные - 2-2,5 млн. случаев
(около 1-1,5% населения страны)
Ежегодный экономический ущерб -
более 5 млрд. рублей
Слайд 4

Структура заболеваемости ВБИ в Российской Федерации (2006 г.) ФЦГиЭ, 2007

Структура заболеваемости ВБИ в Российской Федерации (2006 г.)

ФЦГиЭ, 2007

Слайд 5

Удельный вес различных ЛПУ в регистрации ВБИ (МЗСР РФ, 2006 г.) ФЦГиЭ, 2007

Удельный вес различных ЛПУ в регистрации ВБИ (МЗСР РФ, 2006 г.)

ФЦГиЭ, 2007


Слайд 6

Структура профессиональной заболеваемости медицинского персонала по нозоформам (МЗ РФ, 2005 г.)

Структура профессиональной заболеваемости медицинского персонала по нозоформам (МЗ РФ, 2005 г.)

Слайд 7

Факторы, способствующие росту ВБИ в современных условиях Создание крупных больничных комплексов

Факторы, способствующие росту ВБИ в современных условиях

Создание крупных больничных комплексов со

своеобразной экологией
Формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций
Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней, особенно воздушно-капельного и контактно-бытового, в условиях тесного общения больных, медицинского персонала в лечебных учреждениях
Слайд 8

Факторы, способствующие росту ВБИ в современных условиях Наличие постоянного большого массива

Факторы, способствующие росту ВБИ в современных условиях

Наличие постоянного большого массива источников

возбудителей инфекций (пациенты, поступающие в стационар с нераспознанными инфекционными болезнями; сотрудники, болеющие различными нозоформами инфекционной патологии)
Широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков
Формирование внутрибольничных штаммов большого числа микроорганизмов
Слайд 9

Факторы, способствующие росту ВБИ в современных условиях Увеличение контингентов риска –

Факторы, способствующие росту ВБИ в современных условиях

Увеличение контингентов риска – пациентов,

выхаживаемых и излечиваемых благодаря достижениям современной медицины
Возрастание доли пациентов, находящихся на “двух полюсах жизни”, где состояние неспецифических защитных сил организма снижено
Изменение демографической ситуации в России в последние десятилетия
Слайд 10

Факторы, способствующие росту ВБИ в современных условиях Широкое использование сложной техники

Факторы, способствующие росту ВБИ в современных условиях

Широкое использование сложной техники для

диагностики и лечения, требующей особых методов обработки (эндоскопы)
Увеличение видов, спектра и объема медицинской помощи, оказываемых населению муниципальными амбулаторно-поликлиническими учреждениями и частными медицинскими учреждениями
Эпидемии в России вирусных гепатитов В,С, ВИЧ-инфекции, туберкулеза
Скрытие случаев ВБИ, отсутствие объективной регистрации ВБИ
Слайд 11

ФАКТОРЫ, способствующие возникновению вспышек и групповых заболеваний ВБИ Неудовлетворительная материально-техническая база

ФАКТОРЫ, способствующие возникновению вспышек и групповых заболеваний ВБИ

Неудовлетворительная материально-техническая база большинства

ЛПУ РФ:
Недостаточен набор помещений и площадей;
Изношены коммуникации;
Отсутствуют вентиляционные системы ;
Отсутствие в некоторых ЛПУ горячей воды и недостаток холодной;
Переуплотненность коек;
Недостаток и изношенность медицинского и стерилизационного оборудования;
Дефицит разового медицинского инструментария, белья;
Дефицит моющих и дезинфицирующих средств.
(Г.Г.Онищенко, 14 октября 2005 г.)
Слайд 12

С 1990 г. в России заболеваемость ВБИ регистрируют в рамках государственной

С 1990 г. в России заболеваемость ВБИ регистрируют в рамках государственной

статистической отчетности:

- Гнойно-септические инфекции (ГСИ) у родильниц;
- ГСИ у новорожденных;
- ГСИ послеоперационные;
- кишечные инфекции;
- инфекции мочевых путей.

Слайд 13

Основные микроорганизмы, вызывающие внутрибольничные инфекции [Parker M., 1978] Примечание. П —

Основные микроорганизмы, вызывающие внутрибольничные инфекции [Parker M., 1978]

Примечание. П — патогенные

бактерии, вызывают клинически выраженное заболевание у здоровых людей; УП — условно-патогенные бактерии, вызывают заболевание только в присутствии специфического предрасполагающего фактора; О — микробы-"оппортунисты", вызывают генерализованное заболевание только у больных с выраженным понижением устойчивости к инфекции; (С) — шансы возникновения и тяжесть инфекции существенно увеличиваются у предрасположенных к ней больных; (О) — генерализованную инфекцию вызывают редко, случаи с выраженным понижением устойчивости к инфекции (по Р. X. Яфаеву и Л. П. Зуевой).
Слайд 14

Основные микроорганизмы, вызывающие внутрибольничные инфекции [Parker M., 1978]

Основные микроорганизмы, вызывающие внутрибольничные инфекции [Parker M., 1978]

Слайд 15

Основные микроорганизмы, вызывающие внутрибольничные инфекции [Parker M., 1978] Примечание. П —

Основные микроорганизмы, вызывающие внутрибольничные инфекции [Parker M., 1978]

Примечание. П — патогенные

бактерии, вызывают клинически выраженное заболевание у здоровых людей; УП — условно-патогенные бактерии, вызывают заболевание только в присутствии специфического предрасполагающего фактора; О — микробы-"оппортунисты", вызывают генерализованное заболевание только у больных с выраженным понижением устойчивости к инфекции; (С) — шансы возникновения и тяжесть инфекции существенно увеличиваются у предрасположенных к ней больных; (О) — генерализованную инфекцию вызывают редко, случаи с выраженным понижением устойчивости к инфекции (по Р. X. Яфаеву и Л. П. Зуевой).
Слайд 16

Лозунг Всемирного альянса за безопасность пациентов: «Чистота –залог безопасности пациента» Во

Лозунг Всемирного альянса
за безопасность пациентов:
«Чистота –залог безопасности пациента»

Во многих госпиталях

Америки дозаторы с антисептиком для рук установлены на протяжении всего пути перемещения посетителей, больных и персонала (регистратура, коридоры, места у лифтов)

(«Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении»).

Гигиеническая обработка рук спиртовыми антисептиками в большинстве случаев не требует предварительного мытья рук.

Слайд 17

Эпидемиология внутрибольничных инфекций Внутрибольничная инфекция Пациенты Медперсонал Стационары Амбулаторно-поликлинические учреждения Эпидемический

Эпидемиология внутрибольничных инфекций

Внутрибольничная инфекция

Пациенты

Медперсонал

Стационары

Амбулаторно-поликлинические учреждения

Эпидемический процесс

Основной

Дополнительный

Экзогенное заражение

Источник
инфекции

Пациенты

Медперсонал

Лица, привлекаемые к уходу за

пациентами

Посетители

Инфицированные

Эндогенное заражение

Транслокация эндогенной микрофлоры

Активизация латентной персистирующей инфекции

Искусственный

Естественный

Способы заражения

Механизмы передачи и условия их реализации

Инвазивные медицинские диагностические и лечебные манипуляции

Бальнеологические процедуры

Мануальное обследование

Аспирационный

Фекально-оральный

Контактный

Трансмиссивный

Вертикальный

Операции на кишечнике

Операции на придаточных пазухах носа

Поражаемые контингенты

Проявления

Автономность

Тип заболеваемости

Сезонность

Группы, имеющие фактор риска заражения ВБИ

Не выражена

Спорадический

Эпидемический (вспышки)

Эпиде-миоло-гически мало-значимы

Эпидемиоло-гические признаки

Слайд 18

Компоненты решения проблемы профилактики ВБИ в Российской Федерации Проблема профилак- тики

Компоненты решения проблемы профилактики ВБИ в Российской Федерации

Проблема
профилак-
тики ВБИ

Научно-методологическая основа

Организационная основа
и

нормативно-правовая база

Практическая основа

Профессиональное обучение