Содержание
- 2. Несколько слов об остром бронхите с точки зрения медицины, основанной на доказательствах
- 3. Острый бронхит определение Острый бронхит – воспалительное заболевание бронхов преимущественно инфекционного происхождения, проявляющееся кашлем и продолжающееся
- 4. Острый бронхит эпидемиология Эпидемиология ОБ прямо связана с эпидемиологией гриппа и других респираторных вирусных инфекций Типичными
- 5. Острый бронхит классификация Общепринятой классификации нет по этиологии - инфекционные (вирусные, бактериальные, микоплазменные и т.д.), неинфекционные
- 6. Острый бронхит этиология Чаще всего инфекционная 80% всех случаев – вирусные острые бронхиты: вирусы гриппа А
- 7. Острый бронхит клиническая картина симптомы интоксикации (недомогание, озноб, субфебрилитет, миалгии) кашель, сначала сухой (или с отделением
- 8. Острый бронхит диагностика Диагноз «острый бронхит» является первым, который необходимо подтвердить или исключить у взрослых с
- 9. Острый бронхит дифференциальная диагностика При дифференциальной диагностике необходимо исключить следующие заболевания: пневмония бронхиальная астма острый или
- 10. Острый бронхит лечение Цели лечения: Облегчение и снижение продолжительности симптомов (кашля) Восстановление трудоспособности
- 11. Острый бронхит лечение Амбулаторное Преимущественно симптоматическое Немедикаментозное лечение направлено на улучшение отделения мокроты (обильное питье) и
- 12. Острый бронхит лечение Антибиотики при неосложненном остром бронхите не показаны, поскольку обычно острый бронхит имеет вирусную
- 13. Хронический бронхит определение Хронический бронхит – хроническое воспалительное заболевание бронхиального дерева, проявляющееся ежедневным кашлем с отделением
- 14. Хронический бронхит классификация по характеру воспаления: простой (катаральный) катарльно-гнойный по фазе процесса: обострение ремиссия
- 15. Хронический бронхит факторы риска Факторы риска – особенности организма или внешние воздействия, приводящие к увеличению вероятности
- 16. Хронический бронхит патогенез Воздействие токсических и инфекционных агентов Гиперпродукция медиатров воспаления клетками эпителия дыхательных путей Лейкоцитарная
- 17. Хронический бронхит клиника Чаще встречается в группах с низким социально-экономическим статусом Чаще болеют горожане и жители
- 18. Хронический бронхит диагностика Клинический анализ крови Клинический анализ мокроты и цитология Микробиологическое исследование - бактериологическое (посев
- 19. Хронический бронхит диагностика СПИРОМЕТРИЯ – метод оценки функции внешнего дыхания, заключающийся в измерении статических и динамических
- 20. Спирометрия
- 21. Спирометрия Дыхательный объем (ДО, или VT — tidal volume) — это объем газа, вдыхаемого и выдыхаемого
- 22. Спирометрия Резервный объем вдоха (РОвд или IRV — inspiratory reserve volume) — максимальный объем газа, который
- 23. Спирометрия Резервный объем выдоха (РОвыд или ERV — expiratory reserve volume) — максимальный объем газа, который
- 24. Спирометрия Остаточный объем легких (ООЛ или RV — reserve volume) — объем газа, остающийся в легких
- 25. Спирометрия Жизненная емкость легких (ЖЕЛ или VC — vital capacity) представляет собой сумму ДО, РОвд и
- 26. Спирометрия Емкость вдоха (Евд или IC — inspiratory capacity) — это сумма ДО и РОвд, т.
- 27. Спирометрия Функциональная остаточная емкость (ФОЕ или FRC — functional residual capacity) представляет собой сумму ООЛ и
- 28. Спирометрия Общая емкость легких (ОЕЛ или TLC — total lung capacity) — это общее количество газа,
- 29. Спирометрия экспираторный маневр
- 30. Спирометрия экспираторный маневр Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1 или FEV1 forced expiratory volume after
- 31. Спирометрия экспираторный маневр Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ, %) — отношение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1)
- 32. Спирометрия
- 33. Спирометрия Наиболее приемлемым способом оценки получаемых при исследовании спирографических показателей является их сопоставление с так называемыми
- 34. Спирометрия некоторые нормативы
- 35. Хронический бронхит лечение Цели лечения: Профилактика прогрессирования болезни Облегчение симптомов (кашля) Улучшение качества жизни Профилактика осложнений
- 36. Хронический бронхит лечение Немедикаментозное лечение – устранение воздействия факторов риска (у 90% курильщиков, прекративших курить, симптомы
- 37. Хронический бронхит лечение Медикаментозное лечение: Антибиотики (макролиды, хинолоны, полусинтетические пенициллиины) показаны только при обострении Муколитики (бромгексин,
- 38. Хроническая Обструктивная Болезнь Легких (ХОБЛ) определение ХОБЛ – хроническое, экологически опосредованное воспалительное заболевание дыхательной системы с
- 39. ХОБЛ http://www.goldcopd.org http://atmosphere-ph.ru
- 40. ХОБЛ эпидемиология Распространенность ХОБЛ в мире составляет ~1% населения, а у лиц старше 40 лет –
- 41. ХОБЛ классификация GOLD,2009
- 42. ХОБЛ классификация GOLD,2009 Спирометрия проводится после ингаляции бронхолитика (400 мкг сальбутамола) для минимизации вариабельности показателей
- 43. ХОБЛ классификация Фаза течения: Стабильная Обострение Клинические формы: Эмфизематозная (розовые пыхтельщики) Бронхитическая (синие отечники)
- 44. ХОБЛ патогенез компоненты бронхообструкции Обратимые Отек Гиперсекреция слизи Бронхоспазм Небратимые Эмфизема легких Ремоделирование дыхательных путей NB!
- 45. ХОБЛ клиническая картина
- 46. ХОБЛ клиническая характеристика при среднетяжелом и тяжелом течении
- 47. ХОБЛ Диагностика – Спирометрия GOLD,2009
- 48. Бронхиальная обструкция считается хронической, если она регистрируется при проведении повторных спирометрических исследований как минимум 3 раза
- 49. Оценка обратимости бронхиальной обструкции – проба с бронхолитиком или ГКС – для ХОБЛ характерен прирост ОФВ1
- 50. Рентгенографии органов грудной клетки при ХОБЛ Обеднение легочного рисунка Гиперинфляция – увеличение воздушности легочной ткани Уплощение
- 51. ХОБЛ Дифференциальная диагностика www.Klinrek.ru
- 52. ХОБЛ Дифференциальная диагностика Застойная сердечная недостаточность Бронхоэктазия Туберкулез Облитерирующий брониолит
- 53. ХОБЛ лечение Цели лечения: Профилактика прогрессирования болезни Облегчение симптомов Повышение толерантности к физическим нагрузкам Улучшение качества
- 54. ХОБЛ лечение Основные направления лечения: Оценка и мониторирование болезни Уменьшение воздействия факторов риска Лечение стабильной ХОБЛ
- 55. ХОБЛ лечение Оценка и мониторирование болезни: активное динамическое диспансерное наблюдение регулярная спирометрия своевременное выявление и лечение
- 56. ХОБЛ лечение Уменьшение воздействия факторов риска: ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ!!!!!!!! — единственный эффективный и экономически обоснованный способ,
- 57. ХОБЛ Лечение стабильной ХОБЛ Немедикаментозное: Обучение Физические тренировки Оксигенотерапия Медикаментозное: Бронхолитики ГКС – ингаляционные и системные
- 58. Лечение стабильной ХОБЛ медикаментозное Бронхолитики: Расширяют бронхи за счет расслабления их гладкой мускулатуры Предпочтительны ингаляционные формы
- 59. Лечение стабильной ХОБЛ медикаментозное Бронхолитики – группы: β2-агонисты: короткого действия – сальбутамол, фенотерол длительного действия –
- 60. Лечение стабильной ХОБЛ медикаментозное Глюкокортикостероиды: Ингаляционные ГКС – беклометазон, будесонид, флутиказон, триамцинолон Добавляют к бронхолитической терапии
- 61. Лечение стабильной ХОБЛ в зависимости от стадии GOLD,2009
- 62. ХОБЛ Лечение стабильной ХОБЛ Оксигенотерапия: длительное (> 15 часов в день) назначение кислорода – единственный метод
- 63. ХОБЛ Оксигенотерапия
- 64. ХОБЛ Лечение стабильной ХОБЛ Вентиляционная поддержка – неинвазивная вентиляция легких с использованием устройств, обеспечивающих постоянное положительное
- 65. ХОБЛ Лечение стабильной ХОБЛ Хиругическое лечение: буллэктомия операция уменьшения объема легкого трансплантация легких
- 66. ХОБЛ Лечение обострений ХОБЛ Наиболее частыми причинами обострения являются инфекция трахеобронхиального дерева и загрязнение воздуха, однако
- 67. Антибактериальная терапия обострения ХОБЛ в амбулаторных условиях www.Klinrek.ru
- 68. ХОБЛ Лечение обострений ХОБЛ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ: Усиление тяжести клинических проявлений (например, внезапное развитие одышки в
- 70. Скачать презентацию