Заболевания сосудов

Острые нарушения венозного оттока

Острый тромбофлебит
Острый флеботромбоз

Острый тромбофлебит

локальное или распространенное воспаление стенки подкожной вены с образованием

Этиология острого тромбофлебита

Основная причина - варикозная трансформация

Факторы:
Возраст старше 60

Клиника острого тромбофлебита

Умеренные ноющие боли в конечностях
Отек с цианозом кожных покровов
Болезненность

Острый флеботромбоз

закупорка вены тромбом без предшествующего воспаления ее стенок

Этиология острого флеботромбоза

Причины:

Условия:

Оперативные вмешательства
Травмы
Роды
Инфекционные заболевания
Изменения физико-химического состава крови
Опухоли

Триада Вирхова
Замедление

Клиника острого флеботромбоза

Чувство тяжести в ногах и незначительная отечность
Иррадиирущая боль при

Диагностика острых нарушений венозного оттока

По клиническим признакам
УЗ - допплерография
Дуплексное сканирование
УЗ-ангиосканирование с

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Задача: оценка состояния вен и их клапанов
Характерны высокая информативность

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС)

Сочетает в себе УЗИ и допплерографию
Дает цветное изображение,

Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС)

Задача: исследование вен в сложных случаях или при наличии

КТ-флебография

Сочетание КТ с ангиографией, что дает получить подробное изображение сосудов
Менее инвазивна,

Противопоказания к КТ-флебологии

Наличие аллергии к контрасту
Проблемы с почками
Тяжелый СД
Беременность
Общее тяжелое состояние

Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

Оценка анатомических и функциональных особенностей кровотока
Изображение сосудов без использования

Противопоказания к МРА

Абсолютные:
Кардиостимулятор
Ферромагнитные имплантаты среднего уха
Металлические имплантаты или осколки
Кровоостанавливающие клипсы сосудов

Лечение острых нарушений венозного оттока

Консервативное:
Дезагреганты, антикоагулянты
Методы и препараты для улучшения реологических

Хирургическое лечение показано в случае:

Восходящего тромбофлебита с риском перехода на глубокие

Хронические нарушения венозного оттока

Варикозная болезнь
Посттромбофлебитический синдром

Диагностика хронических заболеваний вен

По клиническим признакам
Специальные пробы (маршевая, двухбинтовая)
УЗ-допплерография
УЗ-дуплексное сканирование
Рентгеноконтрастная флебография

Варикозная болезнь

- полиэтиологическое заболевание, в генезе которого имеют значение наследственность,

Клиника варикозной болезни

0 – отсутствует
1 – синдром «тяжелых ног»,

Лечение варикозной болезни

Консервативное: эластические бинты, ангиопротекторы, венотоники

Склерозирующая терапия

Хирургическое лечение

операция Троянова-Трандельбурга (кроссэктомия)
операция Бэбкокка
Перевязка коммуникантных вен:
а) надфасциально –

Посттромбофлебитический синдром

Затруднения венозного оттока из пораженной конечности, которые возникают после

Клиника ПТФС

Начинается с тромбофлебита глубоких вен:
Отек, цианоз конечности
Чувство тяжести
Трофические расстройства

Консервативное лечение ПТФС

Дезагреганты
Антикоагулянты
Методы и препараты для улучшения реологических свойств крови
Ангиопротекторы и

Оперативное лечение ПТФС

Показано при полной облитерации вен илеофеморального сегмента:
Перекрестное бедренно-бедренное