Переломы костей

Классификация переломов

По происхождению:
1.Врожденные - при внутриутробном развитии.
2.Приобретенные - переломы

По причинам:
1. Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве).
2. Патологические (при

По полноте перелома:
1. Полные.
2. Неполные: а)трещины; б)поднадкостничные (у детей по

По линии перелома:
1. Поперечные.
2. Продольные.
3. Косые.
4. Винтообразные.

По смещениям:
1. Без смещения.
2. Со смещением:
а)по длине: с

По сложности:
1. Простые.
2. Комбинированные (переломы нескольких костей).
3. Сочетанные (перелом с другой

Осложненные переломы:

1. Кровотечение.
2. Травматический шок.
3. Повреждения головного и спинного мозга.
4. Повреждения

Заживление:

1. Первичная гематома.
2. Первичная костная мозоль (4-6 недель).
3. Вторичная костная мозоль

КЛИНИКА ПЕРЕЛОМОВ

Косвенные признаки:

1. Боль.
2. Припухлость, гематома.
3. Деформация.
4. Нарушение функции.
5. Изменение длины конечности

Достоверные признаки:
1. Ненормальная подвижность.
2. Крепитация (костный хруст).

Диагностика

Рентгенография в 2-х проекциях.
КТ
МРТ

ЛЕЧЕНИЕ

Анестезия и обезболивание

При переломах эффективное обезболивание может быть достигнуто только сочетанием

При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа:
1. Репозиция
2. Иммобилизация (фиксация)

Репозиция - сопоставление отломков в правильном положении, выполняют после рентгенологической оценки

Метод вытяжения:
Липкопластырное.
Скелетное.
Конечность располагают в специальных шинах (шина Белера) и

Фиксация - обеспечение неподвижности отломков для заживления перелома.
3 вида:

Гипсовая повязка: должна фиксировать 2 сустава, при переломе бедренной и плечевой

Функциональное лечение - применяется при всех видах и всех методах лечения.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ

Оперативное лечение перелома показано при:

ущемлении мягких тканей между отломками (интерпозиция);
позднем поступлении

Все виды операций при переломах называются остеосинтезом, делятся на 3 группы:
1.Интрамедулярный

2.Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью

3.Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов Илизарова. По другому - компрессинно-дистракционный способ

Непосредственные

Травматический шок
Жировая эмболия
Повреждение отломками мягких тканей
Кровотечения
Повреждения мягких тканей.

Отдаленные

Неправильное сращение
переломов.
Остеомиелит
Ложный сустав
Анкилоз.

К нарушениям консолидации переломов относятся:
1.Замедленная консолидация переломов.
2. Ложный сустав.

Замедленная консолидация переломов

сращение есть, но замедлено по срокам.
Причины:
1)общие: недостаток

Ложный сустав

сращение между отломками
полностью отсутствует.
Причины:
посттравматический остеомиелит
полная интерпозиция

Лечение

При замедленной консолидации:
удлинить сроки гипсования
общее лечение (препараты Са,