Заболевания сосуд.тракта (увеиты)

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Заболевания сосуд.тракта (увеиты)

Содержание

2. Радужка: Рисунок и цвет формируется к 10-12 годам; Узкий зрачок и слабо реагирует на свет до
3. Функции сосудистого тракта Радужка: Регулирует поступление света в глаз; Регулирует температуру влаги в п/камере; Цилиарное тело:
4. Частота проявления и слабовидения при увеитах Увеиты 12% - всей глазной патологии; В 25% увеиты являются
5. Классификация патологии сосудистого тракта Воспалительные – инфекционные и токсико-аллергические заболевания (увеиты); Дистрофии; Опухоли; Травмы; Врожденные аномалии.
6. Аномалии сосудистой оболочки Аниридия – отсутствие радужки. Колабома сосудистой – дефект, отсутствие сегмента радужки, ресничного тела,
7. Воспаления сосудистой оболочки Передние увеиты – ириты, иридоциклиты; Задние увеиты – хориоидиты; Панувеит – воспаления всех
8. Этиология и патогенез увеитов Экзогенные причины – при прободных ранениях глаза, после операций, язв роговицы, ожогов
9. Частота увеитов Частота эндогенных увеитов за последние 20 лет возросла в 5 раз; В 68% увеиты
10. Классификация увеитов По течению: острые, подострые, хронические, рецидивирующие. По патоморфологии: а) серозные б) серозно-фибринозные в) фибринозно-пластические
11. Диагностика увеитов Анамнез жизни, болезни; Общее клиническое исследование организма (ЛОР, пульмонолог, терапевт, фтизиатр, стоматолог, рентгенография, ЭКГ);
12. Общая клиническая картина передних увеитов (иридоциклитов) Жалобы: ноющие боли в глазу, особенно ночью, жжение, болезненность, при
23. Общая клиническая картина задних увеитов (хориоидиты) Ареактивное, вялое течение, особенно у маленьких детей Делятся на очаговые
26. Особенности увеитов различной этиологии Развивается на фоне хронического процесса, чаще вне обострения; Протекает остро, бурно; Относительно
28. Вирусный увеит: Развивается при гриппе, герпесе; В 25% случаев воспалительных заболеваний сосудистого тракта; Протекает в форме
29. Метастатический увеит: Занос инфекции при менингите, пневмонии, сепсисе; В виде эндофтальмита и панофтальмита: эндофтальмит – поражение
31. Особенности увеитов различной этиологии (продолжение) Гранулематозные увеиты: Туберкулезный увеит: чаще токсико-аллергический характер; преимущественно у подростков; формы:
33. Сифилитический увеит: Встречается во II-III стадиях сифилиса; Формы: 1) розеолезная с ограниченной гиперемией; 2) популезная –
35. Основные принципы лечения увеитов Цель: Устранение признаков воспаления; Восстановление зрительных функций; Предотвращение рецидивов.
36. Неотложная помощь при о.иридоциклите Расширение зрачка: закапывание 2-6 раз в сутки -мидриатиков: 1) холиномиметиков 0,5-1% гоматропин;
37. Воздействие на звенья воспалительного процесса На повышенную проницаемость сосудистой стенки; На экссудацию в ткани глаза; На
38. Местное лечение увеитов: Мидриатики – до полного расширения зрачка и разрыва спаек; Кортикостероиды – часто до
39. Общее лечение увеитов Должно учитывать: Этиологию заболевания (санацию очагов инфекции, антибиотики, неспецифическую противовирусную, противотуберкулезную, противотоксоплазмозную); Иммунный
40. Опухоли сосудистого тракта Первичные В.Г. опухоли в 70-80% растут из сосудистого тракта; в 20-30% - из
41. Меланобластома сосудистого тракта (М) Нейроэктодермальная опухоль из клеток шванновых оболочек цилиарных нервов. Встречаются в возрасте старше
46. Стадии динамического роста меланобластомы 1 стадия – опухоль не превышает 5 мм. в пределах анатомической зоны;
47. Ретинобластома 1 стадия – желто-розовое свечение расширенного зрачка («кошачий глаз») у новорожденного или в 1-е месяцы
48. Методы диагностики новообразований Клинические офтальмологические: передний отдел – застой вен конъюнктивы, стафилома склеры, смещение зрачка, темные
49. Общие принципы лечения опухолей сосудистого тракта Абсолютное показание к хирургии – рост истинной опухоли. В 1
51. Скачать презентацию

Слайд 2

Радужка:
Рисунок и цвет формируется к 10-12 годам;
Узкий зрачок и слабо

реагирует на свет до 1-2 лет;
Кровоснабжение: задние длинные и передние ресничные артерии;
Инервация – сужение зрачка –
расширение зрачка –
Цилиарное тело:
Очень чувствительно к раздражению, но меньше, чем у взрослых;
Слабая аккомодативная функция у детей до 2 лет в норме к 7 годам;
Кровоснабжение общее с радужкой и изолировано от хориоидеи;
Хориоидея:
Кровоснабжение – задние короткие цилиарные артерии;
Отсутствует чувствительная инервация;
Замедленный кровоток при избыточном поступлении крови.

Анатомические особенности сосудистого тракта

Слайд 3

Функции сосудистого тракта
Радужка:
Регулирует поступление света в глаз;
Регулирует температуру влаги

в п/камере;
Цилиарное тело:
Продукция ВГЖ и поддержание ВГД;
Аккомодация;
Хориоидея:
Питает сетчатую оболочку и фотохимические процессы в ней для зрительного восприятия.

Слайд 4

Частота проявления и слабовидения при увеитах
Увеиты 12% - всей глазной патологии;

В 25% увеиты являются причиной слепоты и слабовидения.

Слайд 5

Классификация патологии сосудистого тракта
Воспалительные – инфекционные и токсико-аллергические заболевания (увеиты);
Дистрофии;
Опухоли;
Травмы;

Врожденные аномалии.

Слайд 6

Аномалии сосудистой оболочки
Аниридия – отсутствие радужки.
Колабома сосудистой – дефект, отсутствие сегмента

радужки, ресничного тела, хориоидеи обычно в нижней части.
Поликария – множественные дырчатые дефекты в радужке. Лечение: иридопластика.
Корэктопия – эксцентричное расположение зрачка. Лечение оперативное.
Зрачковая мембрана – колеблющаяся паутинка в области зрачка.

Слайд 7

Воспаления сосудистой оболочки
Передние увеиты – ириты, иридоциклиты;
Задние увеиты – хориоидиты;
Панувеит

– воспаления всех отделов сосудистой оболочки.

Слайд 8

Этиология и патогенез увеитов
Экзогенные причины – при прободных ранениях глаза, после

операций, язв роговицы, ожогов глаза;
Эндогенные причины – метастазирование возбудителя (бактерии, вирусы) в сосудистое русло;
Токсико-аллергические факторы сенсибилизации организма и тканей глаза к различным токсинам;
Аутоиммунная сенсибилизация.

Слайд 9

Частота увеитов
Частота эндогенных увеитов за последние 20 лет возросла в 5

раз;
В 68% увеиты встречаются у школьников;
Преобладают:
Вирусные – 25%;
Стрепто-стафилококковые, токсико-аллергические при очагах хронической инфекции – 25%;
Туберкулезной этиологии – 24%;
Бактериально-вирусные- 26%;
В раннем возрасте преобладают вирусные и бактериально-вирусные увеиты. Передний увеит –
в 58%; задний увеит – в 42% случаев.

Слайд 10

Классификация увеитов
По течению: острые, подострые, хронические, рецидивирующие.
По патоморфологии:
а) серозные
б) серозно-фибринозные
в)

фибринозно-пластические
г) гнойные
д) геморрагические
е) смешанные
По этиологии:
а) негранулематозные – ревматический, гриппозный, факогенный, при локальной инфекции, при болезни Стилла; б) гранулематозные – снафилетический, туберкулезный, токсоплазмозный

Слайд 11

Диагностика увеитов
Анамнез жизни, болезни;
Общее клиническое исследование организма (ЛОР, пульмонолог, терапевт, фтизиатр,

стоматолог, рентгенография, ЭКГ);
Обследование органа зрения (visus, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, тонометрия, цветовое зрение);
Клинико-лабораторные исследования;
Иммунологические исследования гуморального и клеточного иммунитета;
Вирусологические исследования;
Биохимические исследования.

Слайд 12

Общая клиническая картина передних увеитов (иридоциклитов)
Жалобы: ноющие боли в глазу, особенно

ночью, жжение, болезненность, при пальпации глаза, снижение зрения, у детей до 5 лет боли слабые, снижения зрения нет.
Общие клинические симптомы:
Перикорнеальная инъекция;
Изменение цвета радужки;
Сужение зрачка и вялая реакция его на свет;
Неправильная форма зрачка (при расширении его) из-за спаек;
Помутнение влаги передней камеры;
Гипопион, гифема;
Преципитаты на задней поверхности роговицы;
Снижение ВГД;
Seсlusio (сращение) и occlusio (заращение) зрачка – при организации эксудата → Бомбаж радужки и вторичная глаукома;
Снижение зрения, зрительный дискомфорт;
Формирование катаракты → помутнение стекловидного тела.

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Общая клиническая картина задних увеитов (хориоидиты)
Ареактивное, вялое течение, особенно у маленьких

детей
Делятся на очаговые и диффузные → хориоретиниты.
Очаговые: ограниченные фокусы воспаления на глазном дне: беловато-желтые проминируют границы нечеткие → затем четкие.
Симптомы: понижение зрения, метаморфопсии, фотопсии, сужение поля зрения, скотомы, ночная слепота. ВГД в норме.
Диффузные: поражаются все отделы сосудистого тракта.
Признаки: преципитаты; задние синехии; помутнения в стекловидном теле на спокойном глазу; вторичная глаукома.
Течение многолетнее с ремиссиями и обострениями
Исход хориоидитов: светлые плоские атрофические очаги с четкими границами и пигментом.

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Особенности увеитов различной этиологии
Развивается на фоне хронического процесса, чаще вне обострения;
Протекает

остро, бурно;
Относительно легкое течение;
Склонен к рецидивам;
Увеит при болезни Стилла:
Возникает в 0,5-30% этого генерализованного инфекционного неспецифического полиартрита;
Возникает незаметно, протекает вяло;
Отличает особая тяжесть процесса в виде пластического одно-двух стороннего иридоциклита;
Часто развивается вторичная глаукома, осложненная катаракта, лентовидная дегенерация роговицы

Негранулематозные увеиты:
Ревматоидный увеит:
Часть проявлений сложного синдрома ревматизма как инфекционно-аллергического заболевания;

Слайд 27

Слайд 28

Вирусный увеит:
Развивается при гриппе, герпесе;
В 25% случаев воспалительных заболеваний сосудистого

тракта;
Протекает в форме острого серозного иридоциклита;
Характерно снижение тактильной чувствительности роговицы;
Увеит при фокальной инфекции:
Возникает при метастазировании инфекции в глаз из пазух носа, зубов, миндалин;
Синусогенные – обычно генерализованные (полувеит);
Одонтогенные – в форме пластических и серозных иридоциклитов;
Течение острое;
В лечении акцент на санацию очагов.

Особенности увеитов различной этиологии

Слайд 29

Метастатический увеит:
Занос инфекции при менингите, пневмонии, сепсисе;
В виде эндофтальмита и

панофтальмита:
эндофтальмит – поражение всех внутренних оболочек глаза с абсцедированием стекловидного тела; хемоз конъюнктивы, гипопион, падение функций, желтый рефлекс в области зрачка;

Особенности увеитов различной этиологии

Панофтальмит – гнойное воспаление всех оболочек глаза и ретробульбарной клетчатки. Клиника: выраженный хемоз, выпячивание глаза, отсутствие подвижности, высокая температура, лейкоцитоз, септические проявления;
В исходе атрофия глазного яблока.

Слайд 30

Слайд 31

Особенности увеитов различной этиологии (продолжение)
Гранулематозные увеиты:
Туберкулезный увеит:
чаще токсико-аллергический характер;

преимущественно у подростков;
формы: 1) узелковый иридоциклит с сальными преципитатами; 2) хориоретинит очаговый в виде единичных очагов в папило-макулярной области; 3) хориоретинит диссеминированный с массой очагов по всеми глазному дну;

Слайд 32

Слайд 33

Сифилитический увеит:
Встречается во II-III стадиях сифилиса;
Формы: 1) розеолезная с

ограниченной гиперемией;
2) популезная – сосудистые очажки в радужке;
3) гуммозная – гуммы в цилиарном теле в виде псевдоопухолей;
При врожденном люисе – в виде диссеминтированного хориоретинита с множеством мелких очажков («соль с перцем»);

Особенности увеитов различной этиологии

Токсоплазмозные хориоретиниты:
Врожденные или приобретенные;
В виде крупного желто-белого или беловато-коричневого очага.

Слайд 34

Слайд 35

Основные принципы лечения увеитов
Цель:
Устранение признаков воспаления;
Восстановление зрительных функций;
Предотвращение рецидивов.

Слайд 36

Неотложная помощь при о.иридоциклите
Расширение зрачка: закапывание 2-6 раз в сутки

-мидриатиков: 1) холиномиметиков
0,5-1% гоматропин; 1% атропин; 0,25% скополамин.
Они блокируют холинореактивные системы сфинктера, поэтому превалирует дилятатор зрачка и расширяет его.
Цель: предупредить образование спаек и развитие вторичной глаукомы;
2) Адрено миметиков – 0,1% адреналин, 2-4% эффедрин.
Они стимулируют сокращение волокон дилятатора → мидриаз.

Слайд 37

Воздействие на звенья воспалительного процесса
На повышенную проницаемость сосудистой стенки;
На экссудацию

в ткани глаза;
На нарушения общего иммунного статуса.

Слайд 38

Местное лечение увеитов:
Мидриатики – до полного расширения зрачка и разрыва спаек;

Кортикостероиды – часто до 10-12 раз в день 0,5%-1% дексазон, дексаметазон, кортизон, гидрокортизон;
Антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты);
Ингибиторы протеолиза – Гордокс
(фонофорез, в кап.);
Улучшение трофики – 4% тауфон в кап.;
Фибринолитики – лидаза, каллолизин, фибринолизин, трипсин методом фонофореза.

Слайд 39

Общее лечение увеитов
Должно учитывать:
Этиологию заболевания (санацию очагов инфекции, антибиотики,

неспецифическую противовирусную, противотуберкулезную, противотоксоплазмозную);
Иммунный статус (гипосенсибилизация организма - кортикостероиды длительным курсом; иммностимуляторы при снижении защитных сил – Т-активин, полудан, гипериммунный глобулин;
Снижение биосинтеза простогландинов – индометацин, аспирин, бутодион, вольтарен;
Снижение проницаемости сосудов, улучшение микроциркуляции – дицинон в возрастных дозах, стугерон; - ангиопротекторы (доксиум, продектин, вит.Р, С);
Антигистаминные препараты- производные фенотиазина, пипольфен, дипразин;
Ингибиторы протеолиза, выброса фибрина - Гордокс по 0,5 мл в/м, в/венно;
Улучшение метаболизма – карбоген (вдыхание), тауфон 4%, трентал.

Слайд 40

Опухоли сосудистого тракта
Первичные В.Г. опухоли
в 70-80% растут из сосудистого

тракта;
в 20-30% - из сетчатки;
в 2-3% - метастазы.

Слайд 41

Меланобластома сосудистого тракта (М)
Нейроэктодермальная опухоль из клеток шванновых оболочек цилиарных

нервов.
Встречаются в возрасте старше 10 лет. Поражают обычно один глаз.
Меланобластома радужки – коричневый возвышающийся узелок с розовым оттенком.
Меланобластома цилиарного тела – темно-бурый узел опухоли прорастает в переднюю камеру тогда и чаще находят;
Меланобластома хориоидеи – сероватый округлый участок плюс ткани в любом отделе глазного дна.

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Стадии динамического роста меланобластомы
1 стадия – опухоль не превышает 5 мм.

в пределах анатомической зоны;
2 стадия – прорастание в соседние ткани (склеру, сетчатку) до 10 мм.;
3 стадия – узел на поверхности склеры → прорастает в глазницу, возникают в глазу вторичные реакции (отслойка сетчатки, вторичная глаукома, катаракта) размер до
15 мм.;
4 стадия – метастазирование опухоли в печень, мозг, желудок.

Слайд 47

Ретинобластома
1 стадия – желто-розовое свечение расширенного зрачка («кошачий глаз») у

новорожденного или в 1-е месяцы жизни;
2 стадия – занимает полость глаза;
3 стадия – выходит за пределы глаза метастазы редко.

Это глиома ретинального происхождения из нейроглии.
Часто наследственная. Стадии развития:

Слайд 48

Методы диагностики новообразований
Клинические офтальмологические:
передний отдел – застой вен конъюнктивы, стафилома

склеры, смещение зрачка, темные узлы на радужке
биомикроскопия, гониоскопия (осмотр угла передней камеры);
диафаноскопия увеальн.тракта;
радиоизотопная д-ка опухолевой ткани;
УЗИ плюс ткани для дифференциальной диагностики с отслойкой сетчатки.

Слайд 49

Общие принципы лечения опухолей сосудистого тракта
Абсолютное показание к хирургии –

рост истинной опухоли.
В 1 стадии – иссечение О. в пределах здоровой ткани (иридэктомия, фото и лазеркоагуляция);
Во 2 стадии – энуклеация;
В 3 стадии – экзентерация глазницы с опухолью и глазом.
В комплексном лечении – лучевая терапия (рентгено и гамма лечения 5000 рад);
химиотерапия (цитотоксические средства).

Заболевания сосуд.тракта (увеиты)

Содержание

Радужка: Рисунок и цвет формируется к 10-12 годам;Узкий зрачок и слабо

Функции сосудистого трактаРадужка: Регулирует поступление света в глаз; Регулирует температуру влаги

Частота проявления и слабовидения при увеитахУвеиты 12% - всей глазной патологии;

Классификация патологии сосудистого трактаВоспалительные – инфекционные и токсико-аллергические заболевания (увеиты);Дистрофии;Опухоли; Травмы;

Аномалии сосудистой оболочкиАниридия – отсутствие радужки.Колабома сосудистой – дефект, отсутствие сегмента

Воспаления сосудистой оболочкиПередние увеиты – ириты, иридоциклиты;Задние увеиты – хориоидиты; Панувеит

Этиология и патогенез увеитовЭкзогенные причины – при прободных ранениях глаза, после

Частота увеитовЧастота эндогенных увеитов за последние 20 лет возросла в 5

Классификация увеитовПо течению: острые, подострые, хронические, рецидивирующие.По патоморфологии: а) серозные б) серозно-фибринозные в)

Диагностика увеитовАнамнез жизни, болезни;Общее клиническое исследование организма (ЛОР, пульмонолог, терапевт, фтизиатр,

Общая клиническая картина передних увеитов (иридоциклитов)Жалобы: ноющие боли в глазу, особенно

Общая клиническая картина задних увеитов (хориоидиты)Ареактивное, вялое течение, особенно у маленьких

Особенности увеитов различной этиологииРазвивается на фоне хронического процесса, чаще вне обострения;Протекает

Вирусный увеит: Развивается при гриппе, герпесе;В 25% случаев воспалительных заболеваний сосудистого

Метастатический увеит: Занос инфекции при менингите, пневмонии, сепсисе;В виде эндофтальмита и

Особенности увеитов различной этиологии (продолжение)Гранулематозные увеиты: Туберкулезный увеит: чаще токсико-аллергический характер;

Сифилитический увеит: Встречается во II-III стадиях сифилиса; Формы: 1) розеолезная с

Основные принципы лечения увеитовЦель: Устранение признаков воспаления;Восстановление зрительных функций;Предотвращение рецидивов.

Неотложная помощь при о.иридоциклите Расширение зрачка: закапывание 2-6 раз в сутки

Воздействие на звенья воспалительного процессаНа повышенную проницаемость сосудистой стенки; На экссудацию

Местное лечение увеитов:Мидриатики – до полного расширения зрачка и разрыва спаек;

Общее лечение увеитов Должно учитывать: Этиологию заболевания (санацию очагов инфекции, антибиотики,

Опухоли сосудистого тракта Первичные В.Г. опухоли в 70-80% растут из сосудистого

Меланобластома сосудистого тракта (М) Нейроэктодермальная опухоль из клеток шванновых оболочек цилиарных

Стадии динамического роста меланобластомы1 стадия – опухоль не превышает 5 мм.

Ретинобластома 1 стадия – желто-розовое свечение расширенного зрачка («кошачий глаз») у

Методы диагностики новообразованийКлинические офтальмологические: передний отдел – застой вен конъюнктивы, стафилома

Общие принципы лечения опухолей сосудистого тракта Абсолютное показание к хирургии –

Похожие презентации

Радужка:
Рисунок и цвет формируется к 10-12 годам;
Узкий зрачок и слабо

Функции сосудистого тракта
Радужка:
Регулирует поступление света в глаз;
Регулирует температуру влаги

Частота проявления и слабовидения при увеитах
Увеиты 12% - всей глазной патологии;

Классификация патологии сосудистого тракта
Воспалительные – инфекционные и токсико-аллергические заболевания (увеиты);
Дистрофии;
Опухоли;
Травмы;

Аномалии сосудистой оболочки
Аниридия – отсутствие радужки.
Колабома сосудистой – дефект, отсутствие сегмента

Воспаления сосудистой оболочки
Передние увеиты – ириты, иридоциклиты;
Задние увеиты – хориоидиты;
Панувеит

Этиология и патогенез увеитов
Экзогенные причины – при прободных ранениях глаза, после

Частота увеитов
Частота эндогенных увеитов за последние 20 лет возросла в 5

Классификация увеитов
По течению: острые, подострые, хронические, рецидивирующие.
По патоморфологии:
а) серозные
б) серозно-фибринозные
в)

Диагностика увеитов
Анамнез жизни, болезни;
Общее клиническое исследование организма (ЛОР, пульмонолог, терапевт, фтизиатр,

Общая клиническая картина передних увеитов (иридоциклитов)
Жалобы: ноющие боли в глазу, особенно

Общая клиническая картина задних увеитов (хориоидиты)
Ареактивное, вялое течение, особенно у маленьких

Особенности увеитов различной этиологии
Развивается на фоне хронического процесса, чаще вне обострения;
Протекает

Вирусный увеит:
Развивается при гриппе, герпесе;
В 25% случаев воспалительных заболеваний сосудистого

Метастатический увеит:
Занос инфекции при менингите, пневмонии, сепсисе;
В виде эндофтальмита и

Особенности увеитов различной этиологии (продолжение)
Гранулематозные увеиты:
Туберкулезный увеит:
чаще токсико-аллергический характер;

Сифилитический увеит:
Встречается во II-III стадиях сифилиса;
Формы: 1) розеолезная с

Основные принципы лечения увеитов
Цель:
Устранение признаков воспаления;
Восстановление зрительных функций;
Предотвращение рецидивов.

Неотложная помощь при о.иридоциклите
Расширение зрачка: закапывание 2-6 раз в сутки

Воздействие на звенья воспалительного процесса
На повышенную проницаемость сосудистой стенки;
На экссудацию

Местное лечение увеитов:
Мидриатики – до полного расширения зрачка и разрыва спаек;

Общее лечение увеитов
Должно учитывать:
Этиологию заболевания (санацию очагов инфекции, антибиотики,

Опухоли сосудистого тракта
Первичные В.Г. опухоли
в 70-80% растут из сосудистого

Меланобластома сосудистого тракта (М)
Нейроэктодермальная опухоль из клеток шванновых оболочек цилиарных

Стадии динамического роста меланобластомы
1 стадия – опухоль не превышает 5 мм.

Ретинобластома
1 стадия – желто-розовое свечение расширенного зрачка («кошачий глаз») у

Методы диагностики новообразований
Клинические офтальмологические:
передний отдел – застой вен конъюнктивы, стафилома

Общие принципы лечения опухолей сосудистого тракта
Абсолютное показание к хирургии –