Заболевания век и слезных органов

Периферический отдел органа зрения включает:

Глазное яблоко
Защитный аппарат (орбита, веки, слезный аппарат)
Придаточный

Веки (верхние и нижние) – это подвижные образования, прикрывающие и защищающие

Анатомия век Кнаружи края век соединяются под острым углом, образуя наружную

Анатомия век

Между внутренними краями век образуется круглое пространство – слезное озеро,

Кожа верхнего века

Круговая мышца век

Хрящи и фасции век

2

3

1

2

4

1 - хрящи
2 - тарзоорбитальные фасции
3 и

Мышцы и конъюнктива века

Круговая мышца глаза
Мышца, поднимающая верхнее веко
Мышца Мюллера

Полиоз

Размеры глазной щели Нормальное положение век

Верхнее веко покрывает роговицу при взгляде прямо

Типы глазной щели

Монголоидный

Негроидный (антимонголоидный)

Синдром "красного и белого глаза"

Синдром
"красного глаза"
1. без снижения зрительных функций
2. со

Синдром "красного глаза" без снижения зрительных функций

Острые воспалительные и другие

Острые воспалительные заболевания век и слезных органов

1. Аллергический дерматит
2. Ячмень: наружный

Аллергический дерматит Причины

Местное применение медикаментов (глазные капли, мази) - антибиотики, дикаин, атропин

Аллергический дерматит Клиника

Выраженный отек и покраснение век (нередко и конъюнктивы), сильный

Аллергический дерматит Лечение

Устранить аллерген (кожная проба)
Местно - мази 0,5% гидрокортизоновая или

Ячмень: наружный и внутренний

Часто возникает при диабете, хронических болезнях желудочно-кишечного тракта,

Наружный ячмень (hordeolum)

Острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы

Клиника наружного ячменя

Появляется инфильтрат у края века, болезненность, отек;
ко 2-3-му

Внутренний ячмень (мейбомит) Острое гнойное воспаление мейбомиевой железы.

Его можно увидеть при

Ячмень: лечение

Sol. Sulfacyli-natrii 30% 4-6 раз в день + антибиотики 4

Осложнения ячменя Они возникают при выдавливании ячменя:

– флегмона век
При медиальном расположении

Халазион

Хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы

Плотный участок округлой формы

Халазион: клиника

При пальпации безболезнен.
При рецидивирующим халазионе: 1) исключить карциному сальной железы;

Халазион: лечение

0,1% р-р дексаметазона - 4 раза в день.
Инъекция в область

Абсцесс века Ограниченный очаг инфильтративно-гнойного воспаления

Причины
Инфицированные раны век
Местные воспалительные болезни век: ячмень,

Клиника абсцесса века

Разлитая гиперемия кожи, плотный отек, птоз, хемоз (отек конъюнктивы).

Абсцесс века: лечение

Антибиотики в/м или внутрь
Сульфаниламиды внутрь
Местно: УВЧ, сухое тепло, антимикроб.

Флегмона век (разлитое воспаление тканей века)

Покраснение кожи, плотный отек всего века, при

Блефарит - это хроническое двустороннее воспаление краев век

Формы блефарита:
простой
чешуйчатый
язвенный

Простой и чешуйчатый блефариты

Причины:
некоррегированные Hm, Ast;
себорея кожи головы;
септические фокусы:

1. Простой блефарит

Жалобы на зуд, ощущение засоренности в глазах, быстрая утомляемость

2. Чешуйчатый блефарит

Гиперемия и утолщение края век, у корней ресниц – белые

3. Язвенный блефарит

Инфицирование фолликул ресниц, желез Цейса и Моля стафилококками

Язвенный блефароконъюнктивит

Симптомы: + желтоватые корочки у корней ресниц (засохший гнойный секрет

Блефарит: лечение

Выявление и устранение причин
Массаж и туалет края век
Смазывать край века:

Осложнение язвенного блефарита Мадароз: полный и частичный

Осложнение язвенного блефарита:

Трихиаз

Осложнение язвенного блефарита

Блефароконъюнктивит с выворотом нижнего века

Заболевания нервно-мышечного аппарата глаза (выворот, заворот, птоз, лагофтальм)

Атонический выворот века

При старческой атрофии круговой мышцы и снижении эластичности кожи

Паралитический выворот века

При поражение n.facialis + лагофтальм

Рубцовый выворот века

После ожогов, травм, волчанки и т.д. Часто сочетается

Заворот век

Спастический - чаще у детей (блефароспазм при фликтенулезном кератите)
Старческий -

Заворот век Лечение - хирургическое

Рубцовый - после травмы, ожогов, трахомы
Бульбарный - при

Птоз: клинические симптомы

Край века закрывает роговицу больше, чем в норме.
Глазная щель

Причины врожденного птоза

Простой птоз вследствие аномалии развития мышцы, поднимающей верхнее веко.
Птоз

Причины приобретенного птоза

1.Паралитический птоз:
1.1. При поражении глазодвигательного нерва. Сочетается с парезом

Лечение птоза

При приобретенном птозе лечить основное заболевание, затем операция.
При врожденном птозе

Лагофтальм (неполное смыкание век) Причины

Врожденная деформация век.
Приобретенный лагофтальм: а) расстройства иннервации круговой мышцы глаза

При лагофтальме обычно остается постоянно открытой нижняя часть роговицы. Роговица высыхает,

Лечение лагофтальма

1) При неврите лицевого нерва – лечение основного заболевания.
2) При рубцовом

Заболевания слезных органов

Слеза

За 16 часов бодрствования выделяется 0,5-1мл (секрет добавочных слезных желез Краузе

Функции слезы

Защитная – вымывает соринки, препятствует высыхании роговицы.
Противоинфекционная защита (лизоцим

Строение слезной пленки

Внешний слой – липидный (~0,1мм),
Средний – водный (0,6

Железы с жировым секретом: Мейбомиева железа, железа Цейса
Железы с водным секретом:

Механизм слезоотведения

1. Слезно-носовая проба

1. Цветная проба (колларгол 3%)
– канальцевая проба (+

2. Промывание слезных путей

3. Проба Ширмера

Без анестезии за нижнее веко, ближе к наружному углу

Хронический каналикулит

Обычно вызывает Actinomyces
Лечение - каналикулотомия и выскабливание содержимого

Отек левого

Врожденный дакриоцистит

Развивается в связи с непроходимостью носослезного протока чаще в

Лечение врожденного хронического дакриоцистита

Массаж области слезного мешка, закапывание капель с антибиотиками

Хронический дакриоцистит

Слезотечение.
Хронический или рецидивирующий односторонний конъюнктивит.
Безболезненная припухлость ниже внутренней связки века.

Хронический дакриоцистит

При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется

Дакриоцисториностомия

Suturing of anterior flaps

Острый дакриоцистит

Болезненный отек ниже внутренней связки век
Умеренный пресептальный целлюлит
Обычно развивается при

Острый дакриоцистит

Лечение:
Антибиотики в/м.
При флюктуации – вскрыть и дренировать.
После стихания воспаления

Фистула слезного мешка

Флегмона слезного мешка

Острый дакриоаденит

Обычно является осложнением общих инфекций (эпидемический паротит, корь, скарлатина, ангина,