Рефракция Аккомодация

Три группы причин, снижающих остроту зрения

Рефракционная.
Нарушение прозрачности оптических сред глаза.
Заболевания световоспринимающего,

Рефракция

С физической точки зрения рефракция это преломление света в какой-либо оптической

Преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях, называется физической рефракцией.

Клиническая рефракция

Клиническая рефракция определяется положением заднего главного фокуса относительно сетчатки в

Три вида клинической рефракции

соразмерная, эмметропия (Em);
несоразмерная, аметропия, которая включает – миопию

Несоразмерная рефракция

Миопия
● Сильная рефракция
● Большое глазное яблоко (более 24 мм)

Гиперметропия
●

Дальнейшая точка ясного зрения

это наиболее удаленная от глаза точка, из которой

Астигматизм (от греч. α -- отрицание и stigma - точка)

Это сочетание в

Астигматизм

 Ход лучей в главных меридианах астигматического глаза

Астигматизм

врожденный, приобретенный;
прямой, обратный;
простой, сложный, смешанный.
правильный, неправильный

Астигматизм

Степень астигматизма это разница в преломлении двух главных меридианов.
Коррекция осуществляется

Роговичный астигматизм

Оптическая коррекция

Коррекция аметропии (гиперметропии и миопии)

Проводится собирающими или положительными (+) и рассеивающими или

Ход лучей в призме

Субъективный метод определения рефракции с помощью очковых линз, основан на определении

Субъективный метод

Гиперметропия (Hm) – корригируется наибольшим (+) стеклом, дающим наивысшую остроту

Субъективный метод

Миопия (М) корригируется наименьшим (-) стеклом, дающим наивысшую остроту зрения.

Объективные методы

Скиаскопия или ретиноскопия
Авторефрактометрия

Очковая коррекция

Анизометропия и анизейкония

При анизометропии более 2 D развивается анизейкония (различная величина

Контактная коррекция аметропии

осуществляется жесткими и мягкими контактными линзами.

Показания

Анизометропия более 2,0 D.
Невозможность очковой коррекции.
Профессиональная необходимость.
Косметика.

Хирургическая коррекция аметропии

Хирургическая коррекция аметропии:

кератотомия
кератофакия
передне-камерные линзы
использование эксимерного лазера

Радиальная кератотомия

Грубый посттравматический рубец после кератотомии

Кератофакия

Лазерная коррекция

Фоторефракционная кератэктомия

Редкие осложнения ФРК

Субэпителиальные помутнения после ФРК обычно развиваются через 1- 6

Лазик

Этапы операции
а - срезание поверхностного лоскута микрокератометром;
б - воздействие эксимерным

Хирургическая коррекция передне-камерной линзой (схема)

Передне-камерная линза

Миопическая болезнь

Миопическая болезнь

Миопическая болезнь или осложненная, злокачественная близорукость характеризуется неуклонным прогрессированием вследствие

Осложнения миопической болезни:

дистрофические изменения в сетчатке
кровоизлияния в сетчатку
гемофтальм
отслойка сетчатки

Миопическая болезнь

Рисунки

Миопическая болезнь

Рисунки

Миопическая болезнь

Хориоретинальная дегенерация и пятно Фукса

Аккомодация (от лат accomodatio – приспособление)

Аккомодация (от лат accomodatio – приспособление)

Это способность глаза четко видеть предметы

Механизм аккомодации по Гельмгольцу

При зрении вдаль цилиарная мышца расслаблена, а циннова

Механизм аккомодации по Гельмгольцу

В процессе аккомодации, при переводе взора на ближние

При максимальном расслаблении аккомодации глаз устанавливается к дальнейшей точке ясного зрения.
При

Область или длина аккомодации это расстояние между дальнейшей и ближайшей точками

Графическое представление длины аккомодации в глаза с различной рефракцией у лиц

Объем аккомодации

Объем аккомодации измеряется числом диоптрий, на которые увеличивается преломляющая сила

Относительная аккомодация (при зрении двумя глазами) делится на отрицательную и положительную

Пресбиопия

С возрастом эластичность хрусталика постепенно снижается вследствие уплотнения его вещества. Пресбиопия

ПРЕСБИОПИЯ

Пресбиопия (старческое зрение: presbys - старик, ops - зрение) – отодвигание

Сила оптических линз, назначаемых при пресбиопии

У Hm пресбиопия проявляется раньше, чем у Em, а у миопов