Содержание
- 2. Лечение хронической сердечной недостаточности Сердечные гликозиды Негликозидные кардиотонические средства Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ, ИАКФ) Антагонисты рецепторов
- 3. КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- 4. КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (Добутамин)
- 5. СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
- 6. Наперстянка пурпурная
- 7. Наперстянка шерстистая
- 8. Ландыш
- 9. Горицвет весенний
- 10. Химическая структура сердечных гликозидов
- 11. Фармакодинамика Кардиальное действие Экстракардиальное действие
- 12. Кардиальное действие Положительное инотропное Положительное батмотропное Отрицательное хронотропное Отрицательное дромотропное
- 13. Изменения на ЕКГ под влиянием СГ Изменения, соответствующие положительному инотропному действию Сужение комплекса QRS Снижение ST
- 14. МЕХАНИЗМ КАРДИОТОНИЧЕСКОГО (ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ИНОТРОПНОГО) ДЕЙСТВИЯ СГ Содействуют увеличению содержания ионов кальция в цитоплазме миокардиоцитов Транспортируют Са
- 15. Экстракардиальное действие СГ Мочегонное Седативное Стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру
- 16. Фармакокинетика СГ Всасывание СГ в желудочно-кишечном тракте Дигитоксин – 100 % Дигоксин – 60-80 % Целанид
- 17. Фармакокинетика СГ СГ краткого действия (строфантин, коргликон) - латентный период – 5-10 мин, - продолжительность действия
- 18. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ Они являются средствами выбора у больных из систолической дисфункцией миокарда, сопровождающейся
- 19. МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ СГ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Увеличение систолического (ударного) и минутного объемов сердечной деятельности Улучшение
- 20. О развитии терапевтического действия СГ делают вывод по таким признакам: 1. Улучшение общего состояния больного (уменьшение
- 21. ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ – 2 этапа НАЧАЛЬНАЯ ДИГИТАЛИЗАЦИЯ (ПЕРИОД НАСЫЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА ПРЕПАРАТОМ) Ее цель –
- 22. СРЕДНИЕ ПОЛНЫЕ ДОЗЫ ДЕЙСТВИЯ СГ Строфантин – 0,6-0,7 мг Целанид – 2 мг (в/в), 5 мг
- 23. Схемы дигитализации Быстрая (1-2 дня) Средняя (3- 4 дня) Медленная (больше 5 дней) В наше время
- 24. СГ за степенью положительного инотропного действия строфантин > целанид > дигоксин > дигитоксин за степенью отрицательного
- 25. Противопоказания к назначению СГ 1. Абсолютное противопоказание – интоксикация СГ 2. Не показаны - при диастолической
- 26. Интоксикация сердечными гликозидами Кардиальные симптомы Ухудшение сократительной функции миокарда, увеличение недостаточности кровотока Нарушение сердечного ритма
- 27. Экстракардиальные симптомы Желудочно-кишечные Неврологические и психические Глазная симптоматика Ухудшение функции почек Аллергические реакции Гинекомастия
- 28. Лечение интоксикации Немедленное прекращение введения СГ Ускорение выведения СГ из желудочно-кишечного тракта Коррекция гипокалиемии Введение унитиола
- 29. ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ
- 30. Интоксикация сердечными гликозидами Встречается с частотой 6-23 % Смертность от нее свыше 40 %
- 31. Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ СНИЖЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К СГ - при значительном повреждении миокарда патологическим
- 32. Факторы, содействующие развитию ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ Дигитоксин является средством выбора, когда СН комбинируется с почечной недостаточностью,
- 34. Интоксикация сердечными гликозидами
- 35. Лечение интоксикации сердечными гликозидами Немедленное прекращение введения СГ Коррекция гипокалиемии (KCl, панангин) Введение унитиола (по 1
- 36. НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Ксантины, производные изохинолина (этофилин) Пиридины и бипиридины (амринон, миринон) Производные имидазола (вардакс) Производные
- 37. НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Добутамин - бета1-адреномиметик - при острой и хронической сердечной недостаточности - в вену
- 38. ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ) Каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл При СН блокируют патологические последствия активации ренин-ангиотензиновой системы
- 39. ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (ИАПФ) Увеличивают длительность и улучшают качество жизни у больных с СН Увеличивают толерантность
- 40. КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН) Титрование дозы: с 6,25-12,5 мг в сутки до 12,5-50 мг 3 раза в сутки
- 41. КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН)
- 42. АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II (АРА II) Лозартан (козаар) Блокирует рецепторы ангиотензина II Уменьшает смертность больных на
- 43. Лозартан (козаар)
- 44. ДИУРЕТИКИ Дихлотиазид, гигротон (оксодолин), клопамид (бринальдикс) Фуросемид, кислота этакриновая Спиронолактон Улучшают ход заболевания, увеличивают толерантность больных
- 45. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ Артериальные: гидралазин, антагонисты ионов кальция, миноксидил Венозные: нитраты, молсидомин Смешанного действия (влияют на тонус
- 46. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛЯТАТОРЫ Неблагоприятное действие при СН: Активизируют симпатоадреналовую и, опосредовано, ренин-альдостероновую систему
- 47. БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Карведилол, метопролол, бисопролол При застойной СН уменьшают смертность, улучшают ход заболевания и качество жизни пациентов
- 48. БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ Схема назначение бета-адреноблокаторов при СН Начинают лечение с небольшой дозы (3,175-6,25 карведилола), каждые 2-4 недели
- 49. СРЕДСТВА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Витамины: Е, С, группы В Рибоксин Милдронат Фосфаден, АТФ Креатинфосфат Калия оротат, анаболические
- 52. Скачать презентацию