Пищевая аллергия у детей раннего возраста Доклад студентов МПФ 6 курса 12группы Бублик Д.С Плотниковой М.И Соколовой О.А

Август 30, 2022

Главная
Биология
Пищевая аллергия у детей раннего возраста Доклад студентов МПФ 6 курса 12группы Бублик Д.С Плотниковой М.И Соколовой О.А

Содержание

2. Пищевая аллергия Группа патологических состояний, характеризующаяся патологическим и чрезмерным иммунным ответом на специфические белки пищи, который
4. СТАТИСТИКА Среди детей с пищевой аллергией на долю гастроинтестинальных нарушений приходится от 5 до 60 %
6. Пищевые антигены БКМ у 87% детей до года и у 72% - от 1 года до
8. ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ Наследственная предрасположенность Характер питания матери во время беременности и кормления (
9. Факторы, способствующие развитию пищевой аллергии Перекармливание, нарушение режимов кормления Повышение проницаемости кишечной стенки Повышенное и ускоренное
10. Факторы, способствующие развитию пищевой аллергии Кислотность желудочного сока Аспирация пищи Пищевая сенсибилизация Патология ЦНС
12. Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии
13. Формы гастроинтестинальных эозинофильных поражений Слизистая(эозинофильный эзофагит,эозинофильный гастроэнтерит,эозинофильная энтеропатия, эозинофильный колит) Мышечная (характеризуется локальным или диффузным утолщением
14. Целиакия Энтеропатия, индуцированная пищевым белком, содержащим глиадин ( пшеница, овес, ячмень) Диагноз документируется типичными гистологическими изменениями
15. БКМ-индуцированный ГЭР и рефлюкс-эзофагит Около 30 % ГЭР связаны с пищевой аллергией ( у детей 1
16. Критерии диагностики Анамнез, указывающий на непереносимость пищевого продукта Повышенный уровень общего Ig E Повышенный уровень специфических
17. Критерии диагностики Эндоскопия – гастродуоденоскопия и еюноскопия выявляют гиперемию, отек, нередко эрозии или геморрагии в слизистой
18. Тесты,оценивающие повреждение слизистой оболочки ЖКТ Оценка кишечной проницаемости ( тест с ксилозой, маннитолом, рамнозой) Определение экскреции
20. Лечебные мероприятия Диетотерапия Средства, способствующие элиминации аллергена из ЖКТ и обладающие цитопротективными свойствами ( Неосмектин, Энтеросгель)
21. Адаптированные детские смеси На основе белков сои Гипоаллергенные. За счет гидролиза снижены сенсибилизирующие свойства, но сохранены
24. Технологические способы снижения аллергенности белков Ферментативный гидролиз Тепловая обработка Ультрафильтрация Комбинация указанных методов
26. Смеси на основе гидролизатов БКМ
30. Алгоритм выбора смеси при пищевой аллергии
33. Прогноз пищевой аллергии у детей раннего возраста Ремиссия к году- 45-50 % Ремиссия к 2 годам-
35. Скачать презентацию

Слайд 2

Пищевая аллергия
Группа патологических состояний, характеризующаяся патологическим и чрезмерным иммунным ответом на

специфические белки пищи, который может иметь как Ig E, так не Ig E –опосредованные механизмы

Слайд 3

Слайд 4

СТАТИСТИКА
Среди детей с пищевой аллергией на долю гастроинтестинальных нарушений приходится от

5 до 60 %
Наиболее часто встречается у детей раннего возраста ( до года – у 68, 4 %)

Слайд 5

Слайд 6

Пищевые антигены
БКМ у 87% детей до года и у 72% -

от 1 года до 3 лет

Слайд 7

Слайд 8

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ
Наследственная предрасположенность
Характер питания матери во время беременности

и кормления
( одностороннее питание, злоупотребление каким-либо одним видом продуктов)
Искусственное вскармливание

Слайд 9

Факторы, способствующие развитию пищевой аллергии
Перекармливание, нарушение режимов кормления
Повышение проницаемости кишечной стенки
Повышенное

и ускоренное всасывание высокомолекулярных соединений при нарушении функции поджелудочной железы, ДЖВП,кишечника

Слайд 10

Факторы, способствующие развитию пищевой аллергии
Кислотность желудочного сока
Аспирация пищи
Пищевая сенсибилизация
Патология ЦНС

Слайд 11

Слайд 12

Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии

Слайд 13

Формы гастроинтестинальных эозинофильных поражений
Слизистая(эозинофильный эзофагит,эозинофильный гастроэнтерит,эозинофильная энтеропатия, эозинофильный колит)
Мышечная (характеризуется локальным

или диффузным утолщением стенки желудка или кишечника)
Серозная ( проявляется эозинофильным асцитом с признаками разлитого перитонита )

Слайд 14

Целиакия
Энтеропатия, индуцированная пищевым белком, содержащим глиадин ( пшеница, овес, ячмень)
Диагноз документируется

типичными гистологическими изменениями
( атрофия ворсинок и клеточные инфильтраты)
Симптомы – потеря веса, хроническая диарея, стеаторея, оральные язвы, множественные дефицитные состояния

Слайд 15

БКМ-индуцированный ГЭР и рефлюкс-эзофагит
Около 30 % ГЭР связаны с пищевой аллергией

( у детей 1 года чаще вызван аллергией к БКМ )
По клинической картине практически не отличается от классического ГЭР
Типичные симптомы: повторные рвоты, респираторные симптомы-БОС, повторные пневмонии, в осложненных случаях -задерка физического развития
Морфологически характеризуется эозинофильной инфильтрацией с участками Т-клеточной инфильтрации
Наследственная отягощенность по атопии
Другие проявления аллергии (экзема и др. )
Неэффективность традиционной антирефлюксной терапии
Хороший эффект от элиминационной терапии

Слайд 16

Критерии диагностики
Анамнез, указывающий на непереносимость пищевого продукта
Повышенный уровень общего Ig E
Повышенный

уровень специфических Ig E- антител к пищевым продуктам
Положительный результат кожных проб
Положительные провокационные и нагрузочные пробы

Слайд 17

Критерии диагностики
Эндоскопия – гастродуоденоскопия и еюноскопия выявляют гиперемию, отек, нередко

эрозии или геморрагии в слизистой желудка, 12 п.к. и тощей кишки
Иммуноморфологические изменения слизистой оболочки ЖКТ ( отек стромы, сосудистый стаз, инфильтрация эозинофилами, лимфоцитами и плазматическими клетками)*
*эозинофильные лейкоциты составляют 25-50 % клеточного инфильтрата или 20-25 эозинофилов в поле зрения

Слайд 18

Тесты,оценивающие повреждение слизистой оболочки ЖКТ
Оценка кишечной проницаемости
( тест с ксилозой,

маннитолом, рамнозой)
Определение экскреции эозинофильного катионного протеина, иммуноглобулинов

Слайд 19

Слайд 20

Лечебные мероприятия
Диетотерапия
Средства, способствующие элиминации аллергена из ЖКТ и обладающие цитопротективными свойствами

( Неосмектин, Энтеросгель)
Антигистаминные препараты нового поколения
Ингибитор рецепторалейкотриена Д4- монтелукаст
Оральные формы кромогликата натрия, особенно при резистентных формах
Мембраностабилизирующие препараты- кетотифен
Ферментативная и желчегонная терапия
Седативная терапия
Средства, коррегирующие нарушения биоценоза
Другие группы ( например, антирефлюксные препараты)

Слайд 21

Адаптированные детские смеси
На основе белков сои
Гипоаллергенные. За счет гидролиза снижены сенсибилизирующие

свойства, но сохранены олигопептиды с М.м. 10-20 тыс. дальтон, которые способны обеспечить индукцию толерантности к исходному белку.
Высокогидролизованные- низкая сенсибилизирующая активность, но не способствуют формированию толерантности к белку
Смеси на основе аминокислот
Смеси на основе козьего молока

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Технологические способы снижения аллергенности белков
Ферментативный гидролиз
Тепловая обработка
Ультрафильтрация
Комбинация указанных методов

Слайд 25

Слайд 26

Смеси на основе гидролизатов БКМ

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Алгоритм выбора смеси при пищевой аллергии

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Прогноз пищевой аллергии у детей раннего возраста
Ремиссия к году- 45-50 %
Ремиссия

к 2 годам- 60 -70 %
Ремиссия к 3 годам – 85-90 %
Возможно развитие сенсибилизации к другим продуктам ( 50 % )
Возможны реакции на ингаляционные аллергены ( 50 – 80 % ) до пубертатного периода

Пищевая аллергия у детей раннего возраста Доклад студентов МПФ 6 курса 12группы Бублик Д.С Плотниковой М.И Соколовой О.А

Содержание

Пищевая аллергияГруппа патологических состояний, характеризующаяся патологическим и чрезмерным иммунным ответом на

СТАТИСТИКАСреди детей с пищевой аллергией на долю гастроинтестинальных нарушений приходится от

Пищевые антигеныБКМ у 87% детей до года и у 72% -

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИНаследственная предрасположенностьХарактер питания матери во время беременности

Факторы, способствующие развитию пищевой аллергииПерекармливание, нарушение режимов кормленияПовышение проницаемости кишечной стенкиПовышенное

Факторы, способствующие развитию пищевой аллергииКислотность желудочного сокаАспирация пищиПищевая сенсибилизацияПатология ЦНС

Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии

Целиакия Энтеропатия, индуцированная пищевым белком, содержащим глиадин ( пшеница, овес, ячмень)Диагноз документируется

БКМ-индуцированный ГЭР и рефлюкс-эзофагитОколо 30 % ГЭР связаны с пищевой аллергией

Критерии диагностикиАнамнез, указывающий на непереносимость пищевого продуктаПовышенный уровень общего Ig EПовышенный

Критерии диагностики Эндоскопия – гастродуоденоскопия и еюноскопия выявляют гиперемию, отек, нередко

Тесты,оценивающие повреждение слизистой оболочки ЖКТОценка кишечной проницаемости ( тест с ксилозой,

Лечебные мероприятияДиетотерапияСредства, способствующие элиминации аллергена из ЖКТ и обладающие цитопротективными свойствами

Адаптированные детские смесиНа основе белков соиГипоаллергенные. За счет гидролиза снижены сенсибилизирующие

Технологические способы снижения аллергенности белковФерментативный гидролизТепловая обработкаУльтрафильтрацияКомбинация указанных методов