Транспорт газов кровью. Регуляция дыхания

Август 22, 2022

Главная
Биология
Транспорт газов кровью. Регуляция дыхания

Содержание

2. Транспорт газов кровью гемоглобин, его формы кривая диссоциации гемоглобина транспорт углекислого газа газообмен между кровью и
3. 1. ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ
4. Физическое растворение О2 и СО2 подчиняется закону Генри, количество растворенного в жидкости газа пропорционально его парциальному
5. Гемоглобин – сложный белок класса хромопротеинов: простетическая группа – гем – порфириновое ядро содержит железо (Fe++)
6. Гемоглобин А (взрослого): 4 полипептидных субъединицы (2 α и 2 β), 4 гема Структура Нв –
7. Формы гемоглобина Гемоглобин плода (HbF): 2 γ-цепи вместо β имеет большее сродство к O2, чем дефинитивные
8. Формы гемоглобина крови Оксигемоглобин (HbO2) - форма переноса O2 к тканям оксигенированная кровь светло-красная, Дезоксигенированный Hb
9. Формы гемоглобина крови Метгемоглобин (MetHb) - содержит Fe3+; прочно связывает O2, диссоциация затруднена, метгемоглобиненмия м. б.
10. Аномальные формы гемоглобина Известно более 1000 мутаций разных глобинов, значительно изменяющих свойства Hb, в первую очередь
11. Серповидно-клеточная анемия (Африка) Гемоглобин S тенденция к полимеризации в деоксигенированном состоянии, причина серповидной формы Э. Во
12. Формы транспорта кислорода в крови ≈ 1.5% O2 в плазме в растворенном виде, ≈ 98.5% связано
13. Взаимосвязь между парциальным давлением О2 (РО2) и % HbO2 (насыщение, сатурация) описывается кривой диссоциации оксигемоглобина Насыщение
14. Пульсоксиметрия (оксигемометрия, гемоксиметрия) — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. В основе –спектрофотометрический способ оценки
15. Факторы, влияющие на сродство гемоглобина к О2 pH, температура, 2,3-дифосфоглицерат (2,3-ДФГ). Индекс описывающий смещения кривой диссоциации
16. 2,3-Дифосфоглицерат (ДФГ) промежуточный продукт гликолиза в эритроцитах, взаимодействует с β‑субъединицей Hb, сдвигает кривую диссоциации Нв вправо,
17. Эффект Кристиана Бора (сдвиг кривой вправо) влияние CO2 и H+ на аффинитет О2 к Hb физиологическое
18. Факторы, влияющие на образование и диссоциацию НвО2
19. Влияние СО на связывание гемоглобином О2 крови Если построить кривую, отражающую половину кислородной емкости крови (что
20. гипербола на обратимое связывание миоглобина мышечной ткани и О2 влияет только PO2 миоглобин имеет очень высокое
21. Кислородная ёмкость крови максимальное возможное количество связанного с Hb О2 теоретически составляет 0,062 ммоль О2 (1,39
22. На 1 мм рт. ст. PO2 - 0.003 мл O2 растворяется в 100 мл крови при
23. Транспорт углекислого газа кровью
24. Транспорт углекислого газа кровью НСОз- с помощью белка-переносчика выводятся из Э. в плазму, а на их
25. Почти прямолинейная зависимость небольшая разница PCO2 артериальной и венозной крови (40 мм рт. ст. против 45
26. Диффузия О2 от тканевых капилляров к клеткам Артериальный конец капилляра Венозный конец капилляра
27. Захват СО2 кровью из тканей в тканевые капилляры Артериальный конец капилляра Венозный конец капилляра
28. 2. РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ
29. Регуляция дыхания Система регуляции дыхания: рецепторы, воспринимающие информацию и передающие ее в дыхательный центр дыхательный центр/центральный
30. Центральный регулятор (дыхательные центры продолговатого мозга, варолиева моста и др.отделов ЦНС) Афферентные импульсы Эфферентные импульсы рецепторы
31. Центральная регуляция дыхания Группа дыхательных центров в стволе головного мозга → формируют автоматическую дыхательную активность. Основной
32. Ствол мозга продолговатый мозг чередование вдоха и выдоха варолиев мост – пневмотаксический центр – тонкая настройка
34. Рецепторы, участвующие в механизме регуляции дыхания центральные хеморецепторы, периферические хеморецепторы, рецепторы легких, прочие рецепторы носовой полости,
35. Центральные хеморецепторы мониторинг Рсо2, клетки-рецепторы - в продолговатом мозге. хеморецепторы ответ на отклонения в [Н+] и
36. Периферические хеморецепторы каротидные тельца – бифуркация сонной артерии, аортальные тельца – дуга аорты Два типа рецепторов:
37. Повышение PCO2 и снижение pH в артериальной крови и их влияние на уровень вентиляции
38. Стимуляция периферических хеморецепторов сниженным РО2
39. PO2 в норме мало влияет на вентиляцию, но при длительной гипоксемии (PO2 вентиляция в большей степени
40. При хронической гиперкапнии центральные хеморецепторы теряют чувствительность к CO2 при ХОБЛ - «гипоксический респираторный драйв» опосредован
41. Механорецепторы легких Ирритантные рецепторы – быстро адаптирующиеся рецепторы растяжения между эпителиальными клетками воздухоносных путей отвечают на
42. Рецепторы растяжения легких: медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения (легочные механорецепторы вагуса) в ГМК воздухоносных путей, стимулируются растяжением
43. Юкстакапиллярные рецепторы: свободные нервные окончания в альвеолярной стенке вблизи легочных капилляров возбуждение – при ↑ кровенаполнения
44. Дополнительные дыхательные чувствительные структуры Рецепторы верхних воздухоносных путей: ответ на механические и химические стимулы, рефлекторный кашель,
45. Произвольный контроль Дыхания (истерия, возбуждение) Химические стимулы Нейрогенные стимулы Дыхательный центр стимулируется Каротидные и Аортальные тельца
46. Паттерны дыхания в норме и патологии В норме ЧД и глубина могут значительно изменяться. При сильном
48. Схематические представления активности дыхательного центра Импульсы, идущие через афферентные нейроны (темные красные линии), поступают к центральным
50. Скачать презентацию

Слайд 2

Транспорт газов кровью
гемоглобин, его формы
кривая диссоциации гемоглобина
транспорт углекислого газа
газообмен между кровью

и тканями
роль миоглобина
Регуляция дыхания
дыхательный центр, роль его отделов в регуляции дыхания
роль газового состава и рН артериальной крови. Центральные и периферические хеморецепторы.
рецепторы легких и других тканей, их значение в компенсации дыхательных нагрузок.

Слайд 3

1. ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ

Слайд 4

Физическое растворение О2 и СО2 подчиняется закону Генри,
количество растворенного в жидкости газа

пропорционально его парциальному давлению, поэтому
содержание физически растворенного О2 в крови крайне мало.
О2 транспортируется в основном транспортным протеином – гемоглобином (Hb), на котором
атомы железа в геме обратимо связываются с кислородом

Слайд 5

Гемоглобин – сложный белок класса хромопротеинов:
простетическая группа – гем – порфириновое

ядро содержит железо (Fe++)
белковая часть – 4 протомера (у взрослого полипептидные цепи α и β)

Слайд 6

Гемоглобин А (взрослого): 4 полипептидных субъединицы (2 α и 2 β),

4 гема

Структура Нв – сродство (аффиность) к О2:
В деоксигсенированном Нв - низкое сродство к O2,
После присоединения O2 в первой связи – изменения конфигурации полипептидной цепи → выделение сайтов связывания O2 -
500-кратное увеличение сродства к O2.

4 полипептидных цепи

4 гема (Fe++)

Слайд 7

Формы гемоглобина
Гемоглобин плода (HbF):
2 γ-цепи вместо β
имеет большее сродство к

O2,
чем дефинитивные Hb,
с 8–36 нед беременности (90–95%
Hb плода),
после рождения ↓ и к 8 мес ≈ 1%.

↑ HbF при гемоглобинопатиях, гипопластических и B12‑дефицитной анемиях, остром лейкозе, у жителей высокогорья,
Дефинитивные Hb - основные формы Hb эритроцитов взрослого человека (96–98% - HbA (A1,) - α2β2, 1,5–3% - HbA2 - α2δ2).

Слайд 8

Формы гемоглобина крови
Оксигемоглобин (HbO2) - форма переноса O2 к тканям
оксигенированная кровь

светло-красная,
Дезоксигенированный Hb (HbH) – восстановленный гемоглобин
дезоксигенированная кровь - синевато-темнокрасная (синюшно-багровый цвет НЬ)
если абсолютная концентрация дезоксигемоглобина в капиллярной крови повышается более, чем на 50 г/л, то это приводит к посинению кожи и слизистых покровов (цианоз).
Гемоглобин, присоединивший СО2 к амино группам Hb – карбаминогемоглобин (карбгемоглобин) –HbСО2

Слайд 9

Формы гемоглобина крови
Метгемоглобин (MetHb) - содержит Fe3+; прочно связывает O2, диссоциация затруднена,
метгемоглобиненмия

м. б. наследственной или приобретённой
воздействие сильных окислителей: нитраты и неорганические нитриты, сульфаниламиды и местные анестетики типа лидокаина.
Карбоксигемоглобин - соединение с СО
Гликозилированный Hb (HbА1с) - это HbА (A1), модифицирован необратимым присоединением глюкозы (норма - 5,8–6,2%)
один из первых признаков сахарного диабета - ↑ в 2–3 раза
имеет худшее сродство к О2, чем обычный Hb.

Слайд 10

Аномальные формы гемоглобина
Известно более 1000 мутаций разных глобинов, значительно изменяющих свойства

Hb, в первую очередь — способность транспортировать O2.
HbH - гомотетрамер, образующийся при ингибировании синтеза α‑цепи
транспорт O2 не эффективен.
HbM - группа аномальных Hb, у которых замещение одной аминокислоты способствует образованию MetHb,
гетерозиготы - имеют врождённую метгемоглобинемию,
гомозиготы погибают в ходе внутриутробного развития.
HbS - аномальный Hb (мутация в 6‑м положении бета‑цепи),
у гетерозигот - серповидно-клеточные Э. (HbS от 20 до 45%),
у гомозигот - серповидно-клеточная анемия (HbS - 75‑100%).
Барта Hb [Bart - пациент, у которого впервые обнаружен этот Hb] - гомотетрамер, встречающийся у раннего эмбриона и при aльфа‑талассемии,
не эффективен как переносчик O2.

Слайд 11

Серповидно-клеточная анемия (Африка)
Гемоглобин S
тенденция к полимеризации в деоксигенированном состоянии,
причина серповидной

формы Э.
Во время криза
Э. скапливаются в микроциркуляторном русле, вызывая
болезненную ишемию и инфаркт ткани
способствует устойчивости к малярии

Слайд 12

Формы транспорта кислорода в крови
≈ 1.5% O2 в плазме в растворенном

виде,
≈ 98.5% связано с Нв в эритроцитах в форме HbO2

Слайд 13

Взаимосвязь между парциальным давлением О2 (РО2) и % HbO2 (насыщение, сатурация)

описывается кривой диссоциации оксигемоглобина
Насыщение Hb О2 зависит от PO2, отражает содержание HbО2
зависимость не является линейной (характерная S-образная кривая),
это благоприятствует
связыванию О2 в лёгких (артериальная кровь),
транспорту О2,
освобождению О2 в кровеносных капиллярах органов и тканей.

Слайд 14

Пульсоксиметрия (оксигемометрия, гемоксиметрия) — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом.
В

основе –спектрофотометрический способ оценки количества гемоглобина в крови.

Нормы показаний
95-98 % у здоровых
высокие значения бывают при кислородной терапии
низкие - при дыхательной недостаточности

Слайд 15

Факторы, влияющие на сродство гемоглобина к О2
pH,
температура,
2,3-дифосфоглицерат (2,3-ДФГ).
Индекс описывающий

смещения кривой диссоциации - P50 (S50)- полунасыщение Hb - значение РО2, при котором наблюдается полунасыщение гемоглобина кислородом
P50 = 50% насыщения Нв O2.
высокий P50 – низкая аффинность Нв к O2.

шифт вправо

шифт влево

Сдвиг вправо - меньшее насыщение кислородом,
Сдвиг влево - большее насыщение кислородом

смещение вправо:
при ↑ t°, ↓ pH, ↑2.3-ДФГ
сродство Нв к кислороду ↓, а Р50↑
при ↑метаболизма в тканях – облегчается отдача О2 в тканях
смещение влево:
↓ t° или ↑ pH, ↓ 2,3-ДФГ
сродство Нв к О2 растет, а Р50 ↓
у плода – облегчается насыщение Нв кислородом при снижении РО2

Слайд 16

2,3-Дифосфоглицерат (ДФГ)
промежуточный продукт гликолиза в эритроцитах,
взаимодействует с β‑субъединицей Hb,
сдвигает кривую диссоциации

Нв вправо,
при усилении гликолиза (анаэробного окисления)
↑ДФГ в Э. - адаптация к гипоксии (при заболеваниях лёгких, анемиях, подъёме на высоту):
в период адаптации к высокогорью (более 4 км над уровнем моря) концентрация ДФГ уже через 2 дня возрастает почти в 2 раза (от 4,5 до 7,0 мМ),
это снижает сродство Hb к О2 и увеличивает количество О2, освобождаемого из капилляров в ткани.

Слайд 17

Эффект Кристиана Бора (сдвиг кривой вправо)
влияние CO2 и H+ на аффинитет

О2 к Hb
физиологическое следствие эффекта Бора —
облегчение диффузии O2 из крови в ткани и связывание O2 артериальной кровью в лёгких
Влияние РСО2, рН, t кривую диссоциации гемоглобина

Слайд 18

Факторы, влияющие на образование и диссоциацию НвО2

Слайд 19

Влияние СО на связывание гемоглобином О2 крови
Если построить кривую, отражающую половину кислородной

емкости крови (что соответствует 50% анемии, голубая кривая) и затем ее значения умножить на 2, то кривая связывания в своей верхней части совпала бы с кривой, отражающей кислородную емкость крови, причем ее форма была бы нормальной.

. Напротив, связывание 50% Нв с СО (50% HbCO, фиолетовая кривая) ведет также к делению пополам кислородной емкости крови. Но при этом форма кривой связывания сильно изменена (сдвиг влево), что затрудняет отдачу О2 в ткани

Слайд 20

гипербола
на обратимое связывание миоглобина мышечной ткани и О2 влияет только PO2
миоглобин

имеет очень высокое сродство к О2:
даже при PO2, равном 1–2 мм рт.ст., миоглобин остаётся связанным с О2 на 50%.
миоглобин играет важную роль при:
при интенсивном использовании О2 например, в результате физической нагрузки.

Кривая диссоциации для миоглобина мышц

Слайд 21

Кислородная ёмкость крови
максимальное возможное количество связанного с Hb О2
теоретически составляет 0,062

ммоль О2 (1,39 мл О2) на 1 г Hb,
реальное значение несколько меньше — 1,34 мл О2 на 1 г Hb
измеренные значения составляют
для мужчин 9,4 ммоль/л (210 мл О2/л),
для женщин — 8,7 ммоль/л (195 мл О2/л).

Слайд 22

На 1 мм рт. ст. PO2 - 0.003 мл O2 растворяется

в 100 мл крови при t°тела
Т.к. PO2 в арт. крови ≈ 100 мм рт. ст.
кол-во растворенного кислорода 0.3 мл O2/ 100 мл крови
Измеренное количество O2 ≈ 20.4 мл O2/100 мл крови
связывание O2 с Hb в Э.
[Hb] ≈15 г/100 мл крови
1 г Hb связывает 1.34 мл O2
таким образом
15 x 1.34 = 20.1 20.1+ 0.3 = 20.4

Слайд 23

Транспорт углекислого газа кровью

Слайд 24

Транспорт углекислого газа кровью
НСОз- с помощью белка-переносчика выводятся из Э. в

плазму, а на их место закачиваются ионы СГ (феномен «хлорного» сдвига)
СО2 образует также комбинацию с NН2-группами белковых субъединиц гемоглобина: С02 + Нb -> Нb СО2 (карбаминовое соединение – карбаминогемоглобин, карбгемоглобин)
транспорт Нb СО2 зависит от величины РО2 в плазме на основе эффекта Холдена
в количественном отношении этот вид транспорта СО2 незначителен по сравнению с бикарбонатами
Но… при газообмене СО2 в легких между кровью и альвеолярным воздухом эти две формы приобретают основное значение
доля растворенной формы составляет 0,6 мл/100 мл крови (7-10 %), карбаминогемоглобина - 1,8 мл/100 мл крови (25-30%), бикарбонатов - 3,6 мл/100 мл крови (60- 70%.

Слайд 25

Почти прямолинейная зависимость
небольшая разница PCO2 артериальной и венозной крови (40 мм

рт. ст. против 45 мм рт.ст.)
Смещается влево, когда Hb в форме деоксигемоглобина в венозной крови (эффект Холдена):
в системных капиллярах ↑сродство Hb к CO2 →
облегчение транспорта CO2 из тканей в кровь
в легочном кровообращении Hb оксигенируется и ↓ его сродство к СО2
облегчение транспорта CO2 из крови в альвеолы

CO2 content (ml/dl blood)

PCO2 ( мм рт ст

Венозная кровь
(деоксигемоглобин)

арт. кровь
(НвО2)

Dissolved CO2

Раств. СО2

Кривая диссоциации карбогемоглобина

Слайд 26

Диффузия О2 от тканевых капилляров к клеткам
Артериальный конец
капилляра
Венозный конец
капилляра

Слайд 27

Захват СО2 кровью из тканей в тканевые капилляры
Артериальный конец
капилляра
Венозный конец
капилляра

Слайд 28

2. РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ

Слайд 29

Регуляция дыхания
Система регуляции дыхания:
рецепторы, воспринимающие информацию и передающие ее в дыхательный

центр
дыхательный центр/центральный регулятор в головном мозге, где обрабатывается информация, и посылаются команды на:
эффекторы - дыхательные мышцы, непосредственно осуществляющие вентиляцию легких.

Слайд 30

Центральный регулятор
(дыхательные центры продолговатого мозга, варолиева моста и др.отделов ЦНС)
Афферентные импульсы
Эфферентные

импульсы

рецепторы
(хеморецепторы,
механорецепторы)

Эффекторы
(дыхательные
мышцы)

Поток газа (воздухоносные пути) и обмен газов (альвеоло- капиллярная мембрана)

Сенсорный
вход

Механическая
работа

Слайд 31

Центральная регуляция дыхания
Группа дыхательных центров в стволе головного мозга → формируют

автоматическую дыхательную активность.
Основной дыхательный центр –
на дне 4-го желудочка: две группы нейронов:
вдоха (инспираторные)
включаются автоматически в ответ на гиперкапнию (через хеморецепторы)
выдоха (экспираторные)
возбуждаются только при форсированном выдохе.
этот уровень м. б. подавлен волевым влиянием
при участии коры головного мозга.

Слайд 32

Ствол мозга
продолговатый мозг
чередование вдоха и выдоха
варолиев мост –
пневмотаксический

центр –
тонкая настройка дыхательного ритма,
подавляет апн. центр,
апнейстический центр –
возбуждение инсп. зоны, удлиняя вдох (при тяжелых поражениях мозга);

кора головного мозга –
произвольное дыхание –
гипервентиляция (гиповентиляция мало достижима – исключение составляют йоги)
другие отделы мозга –
лимбическая система, гипоталамус –
влияют на характер дыхания, особенно при аффективных состояниях (ярость, испуг и пр.).

Слайд 33

Слайд 34

Рецепторы, участвующие в механизме регуляции дыхания
центральные хеморецепторы,
периферические хеморецепторы,
рецепторы легких,
прочие рецепторы
носовой

полости, верхних дыхательных путей, суставов и мышц, гамма–системы, артериальные барорецепторы, болевые и температурные

Слайд 35

Центральные хеморецепторы
мониторинг Рсо2,
клетки-рецепторы - в продолговатом мозге.
хеморецепторы
ответ на отклонения в

[Н+] и Рсо2 во внеклеточной жидкости внутримозгового интерстициального пространства
↑Н+ Рсо2→ ↑ вентиляции (гиперкапнический драйв),

высокая скорость вентиляторного ответа на гиперкапнию , т.к.
СО2 легко диффундирует через ГЭБ,

Слайд 36

Периферические хеморецепторы
каротидные тельца – бифуркация сонной артерии,
аортальные тельца – дуга аорты
Два

типа рецепторов:
H+/CO2 рецепторы мониторируют PCO2,
↑ PCO2 - стимуляция дыхания
PO2 рецепторы - мониторируют O2,
↓артериального PO2 (< 60 мм рт ст) - стимуляция дыхания

Слайд 37

Повышение PCO2 и снижение pH в артериальной крови и их влияние

на уровень вентиляции

Слайд 38

Стимуляция периферических хеморецепторов сниженным РО2

Слайд 39

PO2 в норме мало влияет на вентиляцию, но
при длительной гипоксемии (PO2

< 60 mmHg) - гипоксический драйв
вентиляция в большей степени зависит от уровня O2, чем от CO2 (напр., эмфизема, подъем в горы).

Эффект низкого артериального PO2 на альвеолярную вентиляцию при постоянном PCO2 и [H+]

Слайд 40

При хронической гиперкапнии
центральные хеморецепторы теряют чувствительность к CO2
при ХОБЛ -

«гипоксический респираторный драйв»
опосредован периферическими хеморецепторами в ответ на низкое PaO2
назначение чистого О2 таким пациентам может привести к фатальному снижению альвеолярной вентиляции
необходима контролируемая
вентиляция кислородом

Слайд 41

Механорецепторы легких
Ирритантные рецепторы – быстро адаптирующиеся рецепторы растяжения
между эпителиальными клетками воздухоносных

путей
отвечают на отек, эмболию, вдыхание сильных раздражителей
вагусные афференты → ЦНС→ рефлекторная бронхоконстрикция и кашель→ предупреждают вдыхание вредных веществ
физиологическая роль при тяжелой физической нагрузке
ограничивают сильные сокращения скелетных мышц (I-рефлекс)

Слайд 42

Рецепторы растяжения легких:
медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения (легочные механорецепторы вагуса)
в ГМК воздухоносных

путей,
стимулируются растяжением легких (при ДО выше 1500 мл)
вызывают рефлекс ↓ уровня дыхания (рефлекс Геринга-Брейера)
через вагусные афференты – в дорсальную группу нейронов дыхательного центра – подавляют активность инсп. нейронов
предупреждает перерастяжение легких

Слайд 43

Юкстакапиллярные рецепторы:
свободные нервные окончания в альвеолярной стенке вблизи легочных капилляров
возбуждение

– при ↑ кровенаполнения легочных капилляров,
вызывают быстрое, поверхностное дыхание,
функциональная роль не до конца ясна, но
при их возбуждении – ощущение одышки
Рецепторы суставов и мышц:
активируются при движении мышц
помогают стимулировать дыхание при нагрузке
растет уровень дыхания

Слайд 44

Дополнительные дыхательные чувствительные структуры
Рецепторы верхних воздухоносных путей:
ответ на механические и

химические стимулы,
рефлекторный кашель, чиханию, бронхоконстрикция и спазм гортани.
Мышечные веретена
регуляция силы мышечного сокращения
спинальные рефлексы,
могут быть важны в генерировании макс. силы выдоха
для устранения обструкции воздухоносных путей
Висцеральные и кожные афференты
передача информации в центры регуляции дыхания,
напр., при боли и повышении температуры кожи –гипервентиляция.

Слайд 45

Произвольный контроль
Дыхания (истерия,
возбуждение)
Химические
стимулы
Нейрогенные
стимулы
Дыхательный
центр стимулируется
Каротидные и
Аортальные
тельца
Рецепторы
грудной стенки
Легочные рецепторы:
растяжения,
Юкстакапиллярные
Рецепторы
Рецепторы мышц,
сухожилий,
связок,
Грудная стенка

Слайд 46

Паттерны дыхания в норме и патологии
В норме ЧД и глубина

могут значительно изменяться.
При сильном - углубленное дыхание с удлиненным выдохом, «дыхание поцелуя»
дыхание Чейна- Стокса, бывает у пациентов при отравлениях или уремии – нарастание и пауза.
В случае выпадения более высоких центров дыхания при агонии можно наблюдать периодическое Д. с резко удлиненным вдохом.
Апноэ сна – периоды остановки Д. от10 с до нескольких минут
обструктивное апноэ сна и центральное апноэ сна,

Слайд 47

Слайд 48

Схематические представления активности дыхательного центра
Импульсы, идущие через афферентные нейроны (темные красные

линии), поступают к центральным нейронам, которые в свою очередь активируют эфферентные нейроны, вызывающие возбуждение дыхательных мышц
Дыхательные движения могут быть нарушены в результате нарушений в различных отделах НС

Транспорт газов кровью. Регуляция дыхания

Содержание

Транспорт газов кровьюгемоглобин, его формыкривая диссоциации гемоглобинатранспорт углекислого газагазообмен между кровью

1. ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ

Физическое растворение О2 и СО2 подчиняется закону Генри,количество растворенного в жидкости газа

Гемоглобин – сложный белок класса хромопротеинов:простетическая группа – гем – порфириновое

Гемоглобин А (взрослого): 4 полипептидных субъединицы (2 α и 2 β),

Формы гемоглобинаГемоглобин плода (HbF): 2 γ-цепи вместо βимеет большее сродство к

Формы гемоглобина кровиОксигемоглобин (HbO2) - форма переноса O2 к тканямоксигенированная кровь

Формы гемоглобина кровиМетгемоглобин (MetHb) - содержит Fe3+; прочно связывает O2, диссоциация затруднена,метгемоглобиненмия

Аномальные формы гемоглобинаИзвестно более 1000 мутаций разных глобинов, значительно изменяющих свойства

Серповидно-клеточная анемия (Африка)Гемоглобин Sтенденция к полимеризации в деоксигенированном состоянии, причина серповидной

Формы транспорта кислорода в крови≈ 1.5% O2 в плазме в растворенном

Взаимосвязь между парциальным давлением О2 (РО2) и % HbO2 (насыщение, сатурация)

Пульсоксиметрия (оксигемометрия, гемоксиметрия) — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. В

Факторы, влияющие на сродство гемоглобина к О2pH, температура,2,3-дифосфоглицерат (2,3-ДФГ). Индекс описывающий

2,3-Дифосфоглицерат (ДФГ) промежуточный продукт гликолиза в эритроцитах, взаимодействует с β‑субъединицей Hb,сдвигает кривую диссоциации

Эффект Кристиана Бора (сдвиг кривой вправо)влияние CO2 и H+ на аффинитет

Факторы, влияющие на образование и диссоциацию НвО2

Влияние СО на связывание гемоглобином О2 крови Если построить кривую, отражающую половину кислородной

гиперболана обратимое связывание миоглобина мышечной ткани и О2 влияет только PO2миоглобин

Кислородная ёмкость кровимаксимальное возможное количество связанного с Hb О2теоретически составляет 0,062

На 1 мм рт. ст. PO2 - 0.003 мл O2 растворяется

Транспорт углекислого газа кровью

Транспорт углекислого газа кровьюНСОз- с помощью белка-переносчика выводятся из Э. в

Почти прямолинейная зависимостьнебольшая разница PCO2 артериальной и венозной крови (40 мм

Диффузия О2 от тканевых капилляров к клеткам Артериальный конецкапилляраВенозный конецкапилляра

Захват СО2 кровью из тканей в тканевые капиллярыАртериальный конецкапилляраВенозный конецкапилляра