Новое в оплате труда в здрав-2022_08_29 (2)

Содержание

Слайд 2

Замена специальных социальных выплат на компенсационные выплаты

Замена специальных социальных выплат на компенсационные выплаты

Слайд 3

Замена спец.социальных выплат на компенсационные выплаты: - как грамотно оповестить работников

Замена спец.социальных выплат на компенсационные выплаты: - как грамотно оповестить работников об

отмене специальных социальных выплат; - порядок оформления новых компенсационных выплат (нужно ли заключать допсоглашение или нет и т.д.); - тарифы и подушевые нормативы не повысили, соответственно дополнительного источника средств нет; - следует ли рассматривать работу по лечению ковида вредными условиями и распространяются ли на эту ситуацию ограничения по совместительству во вредных условиях; - нет четкого понимания кому конкретно платить (платить ли, например, сотрудникам лаборатории (в Методических рекомендациях говорится лишь о работниках " осуществляющих отбор биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19"); С другой стороны - перечни учреждений, подразделений и работников утверждает субъект РФ - учреждения региональным Минздравам должны адресовать все вопросы.
Слайд 4

Выход постановления Правительства РФ от 15.07.2022 N 1268 "О порядке предоставления

Выход постановления Правительства РФ от 15.07.2022 N 1268 "О порядке предоставления

компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией" (далее – Постановление № 1268), ознаменовал собой новый этап мер по социальной поддержке работников, имеющих высокий риск заражения коронавирусной инфекцией COVID-19.
Слайд 5

Порядок поддержки работников, чья работа связана с высоким риском заражения коронавирусной

Порядок поддержки работников, чья работа связана с высоким риском заражения коронавирусной

инфекцией COVID-19, меняется уже не первый раз. На начальном этапе это были выплаты стимулирующего характера в соответствии с Постановлениями № 415 и 484. При этом порядок этих выплат менялся.
Затем выплаты стимулирующего характеры Постановлением № 1762 были заменены на специальные социальные выплаты, которые уже не входили в структуру заработной платы, что видно из самого названия этих выплат.
Слайд 6

Теперь, в соответствии с Постановление № 1268 специальные социальные выплаты приостановлены

Теперь, в соответствии с Постановление № 1268 специальные социальные выплаты приостановлены

и вместо них вводятся компенсационные выплаты, вновь входящие в структуру заработной платы.
Основными причинами нынешнего изменения выплат являются:
- резкое сокращение к моменту выхода Постановления распространения COVID-19, а также возврат большинства коек, перепрофилированных под лечение COVID-19 к своему прежнему «доковидному» профилю;
- менее тяжкий характер протекания заболевания при нынешних штаммах вируса;
- финансовая ситуация.
Слайд 7

Формально специальные социальные выплаты не отменены, а лишь приостановлены. Вернутся ли

Формально специальные социальные выплаты не отменены, а лишь приостановлены. Вернутся ли

они с 1 января 2023 года или нет, будет определяться тремя основными факторами:
- масштабы распространения коронавирусной инфекции;
- оценка эффективности (оправданности) перехода на компенсационные выплаты;
- текущая финансовая ситуация
Слайд 8

Начисление специальных социальных выплат по Постановлению № 1762 приостанавливается с 15

Начисление специальных социальных выплат по Постановлению № 1762 приостанавливается с 15

июля 2022 года до конца 2022 года.
Однако если специальные социальные выплаты полагаются работником за более ранний период и еще не были выплачены до 15 июля, за работниками сохраняется право на их получение. В данном случае крайне важны терминологические нюансы: приостанавливается начисление, а не осуществление ранее начисленных выплат. Другими словами, работники должны получить все полагающиеся им специальные социальные выплаты, начисленные за период до 15 июля 2022 года (по 14 июля включительно) – эти выплаты могут быть произведены и после 14 июля. С 15 июля начисление специальных социальных выплат приостанавливается.
Слайд 9

Пунктом 8Пунктом 8 постановления № 1268 предусмотрено, что пункты 1Пунктом 8

Пунктом 8Пунктом 8 постановления № 1268 предусмотрено, что пункты 1Пунктом 8

постановления № 1268 предусмотрено, что пункты 1 и 2 данного постановления, устанавливающие компенсационные выплаты, распространяются на правоотношения, возникшие с 1 июля 2022 г. (задним числом)
В связи с этим компенсационные доплаты работникам (иным лицам), указанным в пункте 1 постановления № 1268, осуществляются с 1 июля 2022 г. независимо от получения работником специальной социальной выплаты после 1 июля 2022 г.
Слайд 10

Этот порядок распространяется и на сотрудников организаций, получавших специальные социальные выплаты

Этот порядок распространяется и на сотрудников организаций, получавших специальные социальные выплаты

по постановлениям № 1896 и 1859.
Постановление Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2020 г. N 1896 "О государственной социальной поддержке в 2020 - 2022 годах медицинских и иных работников, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и по призыву, сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих спасательных воинских формирований, сотрудников и работников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, а также работников Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, организаций, учреждений, воинских частей, органов управления, территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19)"
Постановление Правительства Российской Федерации от 18 ноября 2020 г. № 1859 «О государственной социальной поддержке в 2020 - 2022 годах работников стационарных организаций социального обслуживания, стационарных отделений, созданных не в стационарных организациях социального обслуживания, оказывающих социальные услуги (участвующих в оказании социальных услуг, обеспечивающих их оказание) гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»)
Слайд 11

Замена специальных социальных выплат на компенсационные выплаты вполне логична, ведь в

Замена специальных социальных выплат на компенсационные выплаты вполне логична, ведь в

соответствии с Трудовым кодексом, СОУТ и действующими системами оплаты труда работников здравоохранения, работникам за работу с инфекцией полагаются выплаты именно компенсационного характера. Логично, что и за работу с одним из видов инфекции, а именно – COVID-19, тоже полагаются выплаты компенсационного характера.
Другое дело, что при введении специальных социальных выплат государство исходило не только из фактора вредности, но еще и из крайне высокой нагрузки на медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с коронавирусной инфекцией на момент введения этих выплат.
Слайд 12

Итак, компенсационные выплаты вводятся, а вот работу по лечению COVID-19 вредными

Итак, компенсационные выплаты вводятся, а вот работу по лечению COVID-19 вредными

(опасными) условиями труда государство официально не признает.
Почему?
Тогда работники, занятые лечением ковида, не смогли бы работать по совместительству, а их (работников) и так не хватает.
Часть пятая ст. 282 ТК РФ запрещает выполнять работу по совместительству во вредных или опасных условиях труда, если основная работа связана с такими же условиями. При этом под совместительством закон понимает выполнение работником в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же или другого работодателя по отдельному трудовому договору (ст. 60.1 ТК РФ).
Слайд 13

Совместным приказом Минздрава России и Минтруда России от 26 июля 2022

Совместным приказом Минздрава России и Минтруда России от 26 июля 2022

года № 506/429 были утверждены Методические рекомендации по осуществлению компенсационных выплат. (Приказ Минздрава России и Минтруда России от 26 июля 2022 года № 506/429 «Об утверждении Методических рекомендаций по порядку применения постановления Правительства Российской Федерации от 15 июля 2022 г. № 1268 «О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией»)
В соответствии с Методическими рекомендациями компенсационные доплаты начисляются отдельно по основной работе и работе по совместительству.
Слайд 14

Парадокс: Трудовое законодательство не содержит запрета, аналогичного предусмотренному частью пятой ст.

Парадокс:
Трудовое законодательство не содержит запрета, аналогичного предусмотренному частью пятой ст. 282 ТК

РФ в отношении выполнения работ с вредными или опасными условиями труда в порядке совмещения. Поэтому работник, занятый на работах с вредными или опасными условиями труда, вправе выполнять такие работы и в порядке совмещения профессий (должностей) (статья 60.2 ТК РФ).
Поэтому (если отвлечься от ковида) работникам с вредными условиями труда можно установить совмещение профессий, должностей, расширение зон обслуживания и т.д.
Слайд 15

Принятие Постановления № 1268 не означает автоматической замены специальных социальных выплат

Принятие Постановления № 1268 не означает автоматической замены специальных социальных выплат

на компенсационные выплаты. Компенсационные выплаты в размере 25 процентов оклада (оклада по воинской должности, оклада по занимаемой должности) полагаются оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции:
- врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;
- участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей практики (семейным врачам), врачам-инфекционистам, среднему медицинскому персоналу, работающему с данными врачами, фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.
Слайд 16

Как видим, перечень работников, имеющих право на компенсационные выплаты, оказался несколько

Как видим, перечень работников, имеющих право на компенсационные выплаты, оказался несколько

более узким, чем в соответствии с Постановлением № 1762: исключены сотрудники скорой медицинской помощи, персонал патологоанатомических бюро, санавиации, водители скорой медицинской помощи.
Кроме того, компенсационные выплаты не устанавливаются работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Слайд 17

Компенсационные выплаты распространяются на медицинских работников и иных работников, военнослужащих, проходящих

Компенсационные выплаты распространяются на медицинских работников и иных работников, военнослужащих, проходящих

военную службу по контракту и по призыву, сотрудников, имеющих специальные звания, федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная или приравненная к ней служба, и их территориальных органов, подведомственных организаций, учреждений, воинских частей, органов управления, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. (То есть получавших специальные социальные выплаты по постановлениям № 1896)
Слайд 18

Компенсационные выплаты не предусмотрены для работников, которым устанавливались специальные социальные выплаты

Компенсационные выплаты не предусмотрены для работников, которым устанавливались специальные социальные выплаты

в соответствии с Постановлением № 1859. (Постановление Правительства Российской Федерации от 18 ноября 2020 г. № 1859 «О государственной социальной поддержке в 2020 - 2022 годах работников стационарных организаций социального обслуживания, стационарных отделений, созданных не в стационарных организациях социального обслуживания, оказывающих социальные услуги (участвующих в оказании социальных услуг, обеспечивающих их оказание) гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»)
Слайд 19

Методическими рекомендациями органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны

Методическими рекомендациями органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны

здоровья в целях установления компенсационных доплат рекомендуется определить актом:
медицинские организации, в том числе перепрофилированные, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях в соответствии с пунктом 1.2 приложения № 5 к приказу Минздрава России от 19 марта 2020 г. № 198н;
Слайд 20

Приказ Минздрава России от 19 марта 2020 года N 198н «О

Приказ Минздрава России от 19 марта 2020 года N 198н «О

временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».
Слайд 21

медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), в том числе перепрофилированные или

медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), в том числе перепрофилированные или

дополнительно созданные структурные подразделения медицинских и иных организаций, непосредственно оказывающие первичную медико-санитарную помощь пациентам с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), внебольничной пневмонии, гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19, непосредственно оказывающие медицинскую помощь и осуществляющие отбор биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 в ежедневном режиме работы в соответствии с пунктом 1.1 приложения № 3 к приказу Минздрава России от 19 марта 2020 г. № 198н;
Слайд 22

специально выделенные медицинские бригады (медицинские работники) для оказания медицинской помощи пациентам

специально выделенные медицинские бригады (медицинские работники) для оказания медицинской помощи пациентам

с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, оказывающие первичную медико-санитарную помощь на дому пациентам с симптомами острых респираторных вирусных инфекций, внебольничной пневмонии, гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19 и осуществляющие отбор биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Слайд 23

Руководителям указанных медицинских организаций (структурных подразделений), а также федеральных государственных учреждений,

Руководителям указанных медицинских организаций (структурных подразделений), а также федеральных государственных учреждений,

подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, определенных в маршрутизации оказания медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, рекомендуется установить перечень должностей работников, непосредственно оказывающих медицинскую помощь пациентам, в том числе осуществляющих отбор биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, для осуществления компенсационных доплат в соответствии с пунктом 1 постановления № 1268.
Слайд 24

В соответствии с законодательством Российской Федерации компенсационные доплаты начисляются с применением

В соответствии с законодательством Российской Федерации компенсационные доплаты начисляются с применением

районных коэффициентов к заработной плате, коэффициентов за работу в пустынных и безводных местностях, высокогорных районах, процентной надбавки к заработной плате за работу (службу) в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, в южных районах Восточной Сибири и Дальнего Востока.
Слайд 25

Компенсационные доплаты учитываются при расчете среднего заработка в соответствии с Положением

Компенсационные доплаты учитываются при расчете среднего заработка в соответствии с Положением

об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. № 922Компенсационные доплаты учитываются при расчете среднего заработка в соответствии с Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. № 922, для всех случаев, предусмотренных Трудовым кодексом Российской Федерации, в том числе для расчета оплаты отпуска, компенсации за неиспользованные отпуска и в других случаях, предусмотренных трудовым законодательством.
Слайд 26

Компенсационные выплаты являются объектом обложения страховыми взносами. С компенсационных выплат удерживается

Компенсационные выплаты являются объектом обложения страховыми взносами.
С компенсационных выплат удерживается НДФЛ.
По

общему правилу (если иное не установлено нормативным правовым актом, утверждающим требования к системам оплаты труда), выплаты компенсационного характера, установленные в процентном отношении, применяются к окладу без учета повышающих коэффициентов и других выплат.
Слайд 27

Исключения, например, Санкт-Петербург: Для определения размера должностного оклада специалистов учреждений здравоохранения

Исключения, например, Санкт-Петербург:
Для определения размера должностного оклада специалистов учреждений здравоохранения

применяются следующие повышающие коэффициенты к базовому окладу: коэффициент стажа работы, коэффициент специфики работы и коэффициент квалификации.
Слайд 28

Источник средств для осуществления компенсационных выплат

Источник средств для осуществления компенсационных выплат

Слайд 29

В соответствии с Методическими рекомендациями компенсационные доплаты, установленные Постановления № 1268,

В соответствии с Методическими рекомендациями компенсационные доплаты, установленные Постановления № 1268,

предусматриваются за счет фонда оплаты труда медицинской организации, сформированный из всех источников, разрешенных законодательством Российской Федерации.
Фактически это означает, что специального (дополнительного) источника средств для осуществления компенсационных выплат не предусмотрено. С одной стороны, учитывая относительно небольшое распространения COVID-19, это не должно вызвать больших проблем.
Слайд 30

С другой стороны, федеральные выплаты за работу с коронавирусной инфекцией фактически

С другой стороны, федеральные выплаты за работу с коронавирусной инфекцией фактически

перекладываются на систему ОМС. А при росте заболеваемости (что прогнозируется) это уже может стать серьезной проблемой для регионов, в которых этот показатель будет высоким.
Кроме того, необходимо урегулировать вопрос о порядке получения средств не только в регионе, но и конкретными медицинскими организациями. А это уже проблема формирования тарифов и подушевых нормативов.
Слайд 31

Письмо Федерального фонда ОМС от 17 августа 2022 года № 00-10-21-2-06/9373:

Письмо Федерального фонда ОМС от 17 августа 2022 года № 00-10-21-2-06/9373:


«Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в качестве исполнителя реализации указанного постановления не поименован».
«…Федеральный фонд обязательного медицинского страхования не наделен полномочиями по разъяснению законодательных и нормативных правовых актов Российской Федерации».
«С учетом вышеизложенного увеличение субвенции из бюджета Федеральный фонд обязательного медицинского страхования на компенсационные выплаты работникам, подвергающимся риску заражения новой коронавирусной инфекцией, постановлением № 1268 не предусмотрено».
Слайд 32

При формальной трактовке Методических рекомендаций, на осуществление выплат можно использовать и

При формальной трактовке Методических рекомендаций, на осуществление выплат можно использовать и

бюджетные средства («все источники»). Однако никто не отменял понятия нецелевого использования средств, а приказ, утверждающий Методические рекомендации не является документом, определяющим направление использования бюджетных средств.
Поэтому не рекомендуется использовать на цели выплат бюджетные средства.
Слайд 33

Наконец, мы видим, что при недостатке средств ОМС, учреждениям придется использовать

Наконец, мы видим, что при недостатке средств ОМС, учреждениям придется использовать

средства от приносящей доход деятельности (платных услуг).
Но, во-первых, этого делать напрямую нельзя.
Во-вторых, фактически, вся ответственность перекладывается на учреждения.
Слайд 34

Методические рекомендации: Федеральным органам исполнительной власти, органам исполнительной власти субъектов Российской

Методические рекомендации: Федеральным органам исполнительной власти, органам исполнительной власти субъектов Российской

Федерации, в ведении которых находятся медицинские организации, работникам которых устанавливаются компенсационные доплаты в соответствии с постановлением № 1268, рекомендуется привести при необходимости нормативные правовые и иные акты по вопросам оплаты труда медицинских работников указанных организаций в соответствие с постановлением № 1268.
Слайд 35

В какие документы медицинские организации должны будут внести изменения в связи

В какие документы медицинские организации должны будут внести изменения в связи

с пересмотром выплат за работу с COVID-19?
Приостановление специальных социальных выплат необходимо отразить в приказе по учреждению со ссылкой на Постановление № 1268.
Слайд 36

В целом, замена специальных социальных выплат на компенсационные выплаты приведет к

В целом, замена специальных социальных выплат на компенсационные выплаты приведет к

необходимости внесения изменений в следующие основные документы:
- коллективный договор (при его наличии);
- положение об оплате труда;
- локальные нормативные акты учреждения (приказы), касающиеся вопросов оплаты труда и/или специальных социальных выплат;
- трудовые договоры с работниками.
Слайд 37

Однако в ряде случаев в трудовые договоры можно будет не вносить

Однако в ряде случаев в трудовые договоры можно будет не вносить

изменения, если в них содержится фраза примерно следующего содержания: «Работнику начисляются распространяющиеся на него выплаты компенсационного и стимулирующего характера, введенные нормативными правовыми актами в период действия настоящего трудового договора».
В таких случаях достаточно будет уведомить работника о том, что ему полагаются новые виды выплат без внесения изменений в трудовой договор (без оформления дополнительного соглашения к трудовому договору).
Слайд 38

Ну, и скорее всего, придется вести отдельный учет средств на данные

Ну, и скорее всего, придется вести отдельный учет средств на данные

компенсационные выплаты, и отчитываться за них. Порядок отчетности будет установлен позднее – после того, как определен источник средств на эти цели.
Методрекомендациями органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, федеральным государственным учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения Российской Федерации, федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная или приравненная к ней служба, рекомендуется обеспечить представление ежемесячной информации о расходах на компенсационные доплаты и количестве получателей доплат для мониторинга реализации постановления № 1268, проводимого Минздравом России и Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации в пределах компетенции.
Слайд 39

Новые актуальные документы

Новые актуальные документы

Слайд 40

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 мая 2022 г. N 348н

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 мая 2022 г. N 348н

"О внесении изменений в порядок и условия оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 2014 г. N 370н" С декабря решено перейти на электронные родовые сертификаты. Скорректированы правила оплаты: - медпомощи, оказанной в период беременности, родов и в послеродовой период; - профилактических медосмотров ребенка в течение первого года жизни. Родовые сертификаты будут оформляться в электронном виде при первичном обращении женщины в медицинскую организацию. Приказ вступает в силу с 1 декабря 2022 г.
Слайд 41

Изменили порядок оплаты медпомощи по родовым сертификатам Минздрав обновил правилаМинздрав обновил

Изменили порядок оплаты медпомощи по родовым сертификатам
Минздрав обновил правилаМинздрав обновил правила получения средств за

оказание медуслуг по родовым сертификатам. Поправки вступят в силу 1 декабря текущего года.
Медорганизации смогут направлятьМедорганизации смогут направлять счета и реестры талонов родовых сертификатов в электронной форме с усиленными квалифицированными ЭП юрлица и (или) его руководителя. ФСС оплатит услуги в течение 10 рабочих дней с момента получения документов.
Сейчас организации подаютСейчас организации подают счета и реестры до 10-го числа каждого месяца, а фонд перечисляет средства до 20-го.
Напомним, с 1 июля 2021 года сертификаты оформляют в электронном виде.
Документ: Приказ Минздрава России от 24.05.2022 N 348н
Слайд 42

Приказ Минздрава России от 24.05.2022 N 348н "О внесении изменений в

Приказ Минздрава России от 24.05.2022 N 348н "О внесении изменений в

порядок и условия оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 2014 г. N 370н"
Скорректированы правила оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период
Изменения внесены в порядок и условия оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, утвержденные Приказом Минздрава России от 16 июля 2014 г. N 370н.
Настоящий приказ вступает в силу с 1 декабря 2022 года.
Слайд 43

Приказ Минздрава России от 21.04.2022 N 273н "Об определении видов медицинских

Приказ Минздрава России от 21.04.2022 N 273н "Об определении видов медицинских

организаций, которым предоставляются средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на цели, указанные в пункте 4 части 6 статьи 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-фз «Об обязательном медицинском страховании в российской федерации", и виды оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств
Слайд 44

Признан утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля

Признан утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля

2021 г. N 57н "Об определении видов медицинских организаций, которым предоставляются средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на цели, указанные в пункте 4 части 6 статьи 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и видов оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств"
Слайд 45

Слайд 46

Больше медорганизаций смогут получить допфинансирование на оплату труда медиков Минздрав дополнил

Больше медорганизаций смогут получить допфинансирование на оплату труда медиков
Минздрав дополнил списокМинздрав дополнил список видов

медорганизаций, которым будут направлять средства нормированного страхового запаса на оплату труда врачей и среднего медперсонала. ПриказМинздрав дополнил список видов медорганизаций, которым будут направлять средства нормированного страхового запаса на оплату труда врачей и среднего медперсонала. Приказ вступит в силу 5 августа и заменит действующий.
В перечень добавили:
- кардиологические, онкологические, офтальмологические и эндокринологические диспансеры;
- родильные дома;
- женские консультации;
- медико-санитарные части;
- консультативно-диагностические центры, в т.ч. детские;
- центры общей врачебной практики;
- все поликлиники, кроме стоматологических (сейчас в списке только консультативно-диагностические).
Кроме того, расширили территориальный признак получателей средств для софинансирования расходов. Сейчас их предоставляют только муниципальным, межрайонным, районным и городским больницам и поликлиникам. После 5 августа на поддержку могут рассчитывать и краевые, республиканские, областные, окружные медорганизации.
Напомним, софинансирование предусмотреноНапомним, софинансирование предусмотрено для государственных и муниципальных организаций, которые оказывают медпомощь по территориальной программе ОМС. Для получения средств нужноНапомним, софинансирование предусмотрено для государственных и муниципальных организаций, которые оказывают медпомощь по территориальной программе ОМС. Для получения средств нужно заключить с ТФОМС соглашение по типовой форме.
Документ: Приказ Минздрава России от 21.04.2022 N 273н
Слайд 47

Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 71н "О внесении изменений в

Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 71н "О внесении изменений в

приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 февраля 2019 г. N 85н "Об утверждении порядка формирования, условий предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и порядка использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала" и от 22 февраля 2019 г. N 86н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала"
Слайд 48

Минтруд разъяснил, сколько может работать сотрудник по совместительству Количество трудовых договоров,

Минтруд разъяснил, сколько может работать сотрудник по совместительству
Количество трудовых договоров, которые

можно заключить с сотрудником на условиях внутреннего или внешнего совместительства, не ограничено. Однако время его работы не может превышать 4 часов по каждому из них.
При внутреннем совместительстве учет рабочего времени нужно вести по трудовым договорам отдельно.
Документы: Письмо Минтруда России от 17.05.2022 N 14-6/ООГ-3230
Слайд 49

Роструд напомнил, что день отдыха за работу в выходной не снижает

Роструд напомнил, что день отдыха за работу в выходной не снижает

зарплату
Зарплату за месяц, в котором сотрудник взял отгул за работу в выходной или праздник, нужно выплатить полностью. При этом день отдыха исключают из нормы рабочего времени.
Оплата отгула не зависит от того, в каком месяце сотрудник его использовал.
Ранее аналогичные разъяснения давал Минтруд.
Как оплатить работнику день отдыха за работу в выходной или праздник, подскажет готовое решение.
Документ: Письмо Роструда от 17.05.2022 N ПГ/10843-6-1
Слайд 50

Оплата труда при оказании платных услуг в основное рабочее время Два

Оплата труда при оказании платных услуг в основное рабочее время
Два основных

аспекта:
наличие нормативных актов, прямо запрещающих или разрешающих это;
обоснованность и формы ограничений (запретов) на оказание платных медицинских услуг в основное рабочее время в целях предупреждения возможных нарушений законодательства.
Слайд 51

Федеральное законодательство не запрещает оказание платных услуг в основное рабочее время.

Федеральное законодательство не запрещает оказание платных услуг в основное рабочее время.

Слайд 52

Есть документы, Позволяющие оказывать платные услуги в основное рабочее время.

Есть документы,

Позволяющие оказывать платные услуги в основное рабочее время.

Слайд 53

Приказ Минздравмедпрома России от 06.08.96 № 312 "Об организации работы стоматологических

Приказ Минздравмедпрома России

от 06.08.96 № 312 "Об организации работы стоматологических учреждений

в новых экономических условиях хозяйствования" допускает «хозрасчетную деятельность стоматологических учреждений, компенсирующую объем и дорогостоящие технологии, не покрытые бюджетным финансированием и средствами ФОМС, в пределах рабочего времени».
Слайд 54

П.4 ст.9.2 ФЗ «О некоммерческих организациях» Бюджетное учреждение вправе сверх установленного

П.4 ст.9.2 ФЗ «О некоммерческих организациях»
Бюджетное учреждение вправе сверх установленного государственного

(муниципального) задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного (муниципального) задания выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся к его основным видам деятельности, предусмотренным его учредительным документом, для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях.
Слайд 55

Постановление Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2018 года № 1563

Постановление Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2018 года № 1563


«О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении, медицинской помощи и обеспечения их санаторно-курортным лечением»

Слайд 56

Пункт 7 Правил устанавливает что медицинская помощь в экстренной или неотложной

Пункт 7 Правил устанавливает что

медицинская помощь в экстренной или неотложной форме

оказывается сотрудникам безотлагательно. Возмещение медико-санитарной частью расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной или неотложной форме сотрудникам (в т.ч. находящимся вне постоянного места жительства в связи с отпуском, командировкой и в иных случаях) медицинской организацией, с которой не заключен договор, осуществляется на основании документов, указанных в пункте 5 Правил, представляемых медицинской организацией в МСЧ соответствующего субъекта РФ, на территории которого проходят службу такие сотрудники.
Слайд 57

Статья 60.2. Трудового кодекса Совмещение профессий (должностей). Расширение зон обслуживания, увеличение

Статья 60.2. Трудового кодекса
Совмещение профессий (должностей). Расширение зон обслуживания, увеличение объема

работы. Исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором
Слайд 58

С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение

С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение

установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса).
Слайд 59

Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей).

Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности)
может осуществляться

путем совмещения профессий (должностей).
Слайд 60

Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности) может осуществляться

Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности)
может осуществляться путем

расширения зон обслуживания, увеличения объема работ.
Слайд 61

Статья 151 Трудового кодекса Оплата труда при совмещении профессий (должностей), расширении

Статья 151 Трудового кодекса
Оплата труда при совмещении профессий (должностей), расширении зон

обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором
Слайд 62

При совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или

При совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или

исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику производится доплата.
Размер доплаты устанавливается по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы (статья 60.2 настоящего Кодекса).
Слайд 63

Возможна ли оплата труда в одно и то же рабочее время

Возможна ли оплата труда в одно и то же рабочее время

за счет разных источников?
Приоритетный национальный проект «Здоровье» - до 2013 года источник дополнительных выплат – федеральный бюджет;
«родовые сертификаты» - оплата за счет средств Фонда социального страхования.
Слайд 64

Важный момент совмещение профессий (должностей) предполагает наличие соответствующего вакантного фонда оплаты

Важный момент
совмещение профессий (должностей) предполагает наличие соответствующего вакантного фонда оплаты труда

и соответствующих вакантных должностей, финансируемых за счет платных медицинских услуг.
А в случаях расширение зон обслуживания, увеличения объемов работы это требуется не всегда.
Слайд 65

Послание Президента Федеральному Собранию 15 января 2020 года «С этого года

Послание Президента Федеральному Собранию 15 января 2020 года

«С этого года начнёт поэтапно

внедряться новая система оплаты труда в здравоохранении, основанная на прозрачных, справедливых и понятных правилах, с установлением фиксированной доли окладов в заработной плате и единым для всей страны перечнем компенсационных выплат и стимулирующих надбавок».
Слайд 66

Государство продекларировало Создание новой отраслевой системы оплаты труда работников здравоохранения Затем

Государство продекларировало
Создание новой отраслевой системы оплаты труда работников здравоохранения
Затем – в

сфере образования
Поэтапно – во всех других бюджетных сферах
Слайд 67

Причины, вызывающие необходимость реформирования системы оплаты труда в здравоохранении Неэффективность эффективного

Причины, вызывающие необходимость реформирования системы оплаты труда в здравоохранении

Неэффективность эффективного контракта
Рост

дифференциации в оплате труда
Ухудшение кадрового обеспечения
Слайд 68

Эволюция систем оплаты труда в бюджетной сфере

Эволюция систем оплаты труда в бюджетной сфере

Слайд 69

СССР – окладные система оплаты труда: Каждой должности (группе должностей) присваивался

СССР – окладные система оплаты труда:
Каждой должности (группе должностей) присваивался свой

оклад и повышения в связи со стажем работы и т.д.
Четкая, понятная, единая, стабильна система оплаты труда
Слайд 70

Единая тарифная сетка Распад Советского союза послужил основной причиной перехода на

Единая тарифная сетка
Распад Советского союза послужил основной причиной перехода на Единую

тарифную сетку (ЕТС). Система оплаты труда на основе ЕТС представляет интерес в том плане, что новая система оплаты труда (НСОТ) содержит в себе элементы, аналогичные ЕТС.
Нормативной базой перехода на ЕТС послужило принятие постановления Правительства РФ от 14 октября 1992 года N 785 «О дифференциации в уровнях оплаты труда работников бюджетной сферы на основе Единой тарифной сетки».
Слайд 71

Потребность перехода на ЕТС была обусловлена, прежде всего, экономическими и социальными

Потребность перехода на ЕТС была обусловлена, прежде всего, экономическими и социальными

процессами, связанными с развалом СССР:
инфляционные процессы, характеризующиеся крайне высокими темпами, приводившие к необходимости частого повышения размеров;
нарастающие диспропорции в условиях и размерах оплаты труда работников различных отраслей бюджетной сферы (здравоохранение, образование, культура и т.д.), в том числе, одноименных должностей (профессий), как закономерный результат многократного и неодинакового пересмотра окладов и других выплат.
Слайд 72

В сложившейся ситуации потребовалась система оплаты труда, которая бы позволяла максимально

В сложившейся ситуации потребовалась система оплаты труда, которая бы позволяла максимально

просто и быстро изменять (повышать) установленные работникам оклады. Этим требованиям удовлетворяла Единая тарифная сетка, которая при всех своих достоинствах и недостатках обладала рядом неоспоримых достоинств применительно именно к этим условиям:
Слайд 73

Единообразие формирования окладов по всем отраслям бюджетной сферы. Единый подход к

Единообразие формирования окладов по всем отраслям бюджетной сферы.
Единый подход к ранжированию

окладов по уровням образования и квалификации.
Сопоставимость уровня окладов для работников равного уровня образования и квалификации, в том числе, одноименных должностей (профессий), работающих в различных отраслях бюджетной сферы.
Возможность оперативного (в том числе, автоматизированного) пересмотра уровня окладов всех работников.
Простота и прозрачность формирования и пересмотра окладов.
Слайд 74

ЕТС включает в себя в качестве ключевых элементов шкалу разрядов и

ЕТС включает в себя в качестве ключевых элементов шкалу разрядов и

коэффициентов. Тарифный разряд определялся степенью сложности, ответственности выполняемых работ и характеризовал собой уровень квалификации работника. Тарифные коэффициенты отражали соотношения квалификационного уровня работников по разрядам. Они устанавливали, во сколько тарифные ставки последующих разрядов, рассчитанные на основе тарифных коэффициентов, выше ставки первого разряда.
Слайд 75

Сущность данной системы заключалась в том, что каждой должности присваивался разряд.

Сущность данной системы заключалась в том, что каждой должности присваивался разряд.

В свою очередь, для каждого разряда устанавливался коэффициент, характеризующих в какой мере оплата труда по соответствующему разряду превышает ставку первого разряда. Таким образом, оклад конкретного работника определялся путем умножения ставки 1-го разряда на коэффициент, установленный для соответствующего разряда.
Слайд 76

Возврат к отраслевой системе оплаты труда Новый этап в системе оплаты

Возврат к отраслевой системе оплаты труда
Новый этап в системе оплаты труда

был связан с выходом постановления Правительства Российской Федерации от 05.08.2008 N 583, которое в первоначальной редакции называлось: «О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений …»
Слайд 77

Предпосылки изменения подходов к оплате труда: снижение темпов инфляции «парад суверенитетов»

Предпосылки изменения подходов к оплате труда:
снижение темпов инфляции
«парад суверенитетов»
поиски разными

Министерствами (ведомствами) специфических систем оплаты труда с учетом отраслевых особенностей
Слайд 78

Система оплаты труда, вводимая Постановлением № 583, заменила собой систему оплаты

Система оплаты труда, вводимая Постановлением № 583, заменила собой систему оплаты

труда на основе Единой тарифной сетки.
Этому предшествовало соответствующее изменение в Трудовом кодексе.
Слайд 79

Системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников

Системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников

государственных и муниципальных учреждений устанавливаются:
в федеральных государственных учреждениях - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;
в муниципальных учреждениях - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Статья 144. Системы оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений

Слайд 80

«Майские» Указы Президента и введение «эффективного контракта» Следующий этап реформирования систем

«Майские» Указы Президента и введение «эффективного контракта»
Следующий этап реформирования систем оплаты

труда связан с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и введением «эффективного контракта».
Слайд 81

Необходимость очередных изменений в системе оплаты труда путем введения эффективного контракта

Необходимость очередных изменений в системе оплаты труда путем введения эффективного контракта

была обусловлена объективными причинами. Острые кадровые проблемы в бюджетной сфере (особенно – в здравоохранении) были напрямую связанны с уровнем заработной платы работников.
Слайд 82

Однако это только одна сторона проблемы. Другая заключалась в том, что

Однако это только одна сторона проблемы. Другая заключалась в том, что

проведение реформы бюджетной сферы, вложение в здравоохранение, образование, социальную сферу и т.д. огромных средств в рамках приоритетного национального проекта, программ модернизации и т.д. не привело к существенному повышению эффективности деятельности государственных (муниципальных) учреждений.
Слайд 83

Что такое «реформа бюджетной сферы»? «Больше свободы (самостоятельности) и больше ответственности»!

Что такое «реформа бюджетной сферы»?
«Больше свободы (самостоятельности) и больше ответственности»!

Слайд 84

Федеральный закон 83-ФЗ от 8.05.2010 г. «О внесении изменений в отдельные

Федеральный закон 83-ФЗ от 8.05.2010 г. «О внесении изменений в отдельные

законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений»
Слайд 85

Цель принятия закона повышение эффективности предоставления государственных и муниципальных услуг, при

Цель принятия закона

повышение эффективности предоставления государственных и муниципальных услуг, при условии

сохранения (либо снижения) темпов роста бюджетных расходов на их предоставление
Слайд 86

Основные задачи, которые должен решать закон Задача 1: Создание условий и

Основные задачи, которые должен решать закон

Задача 1: Создание условий и

стимулов для сокращения внутренних издержек учреждений
Задача 2: Привлечения внебюджетных средств
Задача 3: Создание условий и стимулов для органов власти по оптимизации сети учреждений
Слайд 87

Поэтому необходимо было усилить спрос не только с государственных (муниципальных) учреждений

Поэтому необходимо было усилить спрос не только с государственных (муниципальных) учреждений

в целом (путем изменения их прав и обязанностей в рамках реформы бюджетной сферы), а также их руководителей, но и с конкретных работников.
Слайд 88

Системы оплаты труда, введенные Постановлением № 583, оказались не в состоянии

Системы оплаты труда, введенные Постановлением № 583, оказались не в состоянии

полностью решить задачу создания эффективной системы стимулирования труда работников, нацеленной на улучшение результатов их деятельности. Далеко не всегда критерии оценки эффективности труда работников и применяемые для этого показатели оказались проработанными. Нередко выплаты стимулирующего характера фактически представляли собой гарантированную часть заработной платы. Многие показатели носили чисто формальный характер и не были связаны с результатами труда конкретных работников (например, выплаты за интенсивность труда).
Слайд 89

Широко применялись стимулирующие выплаты, носящие субъективный характер (такие как «добросовестное выполнение

Широко применялись стимулирующие выплаты, носящие субъективный характер (такие как «добросовестное выполнение

своих должностных обязанностей» и т.д.). Об этом прямо говорится в распоряжении Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы».
Слайд 90

Поэтому с положительной стороны можно оценивать тот факт, что повышение заработной

Поэтому с положительной стороны можно оценивать тот факт, что повышение заработной

платы рассматривалось Правительством не как самоцель, а как средство достижения более высокой отдачи от работников. Действительно, при низком размере оплаты труда работников сложно предъявлять к ним более жесткие требования. В этом отношении рост заработной платы, связанный напрямую с достигнутыми результатами труда, является важной предпосылкой повышения степени ответственности работников.
Слайд 91

Выраженная дифференциация окладов между субъектами РФ внутри одной профессиональной квалификационной группы

Выраженная дифференциация окладов между субъектами РФ внутри одной профессиональной квалификационной группы

(ПКГ)
Дифференциация окладов в субъектах РФ внутри одной ПКГ
Непрозрачное распределение заработной платы внутри учреждения
Низкая доля окладов в структуре заработной платы
Отсутствие сбалансированности структуры заработной платы в части размера гарантированной части и стимулирующих выплат и т.д.
Слайд 92

Пилотные проекты… Для чего они нужны?

Пилотные проекты…
Для чего они нужны?

Слайд 93

Эффективный контракт не оправдал всех надежд. Он должен был стать основой

Эффективный контракт не оправдал всех надежд.
Он должен был стать основой

повышения заработной платы, а стал инструментом для «выводиловки»…
Слайд 94

Это ни что иное, как ревизия эффективного контракта Эффективный контракт не

Это ни что иное, как ревизия эффективного контракта

Эффективный контракт не оправдал

всех надежд.
Почему?
Все отчитались!
А на деле?
Слайд 95

Предпосылки введения эффективного контракта: Профессиональные стандарты Нормирование Аккредитация Аттестация работников на

Предпосылки введения эффективного контракта:

Профессиональные стандарты
Нормирование
Аккредитация
Аттестация работников на соответствие занимаемой должности

(либо независимая оценка квалификации)
Слайд 96

Профессиональные стандарты Введены до сих пор не по всем должностям Эффективный

Профессиональные стандарты

Введены до сих пор не по всем должностям
Эффективный контракт –

конкретизированный трудовой договор…
Конкретизация на основе профстандартов
Слайд 97

Образование «Анализ показывает существенные межрегиональные различия условий оплаты труда, включая размеры

Образование

«Анализ показывает существенные межрегиональные различия условий оплаты труда, включая размеры

ставок заработной платы (должностных окладов) по одинаковым должностям не только в разных регионах, но и в образовательных организациях одного и того же субъекта Российской Федерации. Таким образом, наблюдается необоснованная с точки зрения организации оплаты труда дифференциация ставок заработной платы (должностных окладов) в образовательных организациях на территории всей Российской Федерации». (пояснительная записка)
Слайд 98

Здравоохранение

Здравоохранение

Слайд 99

Дифференциация в оплате труда врачей по субъектам РФ

Дифференциация в оплате труда врачей по субъектам РФ

Слайд 100

Разница средней заработной платы между федеральными округами Минимальные и максимальные значения

Разница средней заработной платы между федеральными округами

Минимальные и максимальные значения среднемесячной

заработной платы по федеральным округам за январь-сентябрь 2019 года
Слайд 101

Анализ практики реализации субъектами Российской Федерации своих полномочий показывает существенные межрегиональные

Анализ практики реализации субъектами Российской Федерации своих полномочий показывает существенные межрегиональные

различия условий оплаты труда, включая размеры окладов по одинаковым должностям в разных регионах.
Слайд 102

Согласно анализу региональной нормативной правовой базы в ряде регионов нормативные правовые

Согласно анализу региональной нормативной правовой базы в ряде регионов нормативные правовые

акты, регулирующие системы оплаты труда, носят рекомендательный характер. Например, в 36 субъектах Российской Федерации приняты примерные положения по оплате труда медицинских работников.
Слайд 103

При этом, в примерных положениях устанавливаются либо рекомендуемые минимальные размеры окладов

При этом, в примерных положениях устанавливаются либо рекомендуемые минимальные размеры окладов

(учреждения могут установить размеры окладов выше), либо рекомендуемые размеры окладов (учреждения могут установить размеры окладов как выше, так и ниже). Таким образом, принятие решения о системах оплаты труда и о размерах окладов полностью передано на уровень учреждений.
Слайд 104

Цели «майских» Указов Президента 2012 года:

Цели «майских» Указов Президента 2012 года:

Слайд 105

Указ Президента № 597: «В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности

Указ Президента № 597:

«В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности

и привлекательности профессий в бюджетном секторе экономики принять до 1 декабря 2012 г. программу поэтапного совершенствования системы оплаты труда работников бюджетного сектора экономики, обусловив повышение оплаты труда достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг»
Слайд 106

Главное в эффективном контракте – это не повышение заработной платы, а

Главное в эффективном контракте – это не повышение заработной платы, а

привязка зарплаты к результатам труда с целью стимулирования лучших результатов.
Слайд 107

А что происходило на практике? Сокращение части работников ради повышения заработной платы оставшимся

А что происходило на практике?

Сокращение части работников ради повышения заработной платы

оставшимся
Слайд 108

Федеральный закон от 9 ноября 2020 г. № 362-ФЗ “О внесении

Федеральный закон от 9 ноября 2020 г. № 362-ФЗ “О внесении изменений в

Трудовой кодекс Российской Федерации”
Слайд 109

1) статью 144 дополнить частями восьмой и девятой следующего содержания: "Правительство

1) статью 144 дополнить частями восьмой и девятой следующего содержания:
"Правительство Российской

Федерации вправе утверждать требования к системам оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений, в том числе в части установления (дифференциации) окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, перечней выплат компенсационного характера, стимулирующих выплат, условий назначения выплат компенсационного характера, стимулирующих выплат.
Слайд 110

При утверждении Правительством Российской Федерации требований к системам оплаты труда работников

При утверждении Правительством Российской Федерации требований к системам оплаты труда работников

государственных и муниципальных учреждений определяется сфера деятельности государственных и муниципальных учреждений, на которые распространяются указанные требования, а также срок, в течение которого таким учреждениям необходимо привести условия оплаты труда работников в соответствие с указанными требованиями.";
Слайд 111

Перечень поручений Президента от 2.09.2019 г. № Пр-1755 (по итогам совещания

Перечень поручений Президента от 2.09.2019 г. № Пр-1755

(по итогам совещания

по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения, состоявшегося 20 августа 2019 года)
Слайд 112

Перечень поручений Президент по итогам совещания о модернизации первичного звена здравоохранения, состоявшегося 2.10.2019 года.

Перечень поручений Президент по итогам совещания о модернизации первичного звена здравоохранения, состоявшегося 2.10.2019

года.
Слайд 113

Цель создания новой отраслевой системы оплаты труда работников здравоохранения Унификация систем

Цель создания новой отраслевой системы оплаты труда работников здравоохранения
Унификация систем оплаты

труда на территории всей страны
В настоящее время отсутствует единая система оплаты труда в здравоохранении. Имеются:
- федеральные системы;
- региональные системы оплаты труда;
- муниципальные системы.
Слайд 114

Федеральный закон от 9 ноября 2020 г. № 362-ФЗ “О внесении

Федеральный закон от 9 ноября 2020 г. № 362-ФЗ “О внесении изменений в

Трудовой кодекс Российской Федерации”
Слайд 115

1) статью 144 дополнить частями восьмой и девятой следующего содержания: "Правительство

1) статью 144 дополнить частями восьмой и девятой следующего содержания:
"Правительство Российской

Федерации вправе утверждать требования к системам оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений, в том числе в части установления (дифференциации) окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, перечней выплат компенсационного характера, стимулирующих выплат, условий назначения выплат компенсационного характера, стимулирующих выплат.
Слайд 116

При утверждении Правительством Российской Федерации требований к системам оплаты труда работников

При утверждении Правительством Российской Федерации требований к системам оплаты труда работников

государственных и муниципальных учреждений определяется сфера деятельности государственных и муниципальных учреждений, на которые распространяются указанные требования, а также срок, в течение которого таким учреждениям необходимо привести условия оплаты труда работников в соответствие с указанными требованиями.";
Слайд 117

Таким образом, новая система оплаты труда в здравоохранении будет одновременно: и

Таким образом,

новая система оплаты труда в здравоохранении будет одновременно:
и отраслевой
и региональной

(ведомственной – для федеральных учреждений)
И касается она только медицинских работников
Слайд 118

Постановление Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 847

Постановление Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. N 847 “О реализации

пилотного проекта в целях утверждения требований к системам оплаты труда медицинских работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения”
Слайд 119

Цель пилотного проекта – оценить, насколько новая система оплаты труда скажется

Цель пилотного проекта – оценить, насколько новая система оплаты труда скажется

на заработной плате конкретных медицинских работников государственных и муниципальных учреждений, участвующих в «пилоте», отработать параметры заработной платы и оценить возможную потребность в дополнительных финансовых средствах, необходимых как для реализации самих пилотных проектов, так и при распространении новой системы оплаты труда на всех медицинских работников отрасли.
Слайд 120

Размеры должностных окладов определяются по группам должностей работников путем умножения расчетной

Размеры должностных окладов определяются по группам должностей работников путем умножения расчетной

величины, утверждаемой Правительством Российской Федерации, на коэффициенты дифференциации должностных окладов с учетом сложности труда (далее - коэффициенты сложности труда) и коэффициенты, учитывающие экономическую дифференциацию субъектов Российской Федерации (далее - региональные коэффициенты), утверждаемые Правительством Российской Федерации.
Слайд 121

О долж = Рв х Ксл х Крэд Единая база Рв

О долж = Рв х Ксл х Крэд

Единая база

Рв - расчетная

величина
Ксл - коэффицент сложности
Крэд - коэффициент региональной дифференциации
Слайд 122

Параметры НСОТ должностные оклады по группам должностей медицинских работников = перечень

Параметры НСОТ

должностные оклады по группам должностей медицинских работников =
перечень выплат компенсационного

характера работников учреждений, условия их осуществления;
перечень выплат стимулирующего характера работников учреждений, условия их осуществления

Расчетная величина

Коэффициент дифференциации должностных окладов по сложности труда

Коэффициент, учитывающий экономическую дифференциацию субъектов Российской Федерации

х

х

Слайд 123

Элементы структуры заработной платы в ОСОТ

Элементы структуры заработной платы в ОСОТ

 

Слайд 124

При этом: должностные оклады по группам должностей работников, утверждаются Правительством Российской Федерации;

При этом:
должностные оклады по группам должностей работников, утверждаются Правительством Российской

Федерации;
Слайд 125

КОЭФФИЦИЕНТЫ СЛОЖНОСТИ ПО ДОЛЖНОСТЯМ

 

КОЭФФИЦИЕНТЫ СЛОЖНОСТИ ПО ДОЛЖНОСТЯМ

Слайд 126

КОЭФФИЦИЕНТЫ СЛОЖНОСТИ ПО ГРУППАМ

КОЭФФИЦИЕНТЫ СЛОЖНОСТИ ПО ГРУППАМ

Слайд 127

Пример дифференциации должностных окладов медицинских работников *) Размер минимальной расчетной величины

Пример дифференциации должностных окладов медицинских работников

*) Размер минимальной расчетной величины 12

130, коэффициент экономической дифференциации региона 1,32
Слайд 128

Выплаты компенсационного характера устанавливаются в соответствии с утверждаемыми Правительством Российской Федерации

Выплаты компенсационного характера устанавливаются в соответствии с утверждаемыми Правительством Российской Федерации

единым перечнем выплат компенсационного характера, размерами и условиями их осуществления, а также включают иные выплаты компенсационного характера, предусмотренные законодательством субъекта Российской Федерации
Слайд 129

ЕДИНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕНСАЦИОННЫХ ВЫПЛАТ

ЕДИНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕНСАЦИОННЫХ ВЫПЛАТ

Слайд 130

Выплаты стимулирующего устанавливаются характера в соответствии с утверждаемыми Правительством РФ единым

Выплаты стимулирующего устанавливаются характера в соответствии с утверждаемыми Правительством РФ единым

перечнем выплат стимулирующего характера, размерами и условиями их осуществления , а также иные выплаты стимулирующего характера, предусмотренные законодательством субъекта РФ
Слайд 131

Суд: увеличенный регионом районный коэффициент к зарплате нельзя выплачивать из средств

 Суд: увеличенный регионом районный коэффициент к зарплате нельзя выплачивать из средств

ОМС
Медорганизация выплачивала работникам зарплату с учетом районного коэффициента 1,7. Его размер устанавливал закон субъекта РФ.
Территориальный фонд посчитал, что финансировать расходы только из средств ОМС неправомерно. По ТК РФ размеры коэффициентов определяетТерриториальный фонд посчитал, что финансировать расходы только из средств ОМС неправомерно. По ТК РФ размеры коэффициентов определяет федеральное правительство. Сейчас их регламентируютТерриториальный фонд посчитал, что финансировать расходы только из средств ОМС неправомерно. По ТК РФ размеры коэффициентов определяет федеральное правительство. Сейчас их регламентируют в том числе акты СССР. В одном из этих документов для нужной местности предусмотрели коэффициент 1,3. Региональные власти могут повысить его размер, но только за счет средств своего бюджета.
Суд согласился с контролерами. Организация могла выплатить из средств ОМС только районный коэффициент в размере 1,3. Остальную его часть она должна выплачивать из регионального бюджета.
Документ: Постановление 4-го ААС от 11.11.2021 по делу N А10-242/2021
Слайд 132

ЕДИНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ СТИМУЛИРУЮЩИХ ВЫПЛАТ

ЕДИНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ СТИМУЛИРУЮЩИХ ВЫПЛАТ

Слайд 133

В учреждениях могут устанавливаться дополнительные выплаты стимулирующего характера, осуществляемые за счет

В учреждениях могут устанавливаться дополнительные выплаты стимулирующего характера, осуществляемые за счет

средств от приносящей доход деятельности и вводимые федеральными государственными учреждениями здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции и полномочия их учредителя, государственными учреждениями здравоохранения Субъектов Российской Федерации и муниципальными учреждениями здравоохранения по согласованию с исполнительным органом государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья.
Слайд 134

Постановление Правительства от 27 сентября 2021 г. № 1620 «О внесении

Постановление Правительства от 27 сентября 2021 г. № 1620 «О внесении

изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. № 847
Слайд 135

Постановление Правительства от 30 ноября 2021 г. № 2144 «О внесении

Постановление Правительства от 30 ноября 2021 г. № 2144 «О внесении

изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. № 847
Слайд 136

Сумма выплат работнику по должностному окладу, доплат и надбавок, установленных в

Сумма выплат работнику по должностному окладу, доплат и надбавок, установленных в

процентном отношении к должностному окладу, фиксированных ежемесячных выплат, установленных в абсолютном размере, в рамках реализации пилотного проекта, не могут быть в абсолютном выражении меньше суммы выплат по должностному окладу, доплат и надбавок, установленных в процентном отношении к должностному окладу, фиксированных ежемесячных выплат, установленных в абсолютном размере, в действующих системах оплаты труда
Слайд 137

Что сделать, чтобы работники не требовали сохранить стимулирующие выплаты, установленные в

Что сделать, чтобы работники не требовали сохранить стимулирующие выплаты, установленные в

рамках эффективного контракта, в качестве гарантированных выплат?
Слайд 138

1. Провести ревизию выплат (эффективного контракта) 2. Отказаться от установления стимулирующих

1. Провести ревизию выплат (эффективного контракта)
2. Отказаться от установления стимулирующих выплат

в % к окладу (привязать их к результатам работы)
3. Отказаться от установления стимулирующих выплат в фиксированном выражении (привязать их к результатам работы)
4. Прописать (в колдоговоре и т.д., какие именно выплаты относятся к эффективному контракту и не являются гарантированными)
Прописать, что гарантированными являются выплаты по пунктам с 1 по 11
Слайд 139

ЕДИНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ СТИМУЛИРУЮЩИХ ВЫПЛАТ

ЕДИНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ СТИМУЛИРУЮЩИХ ВЫПЛАТ

Слайд 140

Что будет получено в итоге? Плюсы: Более понятная и прозрачная система

Что будет получено в итоге?
Плюсы:
Более понятная и прозрачная система оплаты труда;
Повышение

доли гарантированной части заработной платы (+/-)
Снижение необоснованной дифференциации в уровнях оплаты труда
Усиление централизации (в сфере оплаты труда)
Риски:
Снижение обоснованной дифференциации в уровнях оплаты труда;
Снижение стимулирующих качеств системы оплаты труда (снижение связи с результатами труда)
Слайд 141

Сложные вопросы перехода на НСОТ: Внесение изменений в трудовой договор: является

Сложные вопросы перехода на НСОТ:
Внесение изменений в трудовой договор: является ли

основанием для изменения системы оплаты труда (применения статьи 74 ТК РФ) изменение системы оплаты труда?;
Порядок уведомления работников;
Ограничения по размеру стимулирующих выплат по эффективному контракту;
Дифференциация выплат: какие должны быть сохранены при НСОТ, а какие – нет;
Требование согласования выплат за счет платных услуг;
Отсутствие упоминания сдельных систем оплаты труда;
Отсутствие стажевых
Слайд 142

Информирование работников о введении новой системы оплаты труда

Информирование работников о введении новой системы оплаты труда

Слайд 143

1. Уведомить за два месяца о том, что с будет введена

1. Уведомить за два месяца о том, что с будет введена

новая система оплаты труда.
Уведомить о всех нюансах НСОТ может не получиться. Поэтому уведомлять нужно о том, что с ноября будет введена новая система оплаты труда в соответствии с нормативным правовым актом такого-то органа.
А конкретные условия оплаты труда работника будут установлены в трудовом договоре с ним путем подписания дополнительного соглашения к нему.
Слайд 144

2. Изменить условия трудового договора по соглашению сторон в соответствии со

2. Изменить условия трудового договора по соглашению сторон в соответствии со

статьей 72 ТК РФ.
В этом случае не требуется уведомления за 2 месяца – НСОТ можно ввести хоть со следующего дня.
Оклады, скорее всего, повысятся (для основной части работников) – поэтому особых возражений со стороны работников не должно быть.
Слайд 145

Рекомендации Минтруда России о предупреждении работников о переходе на новые от 27.09.2021 условия оплаты труда.

Рекомендации Минтруда России о предупреждении работников о переходе на новые от

27.09.2021 условия оплаты труда.
Слайд 146

Участие регионов в пилотном проекте в целях утверждения требований к системам

Участие регионов в пилотном проекте в целях утверждения требований к системам

оплаты труда медицинских работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. № 847 обуславливает организационные изменения, которые могут стать основанием для внесения изменений в трудовые договора работников по инициативе работодателя.
Слайд 147

Минтрудом предлагается За 2 месяца до начала введения новых условий оплаты

Минтрудом предлагается
За 2 месяца до начала введения новых условий оплаты

труда (до 1 октября) работники уведомляются о том, что в связи с изменением организационных условий труда будут изменены условия оплаты труда, определенные трудовым договором.
Слайд 148

В октябре работники информируются о новых условиях оплаты труда. При этом

В октябре работники информируются о новых условиях оплаты труда. При этом

им предлагается внести изменение в трудовой договор по соглашению сторон.
В случае отказа реализуются нормы статьи 74 ТК РФ.
Изменение в трудовой договор осуществляется путем заключения дополнительного соглашения к трудовому договору.
Слайд 149

В какие документы вносятся изменения? Коллективный договор Положение об оплате труда Трудовой договор

В какие документы вносятся изменения?
Коллективный договор
Положение об оплате труда
Трудовой договор

Слайд 150

Ожидается, что максимальный размер выплат стимулирующего характера за результаты труда не

Ожидается, что максимальный размер выплат стимулирующего характера за результаты труда не

будет превышать 10-40% от оклада.
С учетом того, что оклады стремятся к 50% от общей суммы заработной платы, это всего 5-20 % в структуре заработной платы.
Это невозможность стимулировать лучшую работу сотрудников.
Это крест на эффективном контракте.
Что делать?
Слайд 151

Один из парадоксальных вариантов: заменить выплаты стимулирующего характера по результатам труда

Один из парадоксальных вариантов: заменить выплаты стимулирующего характера по результатам труда

на выплаты компенсационного характера.
Или дополнить выплатой компенсационного характера.
А именно, установить доплату за увеличение объема работ или за расширение зон обслуживания в соответствии со статьей 60.2 ТК РФ.
Слайд 152

Доплата в соответствии со статьей 60.2 ТК РФ относится к выплатам

Доплата в соответствии со статьей 60.2 ТК РФ относится к выплатам

компенсационного характера – за работу в условиях, отличающихся от нормальных.
В соответствии с параметрами НСОТ, порядок и размер выплат компенсационного характера, предусмотренных статьей 60.2, устанавливается в соответствии с требованиями Трудового кодекса (то есть конкретный размер в рамках НСОТ не регламентируется и не ограничивается).
Слайд 153

ЕДИНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕНСАЦИОННЫХ ВЫПЛАТ

ЕДИНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЕНСАЦИОННЫХ ВЫПЛАТ

Слайд 154

Действительно, за увеличение количества посещений, выполненных исследований, УЕТ и т.д. могут

Действительно, за увеличение количества посещений, выполненных исследований, УЕТ и т.д. могут

быть установлены выплаты стимулирующего характера в рамках эффективного контракта.
Но за эти же показатели могут быть установлены выплаты компенсационного характера в форме доплаты в соответствии со статьей 60.2
Слайд 155

Аналогично, врачам и медсестрам участковой службы может быть установлена доплата за

Аналогично, врачам и медсестрам участковой службы может быть установлена доплата за

расширение зоны обслуживания, если прикрепленных обслуживаемых жителей превышает нормативные.
Аналогично – в стационаре.
Слайд 156

Статья 60.2. Трудового кодекса Совмещение профессий (должностей). Расширение зон обслуживания, увеличение

Статья 60.2. Трудового кодекса
Совмещение профессий (должностей). Расширение зон обслуживания, увеличение объема

работы. Исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором
Слайд 157

С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение

С письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение

установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса).
Слайд 158

Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей).

Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности)
может осуществляться

путем совмещения профессий (должностей).
Слайд 159

Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности) может осуществляться

Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности)
может осуществляться путем

расширения зон обслуживания, увеличения объема работ.
Слайд 160

Статья 151 Трудового кодекса Оплата труда при совмещении профессий (должностей), расширении

Статья 151 Трудового кодекса
Оплата труда при совмещении профессий (должностей), расширении зон

обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором
Слайд 161

При совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или

При совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или

исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику производится доплата.
Размер доплаты устанавливается по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы (статья 60.2 настоящего Кодекса).
Слайд 162

Как оформить Сдельную оплату труда? Оплату труда в процентах от дохода?

Как оформить

Сдельную оплату труда?
Оплату труда в процентах от дохода?

Слайд 163

Статья 285. ТК РФ Оплата труда лиц, работающих по совместительству Оплата

Статья 285. ТК РФ Оплата труда лиц, работающих по совместительству

Оплата труда

лиц, работающих по совместительству, производится пропорционально отработанному времени, в зависимости от выработки либо на других условиях, определенных трудовым договором.
При установлении лицам, работающим по совместительству с повременной оплатой труда, нормированных заданий оплата труда производится по конечным результатам за фактически выполненный объем работ
Слайд 164

Тарификация работников, оказывающих платные услуги осуществляется в общем порядке. Однако конкретные

Тарификация работников, оказывающих платные услуги

осуществляется в общем порядке.
Однако конкретные системы оплаты

труда могут существенно отличаться.
Слайд 165

Поэтому для совместителей в п.13 трудового договора пишем так: «Размер оплаты

Поэтому для совместителей в п.13 трудового договора пишем так:

«Размер оплаты труда

работника устанавливается в соответствии со статьей 285 Трудового кодекса Российской Федерации в зависимости от выработки (количества посещений) на основании сдельных расценок, в качестве которых выступает размер заработной платы, предусмотренной в цене на данную медицинскую услугу. Сдельные расценки определяются на основании калькуляции в соответствии с Положением об оплате труда и доводятся до работника в установленном порядке»
Слайд 166

Повышение МРОТ на 10% с 1 июня до 15 279 руб.


Повышение МРОТ на 10% с 1 июня
до 15 279 руб.

Слайд 167

Может ли зарплата быть быть меньше, чем МРОТ?

Может ли зарплата быть

быть меньше, чем МРОТ?

Слайд 168

Может!!! Статья 133 Трудового кодекса: «Месячная заработная плата работника, полностью отработавшего

Может!!!

Статья 133 Трудового кодекса: «Месячная заработная плата работника, полностью отработавшего за

этот период норму рабочего времени и выполнившего нормы труда (трудовые обязанности), не может быть ниже минимального размера оплаты труда».
Нормы труда!
Слайд 169

Статья 155 ТК РФ При невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных)

Статья 155 ТК РФ

При невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных) обязанностей

по вине работодателя оплата труда производится в размере не ниже средней заработной платы работника, рассчитанной пропорционально фактически отработанному времени.
Слайд 170

При невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных) обязанностей по причинам, не

При невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных) обязанностей по причинам, не

зависящим от работодателя и работника, за работником сохраняется не менее двух третей тарифной ставки, оклада (должностного оклада), рассчитанных пропорционально фактически отработанному времени.
Слайд 171

При невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных) обязанностей по вине работника

При невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных) обязанностей по вине работника

оплата нормируемой части заработной платы производится в соответствии с объемом выполненной работы.
Слайд 172

Другие резервы оплаты труда Загрузка многих работников не велика: водители (особенно,

Другие резервы оплаты труда

Загрузка многих работников не велика: водители (особенно, руководителя)

и т.д.
В отношении ряда должностей требования к тому, когда должна выполняться работа, не очень жесткие – например, дворники.
Можно совместить особенности трудовой деятельности этих работников, например, поручив водителям дворницкую работу на условиях дополнительной оплаты.
Слайд 173

Еще пример резервов Заболела процедурная медсестра. Кто ее заменит? Медсестра палатная

Еще пример резервов

Заболела процедурная медсестра.
Кто ее заменит?
Медсестра палатная (постовая).
Как оформить ее

дополнительную работу и как заплатить?
А можно ли за эту работу вообще не платить?
Можно!
Слайд 174

Возможно ли поручение дополнительной работы без оплаты? Нередко возникают ситуации, когда

Возможно ли поручение дополнительной работы без оплаты?

Нередко возникают ситуации, когда одни

сотрудники периодически берут на себя функции других: например, медсестра палатная (постовая) берется на себя функцию отлучившейся медсестры процедурной и наоборот.
Если это происходит в рамках взаимозаменяемости, то требования частичного выполнения трудовых функций других медсестер в подобных ситуациях может найти отражение в трудовых договорах этих сотрудников. При этом дополнительная оплата никому не производится, поскольку суммарный объем работы по этим должностям не увеличивается.
Слайд 175

Допустимость подобной ситуации отражена в Письме Минздрасоцразвития от 12 марта 2012

Допустимость подобной ситуации отражена в Письме Минздрасоцразвития от 12 марта 2012 г.

№ 22-2-897 «О порядке выполнения работы по совмещению».
В нем говорится: «В должностных инструкциях отдельных категорий работников могут предусматриваться случаи, когда в период отсутствия на рабочем месте другого работника со схожей трудовой функцией они исполняют обязанности отсутствующего работника. Указанные положения должностных инструкций, являющихся неотъемлемой частью трудовых договоров, не предполагают осуществление доплат, поскольку в таком случае данная работа (исполнение обязанностей временно отсутствующего работника) выполняется в рамках заключенного трудового договора».
Слайд 176

Может быть и другая ситуация, когда за выполнение дополнительной работы, не

Может быть и другая ситуация, когда за выполнение дополнительной работы, не

предусмотренной профессиональным стандартом для данной должности, дополнительная оплата не производится.
Это случаи, когда в силу ограниченности объема выполняемой работы (например, в удаленной участковой больнице пост сформирован на меньшее число коек, чем предусмотрено штатными нормативами), вводятся не все полагающиеся должности санитарок.
Слайд 177

При этом в должностные обязанности (в должностные инструкции) медсестер палатных (постовых)

При этом в должностные обязанности (в должностные инструкции) медсестер палатных (постовых)

может быть внесено требование выполнять ряд функций, предусмотренных профессиональным стандартом «Младший медицинский персонал» без дополнительной оплаты.
Как видим, оформление и оплата дополнительной работы может осуществляться по-разному – с учетом особенностей конкретных ситуаций.
Слайд 178

Трудовое законодательство не устанавливает ограничений по количеству должностей (профессий), в отношении

Трудовое законодательство не устанавливает ограничений по количеству должностей (профессий), в отношении

которых осуществляется совмещение.
В письме Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 марта 2012 г. № 22-2-897 «О порядке выполнения работы по совмещению» говорится о допустимости поручения работнику дополнительной работы на условиях совмещения должностей по двум или нескольким профессиям, специальностям или должностям.
Слайд 179

Нормирование труда и эффективный контракт

Нормирование труда и эффективный контракт

Слайд 180

Оптимальным является установление показателей и критериев оценки деятельности работников (хотя бы

Оптимальным является установление показателей и критериев оценки деятельности работников (хотя бы

некоторых из них) на основании норм труда.
Как это закрепить в трудовом договоре?
Слайд 181

Целесообразно в трудовом договоре с работником, заключаемом в рамках вводимого эффективного

Целесообразно в трудовом договоре с работником, заключаемом в рамках вводимого эффективного

контракта, четко прописывать, что обязанностью работника является выполнение норм труда, оговаривая, что именно для данного работника является нормой труда (объем оказанных услуг в определенных единицах, стоимость оказанных услуг и т.д.), а также величину этих норм.
Слайд 182

А если нормы труда для конкретных работников еще не установлены? Следует

А если нормы труда для конкретных работников еще не установлены?
Следует прописать,

что «обязанностью работника является выполнение норм труда, устанавливаемых в соответствии с принятым в учреждении положением о системе нормировании труда»
Что это за положение?
Слайд 183

Можно ли установить в виде нормы труда для работников, оказывающих платные

Можно ли установить в виде нормы труда для работников, оказывающих платные

услуги, финансовый план по доходам?
Трудовой кодекс не устанавливает ограничений по поводу того, что является нормой труда.
Слайд 184

Статья 160 устанавливает: «Нормы труда - нормы выработки, времени, нормативы численности

Статья 160 устанавливает:
«Нормы труда - нормы выработки, времени, нормативы численности

и другие нормы - устанавливаются в соответствии с достигнутым уровнем техники, технологии, организации производства и труда».
Слайд 185

В качестве норм выработки могут устанавливаться различные объемные показатели, включая и

В качестве норм выработки могут устанавливаться различные объемные показатели, включая и

финансовые. Таким образом, сумма полученного дохода относится к нормам выработки.
Во избежание спорных моментов целесообразно в учреждении разработать положение о системе нормировании труда, установив для каких подразделений какие показатели выступают в качестве норм труда.
Слайд 186

Основанием для разработки и принятия такого положения является приказ Минтруда от

Основанием для разработки и принятия такого положения является приказ Минтруда от

30 сентября 2013 г. N 504 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях».
Слайд 187

Статья 159 Трудового кодекса предусматривает применение систем нормирования труда, определяемых работодателем

Статья 159 Трудового кодекса предусматривает

применение систем нормирования труда, определяемых работодателем с

учетом мнения представительного органа работников или устанавливаемых коллективным договором.
Слайд 188

Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного

Распоряжение Правительства РФ от 26.11.2012 N 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного

совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы»:

На уровне учреждений локальными нормативными актами будут утверждены с учетом мнения представительного органа работников:
системы нормирования труда в учреждении;

Слайд 189

Можно ли уволить работника за невыполнение финансового плана в подразделении, оказывающем

Можно ли уволить работника за невыполнение финансового плана в подразделении, оказывающем

платные услуги?
В определенных случаях можно.
Статья 81 Трудового кодекса определяет, что трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случаях: «5) неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание».
Слайд 190

Статья 192 Трудового кодекса «За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение

Статья 192 Трудового кодекса
«За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или

ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:
замечание;
выговор;
увольнение по соответствующим основаниям».
Слайд 191

За неисполнение работником трудовых обязанностей на него может быть наложено дисциплинарное

За неисполнение работником трудовых обязанностей
на него может быть наложено дисциплинарное

взыскание в виде замечания или выговора, а при дальнейшем неисполнении трудовых обязанностей он может быть уволен.
Слайд 192

А является ли невыполнение норм труда неисполнением трудовых обязанностей? Да, является.

А является ли невыполнение норм труда неисполнением трудовых обязанностей?
Да, является.


Слайд 193

Во-первых, статья 21 Трудового кодекса, посвященная правам и обязанностям работника, устанавливает,

Во-первых, статья 21 Трудового кодекса, посвященная правам и обязанностям работника, устанавливает,

что работник обязан выполнять установленные нормы труда.
Во-вторых, целесообразно в трудовом договоре с работником, заключаемом в рамках вводимого эффективного контракта, четко прописывать, что обязанностью работника является выполнение норм труда, оговаривая, что именно для данного работника является нормой труда (объем оказанных услуг в определенных единицах, стоимость оказанных услуг и т.д.), а также величину этих норм.
Слайд 194

Тогда при невыполнении норм труда администрация будет иметь полное право применять

Тогда при невыполнении норм труда администрация будет иметь полное право применять

меры дисциплинарного взыскания – вплоть до увольнения.
Целесообразно определить порядок установления норм труда для данной категории работников в рамках принятой в учреждении системы нормирования труда.
Слайд 195

Как повременную оплату сделать сдельной?

Как повременную оплату сделать сдельной?

Слайд 196

Норматив формирования фонда оплаты (N) труда находится: ФЗП N = −−−−−−−−

Норматив формирования фонда оплаты (N) труда находится:
ФЗП
N = −−−−−−−−

х 100
ФП
где:
ФЗП – фонд заработной платы, рассчитанный по тарификации;
ФП – величина финансового плана – норма труда.
10 000
N = −−−−−−−− х 100 = 20 %
50 000
Слайд 197

Фонд оплаты труда (ФОТ) находится: ФОТ = N х Д где:

Фонд оплаты труда (ФОТ) находится:
ФОТ = N х Д
где:
N

– норматив на оплату труда;
Д – фактический доход.
Размер дополнительной оплаты труда (фонда материального поощрения ФМП) находится:
ФМП = ФОТ – ФЗП
Слайд 198

Пусть фактический доход (Д) составил 60 000 (при фин.плане = 50

Пусть фактический доход (Д) составил 60 000 (при фин.плане = 50 000).
Тогда:
ФОТ

= 60 000 х 20 % = 12 000 руб.
ФМП = 12 000 – 10 000 = 2 000 руб.
Слайд 199

Оплата труда при невыполнении фин.плана (доход = 40 000 руб.): ФОТ

Оплата труда при невыполнении фин.плана (доход = 40 000 руб.):
ФОТ = 40 000

х 20 % = 8 000 руб.
ФМП = 8 000 – 10 000 = – 2 000 руб.
Слайд 200

Статья 155. Оплата труда при невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных)

Статья 155. Оплата труда при невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных)

обязанностей

При невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных) обязанностей по вине работодателя оплата труда производится в размере не ниже средней заработной платы работника, рассчитанной пропорционально фактически отработанному времени.
При невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных) обязанностей по причинам, не зависящим от работодателя и работника, за работником сохраняется не менее двух третей тарифной ставки, оклада (должностного оклада), рассчитанных пропорцио-нально фактически отработанному времени.
При невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных) обязанностей по вине работника оплата нормируемой части заработной платы производится в соответствии с объемом выполненной работы.

Слайд 201

Нахождение норматива на оплату труда с учетом израсходованных медикаментов: ФЗП N

Нахождение норматива на оплату труда с учетом израсходованных медикаментов:

ФЗП
N =

−−−−−−−− х 100
ФП - М
ФЗП – фонд заработной платы, рассчитанный по тарификации;
ФП – величина финансового плана;
М – расход медикаментов.
Слайд 202

10 000 N = −−−−−−−−−−−−−− х 100 = 25 % 50 000 – 10 000

10 000
N = −−−−−−−−−−−−−− х 100 = 25 %
50

000 – 10 000
Слайд 203

ФОТ = N х (Д – М)

ФОТ = N х (Д – М)

Слайд 204

Выплаты за интенсивность труда 1.Каким медработникам положены выплаты за интенсивность Выплаты

Выплаты за интенсивность труда
1.Каким медработникам положены выплаты за интенсивность
Выплаты за интенсивность

труда относятся к выплатам стимулирующего характера. Единый перечень работников, для которых устанавливаются выплаты за интенсивность труда отсутствует – они могут устанавливаться для любого работника, если это предусмотрено нормативными правовыми актами, положением об оплате труда и/или трудовым договором.
Слайд 205

Трудовой кодекс не регламентирует порядок осуществления выплат за интенсивность труда. Выплата

Трудовой кодекс не регламентирует порядок осуществления выплат за интенсивность труда.
Выплата за

интенсивность труда может быть введена органом, уполномоченным устанавливать системы оплаты труда для подведомственных государственных или муниципальных учреждений здравоохранения.
В качестве такого примера можно привести приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2007 N 818 "Об утверждении Перечня видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат стимулирующего характера в этих учреждениях" (Приказ № 818).
Слайд 206

Выплата за интенсивность труда может быть установлена также, например, в рамках

Выплата за интенсивность труда может быть установлена также, например, в рамках

региональных систем оплаты труда. При этом уполномоченный орган может:
- либо установить конкретный порядок осуществления выплат за интенсивность труда,
- либо разработать рекомендации (разъяснения и т.д.) по осуществлению выплат за интенсивность труда – такой вариант реализован в Приказе № 818;
- либо предоставить это право самим учреждениям в рамках эффективного контракта.
Например, приказ № 818 устанавливает, что выплаты стимулирующего характера, размеры и условия их осуществления устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами и конкретизируются в трудовых договорах с работниками.
Слайд 207

2. По каким критериям эта надбавка устанавливается. Если иное не установлено

2. По каким критериям эта надбавка устанавливается.
Если иное не установлено органом,

уполномоченным утверждать системы оплаты труда, показатели и критерии оценки деятельности выплат за интенсивность труда устанавливают сами учреждения.
Следует иметь в виду, что интенсивность труда – это характеристика затрат труда. Между тем, Указы Президента и Постановление Правительства № 2190-р ориентируют учреждения на установление выплат стимулирующего характера не за затраты, а за результаты труда: количество посещений, выполненных диагностических исследований и т.д.
Слайд 208

Например, Приказ № 818 устанавливает, что к выплатам стимулирующего характера относятся

Например, Приказ № 818 устанавливает, что к выплатам стимулирующего характера относятся

выплаты, направленные на стимулирование работника к качественному результату труда, а также поощрение за выполненную работу. Выплаты стимулирующего характера устанавливаются работнику с учетом критериев, позволяющих оценить результативность и качество его работы.
Слайд 209

Тем не менее, и выплаты за интенсивность труда имеют право на

Тем не менее, и выплаты за интенсивность труда имеют право на

существование. Однако для того, чтобы эти выплаты стимулировали работников к достижению лучших результатов, целесообразно устанавливать выплаты за интенсивность труда в следующих случаях:
- когда невозможно с высокой точностью оценить результаты труда, но результаты нормирования труда свидетельствуют о повышенной интенсивности труда;
- когда не стоит задача увеличить объем выполненных работ, а необходимо обеспечить своевременное и качественное выполнение всего имеющегося объема работ. Это касается, например, работы медсестры стерилизационной. В случае открытия новой операционной, других подразделений объем ее работы объективно возрастает. В подобных случаях как раз и может вводиться выплата за интенсивность труда.
Слайд 210

3. В каком размере устанавливаются выплаты, кто определяет размер выплат. Порядок

3. В каком размере устанавливаются выплаты, кто определяет размер выплат.
Порядок определения

размера выплат за интенсивность труда устанавливается в коллективных договорах, положении об оплате труда, локальных нормативных актах и/или трудовом договоре.
Если нормативными актами уполномоченных органов не установлено иное, учреждение самостоятельно определяет порядок исчисления размера выплат за интенсивность труда:
- в фиксированном размере;
- в процентах к окладу;
- по определенному алгоритму.
Слайд 211

При этом целесообразно в этих документах устанавливать не конкретные размеры выплат,

При этом целесообразно в этих документах устанавливать не конкретные размеры выплат,

а алгоритм их формирования, например, количество баллов, рублей и т.д. начисляемых за единицу дополнительных работ (исследований, дополнительно обслуживаемых единиц оборудования, подразделений и т.д.).
Слайд 212

4. Как оформить выплаты за интенсивность (как прописать их в положении

4. Как оформить выплаты за интенсивность (как прописать их в положении

об оплате труда, в трудовом договоре?
Выплаты за интенсивность труда относятся к выплатам стимулирующего характера, поэтому в положении об оплате труда они указываются в разделе, посвященном выплатам стимулирующего характера.
Указывается также принятый в учреждении порядок расчета выплат за интенсивность труда, показатели и критерии, которые определяют размер выплат.
Слайд 213

Если выплаты за интенсивность труда устанавливаются на какой-то период (например, на

Если выплаты за интенсивность труда устанавливаются на какой-то период (например, на

пол года), то достаточно одного приказа, в котором определен размер и период осуществления выплат.
Если выплата за интенсивность труда рассчитывается ежемесячно, то и приказы по выплатам издаются ежемесячно.
Слайд 214

5. В каких случаях можно лишить сотрудника этих выплат, как это

5. В каких случаях можно лишить сотрудника этих выплат, как это

оформить.
Выплата за интенсивность труда может не начисляться в случае, если показатели работы сотрудника не соответствуют показателям и критериям эффективности деятельности, закрепленным в положении об оплате труда и/или трудовом договоре (не достигнуты запланированные показатели объема выполненных работ и т.д.).
Слайд 215

В ряде случаев полагающиеся выплаты за интенсивность труда могут не выплачиваться

В ряде случаев полагающиеся выплаты за интенсивность труда могут не выплачиваться

вообще или выплачиваться в меньшем размере. Речь идет о ситуациях, когда наряду с показателями и критериями оценки деятельности сотрудника (в соответствии с которыми определяется размер выплаты), в положении об оплате труда и/или трудовом договоре прописаны условия осуществления выплат, невыполнение которых дает основания снижать размер выплат (не выплачивать их полностью или частично).
Слайд 216

Например, приказ Минздрава России от 28 июня 2013 года N 421

Например, приказ Минздрава России от 28 июня 2013 года N 421

«Об утверждении Методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников» выплаты стимулирующего характера врачу стационара не начисляются в следующих случаях:
а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;
б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.
Слайд 217

Учреждения вправе самостоятельно определить случаи, когда выплаты за интенсивность труда не

Учреждения вправе самостоятельно определить случаи, когда выплаты за интенсивность труда не

выплачиваются:
- наличие обоснованных жалоб со стороны пациентов;
- наличие нарушений при оказании медицинской помощи и т.д.
- Предыдущая
Резьбы. Её образование, разновидности, изображение и обозначение
Следующая -
Рыба сибас

Похожие презентации

Интернет-эквайринг
Цифровые права для нотарусов
Управление риском ликвидности
Международные стандарты бухгалтерского учета и аудиту (МСФО 16)
Организация биржевых операций
Оценка инвестиционной привлекательности криптовалют для студенческой аудитории
Структура капитала
Тинькофф. 7 день
Модуль Бюджетирование (версия 2.0)
Оценка стоимости объекта собственности
Финансовые рынки
О продукте. Экосистема TRADELIZE
Бухгалтерский учет, как информационная система. Концепции и принципы бухгалтерского учета
Финансовые рынки и финансовокредитные институты. Эволюция развития функций финансово-кредитных институтов в РФ и в мире
Налог на имущество организаций. Налог на имущество физических лиц
Лекция 2-3. Таможенно-тарифное регулирование в условиях ВТО
Криптовалюты
Финансовая математика. Банки, вклады, кредиты ( 1 часть)
Актуальные вопросы бухгалтерии СО НКО, участвующих в реализации социальных проектов
Цифровая валюта Bitcoin. Блокчейн
Анализ финансового состояния предприятия и выявление путей его улучшения на примере ООО Парма Стандарт
Money. Why did the money appear?
Внедисциплинарный урок о Русфинанс банке
НК РФ часть 2 статья 220
Программа антикризисного кредитования Банка России
Кредитные продукты для клиентов МСБ
Особенности конкурсного финансирования инновационных проектов
Грант. Грантовая деятельность
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть