Гипоксия

План
Гипоксия определение понятия, классификация
Этиология и патогенез отдельных видов гипоксии.
Компенсаторные реакции при

Гипоксия (от греч. hypo - мало и лат. oxigenium -

Схема трансформации энергии в живой клетке

Гипоксия - типовой патологический процесс, характеризующийся недостаточностью биологического окисления

Г И П О К С И Я

Типовой патологический процесс.
Развивается

классификация

Субстратная

Нормобарическая
Гипобарическая

Дыхательная

Тканевая

Гемическая

Перегрузочная

Циркуляторная

Смешанная

Эндогенная

Экзогенная

Показатели кислородного баланса организма
Парциальное напряжение кислорода (рО2) в артериальной крови

Кривая диссоциации HbO2 Баркрофта

Джозеф Баркрофт

Связывание О2 с гемоглобином и высвобождение

Зависимость насыщения гемоглобина кислородом от напряжения углекислого газа

Напряжение CO2:

0

20

40

60

80

100

HbO2

pO2 (mm Hg)

20

СНИЖЕНИЕ РО2 ВО ВДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ

ГИПОКСЕМИЯ

ВОЗБУЖДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА

ГИПЕРПНОЭ

ГИПОКАПНИЯ, ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АЛКАЛОЗ

ГИПОБАРИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ

Нарушение кровоснабжения

Нормобарическая гипоксия (нахождение в невентилируемых помещениях при нормальном барометрическом давлении)

↓ рО2

Дыхательная гипоксия

Нарушение вентиляции легких
Нарушение перфузии (кровотока) легких
Нарушение диффузии кислорода в легких

Показатели газового состояния крови при различных видах гипоксии

Циркуляторная гипоксия

Генерализованная (заболевания сердечно-сосудистой системы)
Локальная (нарушение периферического кровообращения)
Ишемическая Застойная
(ишемия)

Показатели газового состояния крови при различных видах гипоксии

ГЕМИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ

Анемии (снижение гемоглобина в крови)
Инактивация гемоглобина (отравление СО или метгемоглобинообразователями)
Смещение

Отравление угарным газом - СО

Неполное сгорание угля, газа, бензина
Образование СО
Образование

Отравление метгемоглобинообразователями

Нитриты, нитраты, селитра
Анилин, метиленовая синь
Окислители – перманганат калия
Новокаин, сульфаниламиды
Окисление гемоглобина

Показатели газового состояния крови при различных видах гипоксии

ТКАНЕВАЯ ГИПОКСИЯ

Инактивация дыхательных ферментов под влиянием химических веществ
↓ синтеза ферментов (гипо-,

Показатели газового состояния крови при различных видах гипоксии

Показатели газового состояния крови при различных видах гипоксии

КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ГИПОКСИИ

ГИПОКСИЯ

ФОРМИРОВАНИЕ ДОЛГОСРОЧНОЙ АДАПТАЦИИ

ЭКСПРЕССИЯ ГЕНОВ И БЕЛКОВ АДАПТАЦИИ

HIF-1
ИНДУКЦИЯ СИГНАЛЬНЫХ МЕХАНИЗМОВ АДАПТАЦИИ:
Адреналин, серотонин,

HIF-1α

HIF-1α

HIF-1α

HIF-1α

HIF-1α

ARNT

p300

5`-TACGTGCT-3`

Гидроксилирование пролина

ARNT

Ангиогенез
Транспорт глюкозы
Эритропоэз
Апоптоз
Тонус сосудов
Воспаление
Продукция АФК

OH

Деградация в протеосомах

OH

Ub

Ub

Гипоксия

цитоплазма

ядро

Ремоделирование
сосудистой
системы

Ремоделирование
ферментов
энергетического
обмена

Пролиферация
и
жизнедеятельность

Индукция
эритропоэза

HIF-1a

>180
Генов-мишеней

Образование митохондриального ретикулума
способствует диффузии энергетических метаболитов,
и способности транспортировать вновь
синтезированную

Движение митохондрий по микротрубочкам от центра к периферии клетки при гипоксии

1. Нейроглобин – гемопротеин, открытый Thorsten Burmester et al. in 2000.