Статистические исследования в медицине

Содержание

Слайд 2

Статистика - наука, изучающая закономерности массовых явлений методом обобщающих показателей Медицинская

Статистика - наука, изучающая закономерности массовых явлений методом обобщающих показателей
Медицинская

статистика - самостоятельная общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной, позволяющая методом обобщающих показателей изучить закономерности этих явлений: важнейших процессов в экономической, социальной жизни общества, его здоровье, системе организации медицинской помощи населению
Слайд 3

Исследования Поперечные (Cross sectional) Описания спектра проявлений болезни Диагноза/стадии болезни Нормальных

Исследования

 Поперечные (Cross sectional)   Описания спектра проявлений болезни   Диагноза/стадии болезни   Нормальных вариаций   Тяжести болезни   Болезненных процессов   Аналитические (exploratory)   

Наблюдательные   Описания случаев
Продольные (Longitudinal study)   Проспективные   Наблюдательные   Естественного развития, прогноза    Причинных факторов и инцидента   Неконтролируемого вмешательства   С преднамеренным вмешательством   Параллельные   Последовательные   Перекрестные   С самоконтролем   С внешним контролем
Ретроспективные (ИСК)   С преднамеренным вмешательством   Наблюдательные   Псевдоперспективные  

Когорта – группа лиц, изначально объединенных каким-либо одним признаком и наблюдаемая в течении определенного периода времени, что бы проследить что с ними произойдет в дальнейшем

Слайд 4

«Пирамида доказательности» Исследование «In vitro» Опыты на животных Сообщение случаев, серия

«Пирамида доказательности»

Исследование «In vitro»

Опыты на животных

Сообщение случаев, серия случаев

Идеи, мнения экспертов

Исследование

случай-контроль

Когортное исследование

Рандомизированное контролируемое исследование

Рандомизированное двойное слепое исследование

Систематический обзор и мета-анализ

Слайд 5

Плацебо (пер. «удовлетворение») Можно: При отсутствии стандартной терапии Как дополнение к

Плацебо (пер. «удовлетворение»)

Можно:
При отсутствии стандартной терапии
Как дополнение к терапии
При допустимой отмене

активной терапии
При неэффективности стандартной терапии
При известном плацебо-эффекте

Нельзя:
В качестве монотерапии при инфекциях, злокачественных опухолях, эпилепсии
При использовании в качестве контроля вмешательства с доказанной эффективностью

Слайд 6

Рандомизация Случайное ассигнование пациента к группе контроля или основной группе «Альтернатива»

Рандомизация

Случайное ассигнование пациента к группе контроля или основной группе
«Альтернатива» - исследование

типа «случай-контроль», когортные исследования, исследования в параллельных группах без рандомизации, описание серии случаев
Слайд 7

Систематический обзор и мета-анализ Исследование 1 Исследование 2 Исследование 3 Исследование 4 Обобщенный результат

Систематический обзор и мета-анализ

Исследование 1

Исследование 2

Исследование 3

Исследование 4

Обобщенный результат

Слайд 8

Рандомизированное двойное слепое исследование Исследователь Пациенты Врач А В А В

Рандомизированное двойное слепое исследование

Исследователь

Пациенты

Врач

А

В

А

В

Слайд 9

Рандомизированное контролируемое исследование Пациенты Рандомизация Основная группа Контрольная группа Итоги Итоги Сравнение результатов

Рандомизированное контролируемое исследование

Пациенты

Рандомизация

Основная группа

Контрольная группа

Итоги

Итоги

Сравнение результатов

Слайд 10

Когортное исследование Основная группа Контрольная группа Сравнение исходов Следующее наблюдение

Когортное исследование

Основная группа

Контрольная группа

Сравнение исходов

Следующее наблюдение

Слайд 11

Исследование случай-контроль Основная группа Контрольная группа Истории болезни Истории болезни Сравнение историй Заключения

Исследование случай-контроль

Основная группа

Контрольная группа

Истории болезни

Истории болезни

Сравнение историй

Заключения

Слайд 12

Этапы статистического наблюдения 1. Подготовительный этап Подготовка к статистическому наблюдению (решение

Этапы статистического наблюдения

1. Подготовительный этап
Подготовка к статистическому наблюдению (решение научно-методических и организационно-технических

вопросов).
определение цели и объекта наблюдения;
определение состава признаков подлежащих регистрации;
разработка документов для сбора данных;
подбор и подготовка кадров для проведения наблюдения;
2.  Сбор информации
непосредственное заполнение статистических формуляров (бланки, анкеты).
3. Первичная обработка данных
4. Статистический анализ обработанной информации.
5. Разработка предложений и рекомендаций по совершенствованию статистического наблюдения
заключается в анализе причин, которые привели к неверному заполнению статистических формуляров и разработке соответствующих предложений по совершенствованию наблюдения;
Слайд 13

Ошибки статистического наблюдения Ошибки регистрации — представляют собой отклонения между значением

Ошибки статистического наблюдения

Ошибки регистрации — представляют собой отклонения между значением показателя, полученного

в ходе статистического наблюдения, и его фактическим значением. Ошибки регистрации бывают случайными (результат действий случайных факторов — перепутаны строки например) и систематическими (проявляются постоянно).
Ошибки репрезентативности — возникают, когда выборочная совокупность недостаточно точно воспроизводит исходную совокупность. Характерны для не сплошного наблюдения и заключаются в отклонении величины показателя исследуемой части совокупности от его величины в генеральной совокупности.
Слайд 14

Ошибки Смещенная выборка: -Эффект здорового рабочего Ошибка Берксона Эффект Готорна Плацебо-эффект

Ошибки

Смещенная выборка:
-Эффект здорового рабочего
Ошибка Берксона
Эффект Готорна
Плацебо-эффект
Ноцебо-эффект
Погрешность оценки:
«Ошибки памяти»
Множественные сравнения
Неадекватный контроль
Вмешивающиеся факторы
-Ошибка

Неймана
Предвзятость публикаций
Случайная ошибка

Если долго пытать Ваши данные – они скажут вам то, что вы хотите услышать!