Аффективные расстройства настроения

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Аффективные расстройства настроения

Содержание

2. (АФФЕКТИВНЫЕ) РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ Это расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения в
3. МАНИАКАЛЬНЫЙ ЭПИЗОД F30.0 Гипомания F30.1 Мания без психотических симптомов F30.2 Мания с психотическими симптомами F30.8 Другой
4. F31 БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (БАР) F31.0 БАР, текущий гипоманиакальный эпизод F31.1 БАР, текущий эпизод мании без
5. F31 БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (БАР) F31.5 БАР, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами F31.6 БАР,
6. F32 ДЕПРЕССИВНЫЙ ЭПИЗОД F32.0 Легкий депрессивный зпизод F32.1 Умеренный депрессивный зпизод F32.2 Тяжелый депрессивный зпизод без
7. F33 РЕКУРРЕНТНОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (РДР) F33.0 РДР, текущий эпизод легкой степени F33.1 РДР, текущий эпизод умеренной
8. F33 РЕКУРРЕНТНОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (РДР) F33.4 РДР, состояние ремиссии F33.1 Другие РДР F33.2 РДР неуточненное
9. F34 Хронические (аффективные) расстройства настроения F34.0 Циклотимия F34.1 Дистимия F34.8 Другие хронические аффективные расстройства F34.9 Хронические
10. F38 Другие (аффективные) расстройства настроения F38.00 Смешанный аффективный отдельный эпизод F38.10 Рекуррентное кратковременное депрессивное расстройство F38.8
11. Биполярное аффективное расстройство Биполя́рное аффекти́вное расстройство (сокр. БАР;) — эндогенное психическое заболевание, проявляющееся в виде аффективных
12. Биполярное аффективное расстройство Эти состояния, называемые эпизодами или фазами заболевания, периодически сменяют друг друга, непосредственно или
13. Впервые как самостоятельное заболевание биполярное аффективное расстройство было описано в 1854 году почти одновременно двумя французскими
14. Развитие концепции биполярного расстройства 1890 1990 1910 1930 1950 1970 1883-1927 Kraepelin Выделение МДП в отдельную
15. БАР. ИСТОРИЯ ТЕРМИНА Со вступлением в действие в 1993 году классификатора МКБ-10 МДП принято считать не
16. БАР. КЛАССИФИКАЦИЯ Монополярный маниакальный вариант Монополярный смешаный вариант Биполярный с преобладанием мании Биполярный с преобладанием депрессии
17. БАР. КЛАССИФИКАЦИЯ Классификатор DSM-IV различает БАР-I типа (с выраженными маниакальными фазами) и БАР-II типа, при котором
18. ТИПЫ БАР БАР-I: Как минимум 2 фазы, одна из которых маниакальная, а другая депрессивная или смешанная
19. БАР. КЛАССИФИКАЦИЯ По течению выделяют: Медленная цикличность не более 3 фаз в год Быстрая цикличность 4
20. Континуум аффективных расстройств БАР-I монополярный маниакальный вар. БАР-I с преобладанием мании БАР-I с равенством фаз БАР-I
21. БАР. Эпидемиология Трудности в точной оценке распространенности биполярного расстройства связаны с разнообразием критериев (при «широком» подходе
22. Рекуррентное АР (монополярный депрессивный тип) – 70% Биполярное АР – 19% Маниакальный (гипоманиакальный) или Депрессивный эпизоды
23. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ По данным, полученным при изучении стоящих на учете в ПНД пациентов (1982, Москва), доля больных
24. БАР. ДЕТИ ПОДРОСТКИ Точных данных о заболеваемости в детском возрасте нет, поскольку применимость критериев, предназначенных для
25. КОМОРБИДНОСТЬ Среди биполярных пациентов отмечается высокая частота (до 75 %) сопутствующих психиатрических расстройств: Тревожного расстройства Алкоголизма
26. ПАТОГЕНЕЗ Исследования показали, что вклад генетических факторов составлял 70 %, а средовых — 30 %. При
27. Гипертимия (мания) 1. Повышенное настроение 2. Увеличение двигательной активности 3. Увеличение психической активности 4. Вегетативные (соматические)
28. Мания DSM-IV Приподнятое настроение или раздражительность в сочетании, по меньшей мере с тремя из ниже перечисленных
29. Мания DSM-IV 1. Повышенная самоуверенность и самооценка, идеи величия и преувеличенное ощущение собственной значимости 2. Укорочение
30. Мания DSM-IV 4. Скачка мыслей с субъективным ощущением ускорения мышления, переполнения мыслями, их нагромождения 5. Сниженная
31. Мания DSM-IV 6. Усиление целенаправленной деятельности (в учебе, на работе, усиление половой активности), ощущение прилива энергии
32. Депрессия DSM-IV Не менее 5 из перечисленных симптомов должны отмечаться почти каждый день в течение 2
33. Депрессия DSM-IV 1. Подавленное настроение (у детей и подростков раздражительность), проявляющаяся субъективно (например, чувство печали или
34. Депрессия DSM-IV 3. Существенное снижение аппетита и веса (обычно на 5% за 4 недели), за исключением
35. Депрессия DSM-IV 7. Чувство собственной бесполезности, необоснованные идеи виновности 8. Нерешительность, снижение умственной работоспособности и концентрации
36. Феноменология гипотимии 1. Различные варианты Депрессии 2. Апатия 3. Дисфория
37. Варианты депрессии 1. Меланхолическая 2. Тревожная 3. Астеническая 4. Анестетическая 5. Апатическая 6. Сенестоипохондрическая 7. Психотическая
38. Особые формы гипотимии Апатия – сочетание безразличия к себе, окружающим людям и событиям, в прошлом, настоящем
39. Особые формы гипертимии Эйфория («несу хорошее») – повышенно-беспечное настроение, сочетающееся с психической и двигательной пассивностью Мория
40. Особые формы гипертимии Экстаз – состояние восторга, иступленного восхищения (часто) с ощущением прозрения и проникновения в
41. Смешанное состояние Одновременное присутствие у больного признаков мании и депрессии в различных сочетаниях Бредовое настроение
43. Скачать презентацию

Слайд 2

(АФФЕКТИВНЫЕ) РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ
Это расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении

аффекта или настроения в сторону угнетения или подъема. Это изменение настроения чаще всего сопровождается изменением уровня активности. Большинство из этих расстройств имеют тенденцию к повторяемости, а начало отдельных эпизодов часто связано со стрессовыми событиями. В этот раздел включены расстройства настроения во всех возрастных группах, включая детей.

Слайд 3

МАНИАКАЛЬНЫЙ ЭПИЗОД
F30.0 Гипомания
F30.1 Мания без психотических симптомов
F30.2 Мания с психотическими симптомами
F30.8

Другой маниакальный эпизод
F30.9 Маниакальный эпизод неуточненный

Слайд 4

F31 БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (БАР)
F31.0 БАР, текущий гипоманиакальный эпизод
F31.1 БАР, текущий

эпизод мании без психотических симптомов
F31.2 БАР, текущий эпизод мании с психотическими симптомами
F31.3 БАР, текущий эпизод умеренной или легкой депрессии
F31.4 БАР, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов

Слайд 5

F31 БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (БАР)
F31.5 БАР, текущий эпизод тяжелой депрессии с

психотическими симптомами
F31.6 БАР, текущий эпизод смешанный
F31.7 БАР, состояние ремиссии
F31.8 Другие БАР
F31.9 БАР неуточненное

Слайд 6

F32 ДЕПРЕССИВНЫЙ ЭПИЗОД
F32.0 Легкий депрессивный зпизод
F32.1 Умеренный депрессивный зпизод
F32.2 Тяжелый депрессивный

зпизод без психотических симптомов
F32.3 Тяжелый депрессивный зпизод с психотическими симптомами
F32.8 Другие депрессивные зпизоды
F32.9 Депрессивные зпизоды неуточненные

Слайд 7

F33 РЕКУРРЕНТНОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (РДР)
F33.0 РДР, текущий эпизод легкой степени
F33.1 РДР,

текущий эпизод умеренной тяжести
F33.2 РДР, текущий эпизод тяжелый без психотических симптомов
F33.3 РДР, текущий эпизод тяжелый с психотическими симптомами

Слайд 8

F33 РЕКУРРЕНТНОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (РДР)
F33.4 РДР, состояние ремиссии
F33.1 Другие РДР
F33.2

РДР неуточненное

Слайд 9

F34 Хронические (аффективные) расстройства настроения
F34.0 Циклотимия
F34.1 Дистимия
F34.8 Другие хронические аффективные расстройства
F34.9

Хронические аффективные расстройства неуточненные

Слайд 10

F38 Другие (аффективные) расстройства настроения
F38.00 Смешанный аффективный отдельный эпизод
F38.10 Рекуррентное кратковременное

депрессивное расстройство
F38.8 Другие аффективные расстройства
F39 Неуточненные расстройства настроения

Слайд 11

Биполярное аффективное расстройство
Биполя́рное аффекти́вное расстройство (сокр. БАР;) — эндогенное психическое заболевание, проявляющееся

в виде аффективных состояний — маниакальных, депрессивных и смешанных, при последних у больного наблюдаются быстрая смена симптомов мании и депрессии, либо симптомы депрессии и мании одновременно (например, тоска со взвинченностью, беспокойством либо эйфория с заторможенностью или другие). Возможны многообразные варианты «смешанных» состояний.

Слайд 12

Биполярное аффективное расстройство
Эти состояния, называемые эпизодами или фазами заболевания, периодически сменяют

друг друга, непосредственно или через «светлые» промежутки психического здоровья (интермиссии, называемые ещё интерфазами), без или почти без снижения психических функций, даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни. В интермиссиях психика и личностные свойства больного полностью или почти полностью восстанавливаются.

Слайд 13

Впервые как самостоятельное заболевание биполярное аффективное расстройство было описано в 1854 году

почти одновременно двумя французскими исследователями Ж.П. Фальре, под названием «циркулярный психоз», и Ж.Г.Ф. Байярже, под названием «помешательство в двух формах».

Эмиль Крепелин (1856-1926), в 1896 году, предложивший термин «маниакльно-депрессивный психоз»

Слайд 14

Развитие концепции биполярного расстройства
1890
1990
1910
1930
1950
1970
1883-1927
Kraepelin
Выделение МДП в отдельную нозологию
1960
Angst, Perris, Winokur
Первые доказательства
1900-1957
Wernicke, Kleist,

Leonhard
Разделение
Крепелиновской
концепции

1980
МКБ-10, DSM-III
Разделение включено в диагностические критерии

Goodwin & Jamison 1990; Angst & Marneros 2001

Маниакально-депрессивное помешательство

Униполярное / биполярное разделение

2000

1850-1857
Falret, Baillarger

Folie a double forme

1990-2000
Akiskal, Angst, Sachs, Ghaemi, Parker

Концепция «биполярного спектра»

Слайд 15

БАР. ИСТОРИЯ ТЕРМИНА
Со вступлением в действие в 1993 году классификатора МКБ-10 МДП

принято считать не вполне корректным, поскольку данное заболевание отнюдь не всегда сопровождается психотическими нароушениями, и не всегда при нём наблюдаются оба типа фаз (и мании, и депрессии). Кроме того, термин «маниакально-депрессивный психоз» является в определённой степени стигматизирующим по отношению к больным. В настоящее время для данного заболевания рекомендовано ВОЗ более научно и политически корректное наименование «биполярное аффективное расстройство», сокращенно БАР.
Данное именование тоже не вполне корректно и приводит, например, к такой терминологии, как «монополярная форма биполярного расстройства».

Слайд 16

БАР. КЛАССИФИКАЦИЯ
Монополярный маниакальный вариант
Монополярный смешаный вариант
Биполярный с преобладанием мании
Биполярный с преобладанием

депрессии
Биполярный с равенством фаз
Биполярный с правильным чередованием фаз
Биполярный с неправильным чередованием фаз
Непрерывный вариант

Слайд 17

БАР. КЛАССИФИКАЦИЯ
Классификатор DSM-IV различает БАР-I типа (с выраженными маниакальными фазами) и

БАР-II типа, при котором присутствуют гипоманиакальные фазы, но нет маниакальных. По видимому, эти вариации устойчивы в диагностическом отношении, хотя «БАР-II» может и переходить в «классический» вариант с маниакальными эпизодами. В МКБ-10 отдельные виды биполярной болезни не выделяются.

Слайд 18

ТИПЫ БАР
БАР-I:
Как минимум 2 фазы, одна из которых маниакальная, а другая
депрессивная

или смешанная
БАР-II:
Как минимум 2 фазы, одна из которых гипоманиакальная, а другая
обязательно депрессивная (маниакальные и смешанные фазы отсутствуют)

Слайд 19

БАР. КЛАССИФИКАЦИЯ
По течению выделяют:
Медленная цикличность не более 3 фаз в год
Быстрая

цикличность 4 фазы и более в год
Сверхбыстрая цикличность длительность фазы менее недели

Слайд 20

Континуум аффективных расстройств
БАР-I монополярный маниакальный вар.
БАР-I с преобладанием мании
БАР-I с равенством

фаз
БАР-I с преобладанием депрессии
БАР-II
РДР

Слайд 21

БАР. Эпидемиология
Трудности в точной оценке распространенности биполярного расстройства связаны с

разнообразием критериев (при «широком» подходе доля людей, страдающих им, составляет до 7 – 9 %, а при «консервативном» — менее 0,05 %).

Слайд 22

Рекуррентное АР (монополярный депрессивный тип) – 70%
Биполярное АР – 19%
Маниакальный (гипоманиакальный)

или Депрессивный эпизоды – 11%

БАР. Эпидемиология

Биполярное аффективное расстройство: диагностика и терапия / Под ред. С.Н. Мосолова. М.: МЕДпресс, 2008: 384 с.

Слайд 23

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
По данным, полученным при изучении стоящих на учете в ПНД пациентов

(1982, Москва), доля больных биполярным расстройством составила 0,045 % (0,45 на 1000 населения, из них ⅔ проходили лечение преимущественно амбулаторно, а психотические формы расстройства наблюдались лишь у ⅓). Мужчины и женщины, а также представители различных культурных и этнических групп болеют биполярным расстройством одинаково часто.

Frederick K Goodwin and Kay R Jamison «Manic-Depressive Illness», Chapter 7, "Epidemiology" — Oxford University Press, 1990.

Слайд 24

БАР. ДЕТИ ПОДРОСТКИ
Точных данных о заболеваемости в детском возрасте нет, поскольку

применимость критериев, предназначенных для диагностики у взрослых, ограничена. Общая распространенность депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости аффективных расстройств в юношеском возрасте соответствует и бо́льшая частота суицидов.

Akiskal H S (1983). «Diagnosis and treatment of affective disorders». Psychiat. Clin. N. Amer. 6 (1): 210-215.

Слайд 25

КОМОРБИДНОСТЬ
Среди биполярных пациентов отмечается высокая частота (до 75 %) сопутствующих психиатрических расстройств:

Тревожного расстройства
Алкоголизма
Наркоманий
ОКР
Расстройств пищевого поведения и др.

Слайд 26

ПАТОГЕНЕЗ
Исследования показали, что вклад генетических факторов составлял 70 %, а средовых — 30 %.

При этом вклад случайных средовых факторов был равен 8 %, а общесемейных — 22 %. В более поздних зарубежных исследованиях вклад генетических факторов оценен в 80 %, а случайных средовых — 7 %, что достаточно близко соответствует предшествовавшим данным.

P McGuffin and R Katz (1989). «The genetics of depression and manic-depressive disorder». The British Journal of Psychiatry 155: 294-304

Слайд 27

Гипертимия (мания)
1. Повышенное настроение
2. Увеличение двигательной активности
3. Увеличение психической активности
4. Вегетативные

(соматические) признаки

Слайд 28

Мания DSM-IV
Приподнятое настроение или раздражительность в сочетании, по меньшей мере с

тремя из ниже перечисленных симптомов должно сохраняться в течении недели или более (более короткий срок допусти в случае госпитализации или быстрого и успешного лечения). Симптоматика должна быть достаточно выраженной, что приводит к явным нарушениям поведения или приводить к таким действиям, которые должны пресекаться в силу их опасности для больного или окружающих. Состояние не должно быть обусловлено соматическим заболеванием, приемом наркотиков (кокаина, амфетаминов) или лечением (антидепрессанты, ЭСТ, кортикостероиды)

Слайд 29

Мания DSM-IV
1. Повышенная самоуверенность и самооценка, идеи величия и преувеличенное ощущение

собственной значимости
2. Укорочение сна (для ощущения полноценного отдыха достаточно 2-3 часов)
3. Ускорение речи, необычная говорливость или постоянная потребность говорить

Слайд 30

Мания DSM-IV
4. Скачка мыслей с субъективным ощущением ускорения мышления, переполнения мыслями,

их нагромождения
5. Сниженная концентрация внимания (легкая переключаемость на незначительные раздражители)

Слайд 31

Мания DSM-IV
6. Усиление целенаправленной деятельности (в учебе, на работе, усиление половой

активности), ощущение прилива энергии или психомоторное возбуждение
7. Чрезмерная гедоническая направленность, часто приводящая к нежелательным последствиям (например, неограниченные, импульсивные, экстравагантные, нерациональные траты, сексуальная неразборчивость)

Слайд 32

Депрессия DSM-IV
Не менее 5 из перечисленных симптомов должны отмечаться почти каждый

день в течение 2 недель и более. Эти симптомы не должны быть обусловлены приемом наркотических или лекарственных средств, соматическими состояниями или неосложненной реакцией утраты; их появление должно сопровождаться существенным изменением состояния больного (симптомы депрессии не должны быть просто характерологическими особенностями больного); они должны вызывать тяжелую субъективную реакцию и существенную социальную дезадаптацию. Необходимо наличие по меньшей мере одного из следующих основных симптомов:1) утрата интересов или чувства удовольствия или 2) подавленное настроение большую часть дня.

Слайд 33

Депрессия DSM-IV
1. Подавленное настроение (у детей и подростков раздражительность), проявляющаяся субъективно

(например, чувство печали или опустошенности) либо объективно (например слезливость)
2. Значительное снижение настроения и чувства удовольствия практически во всех сферах деятельности или заметная для окружающих апатия

Слайд 34

Депрессия DSM-IV
3. Существенное снижение аппетита и веса (обычно на 5% за

4 недели), за исключением намеренного снижения веса
4. Бессонница или гиперсомния
5. Психомоторное возбуждение или заторможенность
6. Утомляемость или упадок сил

Слайд 35

Депрессия DSM-IV
7. Чувство собственной бесполезности, необоснованные идеи виновности
8. Нерешительность, снижение умственной

работоспособности и концентрации внимания
9. Повторяющиеся мысли о смерти, суицидные мысли без конкретного плана, суицидные попытки или планирование самоубийства

Слайд 36

Феноменология гипотимии
1. Различные варианты Депрессии
2. Апатия
3. Дисфория

Слайд 37

Варианты депрессии
1. Меланхолическая
2. Тревожная
3. Астеническая
4. Анестетическая
5. Апатическая
6. Сенестоипохондрическая

7. Психотическая

Слайд 38

Особые формы гипотимии
Апатия – сочетание безразличия к себе, окружающим людям и

событиям, в прошлом, настоящем и будущем
Дисфория – тоскливо-злобное, настроение, сопровождающееся раздражительностью, ворчливостью, неприязнью к окружающим, физической агрессией и разрушительными действиями

Слайд 39

Особые формы гипертимии
Эйфория («несу хорошее») – повышенно-беспечное настроение, сочетающееся с психической

и двигательной пассивностью
Мория – повышенное настроение в сочетании с интеллектуальной слабостью и, в следствие этого, нелепым поведением

Слайд 40

Особые формы гипертимии
Экстаз – состояние восторга, иступленного восхищения (часто) с ощущением

прозрения и проникновения в смысл происходящего
Рауш-мания (П.Г. Шумский) – приподнятое настроение в сочетании с обнубиляцией (удивление, недоумение)

Слайд 41

Смешанное состояние
Одновременное присутствие у больного признаков мании и депрессии в различных

сочетаниях
Бредовое настроение

Аффективные расстройства настроения

Содержание

(АФФЕКТИВНЫЕ) РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯЭто расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении

МАНИАКАЛЬНЫЙ ЭПИЗОДF30.0 ГипоманияF30.1 Мания без психотических симптомовF30.2 Мания с психотическими симптомамиF30.8

F31 БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (БАР)F31.0 БАР, текущий гипоманиакальный эпизодF31.1 БАР, текущий

F31 БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (БАР)F31.5 БАР, текущий эпизод тяжелой депрессии с

F32 ДЕПРЕССИВНЫЙ ЭПИЗОДF32.0 Легкий депрессивный зпизодF32.1 Умеренный депрессивный зпизодF32.2 Тяжелый депрессивный

F33 РЕКУРРЕНТНОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (РДР)F33.0 РДР, текущий эпизод легкой степениF33.1 РДР,

F33 РЕКУРРЕНТНОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (РДР)F33.4 РДР, состояние ремиссииF33.1 Другие РДР F33.2

F34 Хронические (аффективные) расстройства настроенияF34.0 ЦиклотимияF34.1 ДистимияF34.8 Другие хронические аффективные расстройстваF34.9

F38 Другие (аффективные) расстройства настроенияF38.00 Смешанный аффективный отдельный эпизодF38.10 Рекуррентное кратковременное

Биполярное аффективное расстройствоБиполя́рное аффекти́вное расстройство (сокр. БАР;) — эндогенное психическое заболевание, проявляющееся

Биполярное аффективное расстройствоЭти состояния, называемые эпизодами или фазами заболевания, периодически сменяют

Впервые как самостоятельное заболевание биполярное аффективное расстройство было описано в 1854 году

Развитие концепции биполярного расстройства1890199019101930195019701883-1927Kraepelin Выделение МДП в отдельную нозологию1960Angst, Perris, WinokurПервые доказательства1900-1957Wernicke, Kleist,

БАР. ИСТОРИЯ ТЕРМИНАСо вступлением в действие в 1993 году классификатора МКБ-10 МДП

БАР. КЛАССИФИКАЦИЯМонополярный маниакальный вариантМонополярный смешаный вариантБиполярный с преобладанием манииБиполярный с преобладанием

БАР. КЛАССИФИКАЦИЯКлассификатор DSM-IV различает БАР-I типа (с выраженными маниакальными фазами) и

ТИПЫ БАРБАР-I:Как минимум 2 фазы, одна из которых маниакальная, а другаядепрессивная

БАР. КЛАССИФИКАЦИЯПо течению выделяют:Медленная цикличность не более 3 фаз в годБыстрая

Континуум аффективных расстройствБАР-I монополярный маниакальный вар.БАР-I с преобладанием манииБАР-I с равенством

БАР. Эпидемиология Трудности в точной оценке распространенности биполярного расстройства связаны с

Рекуррентное АР (монополярный депрессивный тип) – 70%Биполярное АР – 19%Маниакальный (гипоманиакальный)

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬПо данным, полученным при изучении стоящих на учете в ПНД пациентов

БАР. ДЕТИ ПОДРОСТКИТочных данных о заболеваемости в детском возрасте нет, поскольку

КОМОРБИДНОСТЬСреди биполярных пациентов отмечается высокая частота (до 75 %) сопутствующих психиатрических расстройств:

ПАТОГЕНЕЗИсследования показали, что вклад генетических факторов составлял 70 %, а средовых — 30 %.

Гипертимия (мания)1. Повышенное настроение2. Увеличение двигательной активности3. Увеличение психической активности4. Вегетативные

Мания DSM-IVПриподнятое настроение или раздражительность в сочетании, по меньшей мере с

Мания DSM-IV1. Повышенная самоуверенность и самооценка, идеи величия и преувеличенное ощущение

Мания DSM-IV4. Скачка мыслей с субъективным ощущением ускорения мышления, переполнения мыслями,

Мания DSM-IV6. Усиление целенаправленной деятельности (в учебе, на работе, усиление половой

Депрессия DSM-IVНе менее 5 из перечисленных симптомов должны отмечаться почти каждый

Депрессия DSM-IV1. Подавленное настроение (у детей и подростков раздражительность), проявляющаяся субъективно

Депрессия DSM-IV3. Существенное снижение аппетита и веса (обычно на 5% за

Депрессия DSM-IV7. Чувство собственной бесполезности, необоснованные идеи виновности8. Нерешительность, снижение умственной

Феноменология гипотимии1. Различные варианты Депрессии 2. Апатия 3. Дисфория

Варианты депрессии1. Меланхолическая 2. Тревожная 3. Астеническая4. Анестетическая5. Апатическая 6. Сенестоипохондрическая

Особые формы гипотимииАпатия – сочетание безразличия к себе, окружающим людям и

Особые формы гипертимииЭйфория («несу хорошее») – повышенно-беспечное настроение, сочетающееся с психической

Особые формы гипертимииЭкстаз – состояние восторга, иступленного восхищения (часто) с ощущением

Смешанное состояниеОдновременное присутствие у больного признаков мании и депрессии в различных

Похожие презентации