Анализ ЭКГ

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Анализ ЭКГ

Содержание

2. НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА Нормальная электрокардиограмма состоит из основной линии (изолиния) и отклонений от неё, называемых зубцами и
3. ОБЩАЯ СХЕМА РАСШИФРОВКИ ЭКГ I. Определение вольтажа ЭКГ. II. Анализ сердечного ритма и проводимости. 1. Оценка
4. Анализ ЭКГ 1.Определение вольтажа ЭКГ. Вольтаж ЭКГ в норме, если RI + RII +RIII = 15мм
5. 4. Определение источника сердечного ритма В норме водитель ритма – синусовый узел. Его признак – Р(+)
6. Анализ зубца Р включает измерение амплитуды (2,5 мм), длительности (0,1с), полярности, его формы. Зубец Р -
7. 8. Анализ состояния сегмента RS-T Определяется отклонения RS-T (+) или (-) от изоэлектрической линии, величину смещения,
8. Интервал QT (систола желудочка) измеряется от начала комплекса QRS до окончания зубца Т. 10. Анализ интервала
9. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ В заключении следует отметить: источник сердечного ритма (ритм синусовый или несинусовый); регулярность сердечного ритма
10. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Изменения ЭКГ при ИБС многообразны, но все они могут быть сведены
11. Изменение ЭКГ при инфаркте миокарда
12. Острая стадия инфаркта миокарда характеризуется быстрым (в течение 1-2 суток) формированием патологического зубца Q или комплекса
13. ЭКГ-признаки: Смещение сегмента RS-T или от изолинии и различные патологические изменения зубца Т, чаще Т (-).
14. Динамика ЭКГ при мелкоочаговом инфаркте миокарда
15. ЭКГ при инфарктах различной локализации 1 1 2 2 3 3 3 3 3 3 1
16. ЭКГ при переднеперегородочном и верхушечном инфаркте миокарда
17. ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда
18. ЭКГ при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда
20. Скачать презентацию

Слайд 2

НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
Нормальная электрокардиограмма состоит из основной линии (изолиния) и отклонений от

неё, называемых зубцами и Р, Q, R, S, Т. Отрезки ЭКГ между соседними зубцами - сегменты. Расстояния между различными зубцами – интервалы.

Слайд 3

ОБЩАЯ СХЕМА РАСШИФРОВКИ ЭКГ
I. Определение вольтажа ЭКГ.
II. Анализ сердечного ритма

и проводимости.
1. Оценка регулярности сердечных сокращений;
2. Подсчет числа сердечных сокращений;
3. Определение источника возбуждения;
4. Оценка функции проводимости.
III. Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей:
1. Определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости;
2. Определение поворотов сердца вокруг продольной оси;
3. Определение поворотов сердца вокруг поперечной оси.
IV. Анализ предсердного зубца Р.
V. Анализ желудочного комплекса QRST: комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала QT.
VI. Электрокардиографическое заключение.

Слайд 4

Анализ ЭКГ
1.Определение вольтажа ЭКГ.
Вольтаж ЭКГ в норме, если RI

+ RII +RIII = 15мм и >
Вольтаж снижен, если RI + RII+RIII<15мм, а самый высокий R<5 мм в
отведениях I,II,III.
2. Оценка регулярности сердечных сокращений.
Ритм правильный, если продолжительность интервалов RR между
последовательными сердечными циклами одинакова.
Ритм не правильный (аритмия), если разница расстояний между
интервалами RR более 0,01 секунды.
3. Подсчет числа сердечных сокращений
а) при правильном ритме по формуле ЧСС = или по формуле
ЧСС= , где 50(25) – скорость записи ЭКГ, n – число малых
клеточек между двумя последующими RR; 60 – число секунд в минуте,
RR- расстояние между двумя последующими зубцами R в мм,
0,02 – значение малых делений на ленте в секундах
б) при аритмии - по той же формуле вводятся измерения между
наибольшими и наименьшими расстояниям RR. В заключении
отмечается колебание ЧСС от …до….

(RR)х0,02

50 (25) * 60

Слайд 5

4. Определение источника сердечного ритма
В норме водитель ритма – синусовый

узел. Его признак – Р(+) во втором отведении предшествует QRS.
Несинусовые ритмы:
Предсердный ритм – его признак Р(-) во II,III отведениях
предшествует неизмененному QRS.
Ритм АВ соединения – признак –отсутствие зубца Р или Р(-) после неизмененного QRS.
Желудочковый ритм- ЧСС менее 40 в 1минуту, расширенный деформированный QRS, Р(+) с частотой 60-90 в 1 минуту. Отсутствует закономерная связь комплексов QRS и Р.
5. Определение электрической оси сердца (ЭОС)
ЭОС определяется соотношением зубцов R и S в стандартных отношениях
Нормальное положение ЭОС: RII>RI>RIII
Вертикальное положение ЭОС: RII=RIII; RII=RIII>RI
Горизонтальное положение ЭОС: RI>RII>RIII; RAVF>SAVF
Отклонение ЭОС влево: RI=RII>RIII; SAVF>RAVF
Отклонение ЭОС вправо: RIII>RII>RI;SI>RI; SAVL>RAVL

Слайд 6

Анализ зубца Р включает измерение амплитуды (2,5 мм), длительности (0,1с), полярности,

его формы.
Зубец Р - соответствует охвату возбуждением (деполяризацией) предсердий.
В комплексе QRS последовательно оценивают зубцы Q,R,S – их амплитуду, продолжительность, форму.
Комплекс QRS - равен времени деполяризации желудочков. Интервал QRS измеряют от начала зубца Q (или R, если Q отсутствует) до окончания зубца S.

6. Анализ предсердного зубца P

7. Анализ комплекса QRS

Слайд 7

8. Анализ состояния сегмента RS-T
Определяется отклонения RS-T (+) или (-) от

изоэлектрической линии, величину смещения, форму смещения (горизонтальное, косонисходящее, косовосходящее).
Сегмент ST - расстояние между точкой окончания комплекса QRS и началом зубца Т равен времени, в течение которого желудочки остаются в состоянии возбуждения

9. Анализ зубца Т

Определяется направление (полярность) зубца Т – оно соответствует направлению QRS (кроме отведений V1 V2); форма зубца Т – полное восходящее и крутое нисходящее колено, измеряется его амплитуда.

Зубец Т - соответствует реполяризации желудочков. Аномалии Т неспецифичны.

Слайд 8

Интервал QT (систола желудочка) измеряется от начала комплекса QRS до окончания

зубца Т.

10. Анализ интервала Q-T

Интервал Q-T - представляет электрическую систолу желудочков.

Слайд 9

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключении следует отметить:
источник сердечного ритма (ритм синусовый или несинусовый);

регулярность сердечного ритма (ритм правильный или неправильный);
число сердечных сокращений (ЧСС);
положение электрической оси сердца;
наличие четырех ЭКГ- синдромов: нарушений сердечного ритма; нарушений проводимости; гипертрофии миокарда предсердий, желудочков; повреждения миокарда (ишемия, дистрофия, некроз, рубец).

Слайд 10

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Изменения ЭКГ при ИБС многообразны, но все

они могут быть сведены к ЭКГ - признакам ишемии миокарда, ишемического повреждения и некроза сердечной мышцы и их сочетаниям.
На ЭКГ появляются характерные изменения комплекса QRS и зубца Т.

А. – ишемическая стадия: резкий подъём сегмента ST и слияние его с зубцом Т;
Б. – острая стадия, некротическая: образование глубокого, широкого зубца Q;
В. – подострая стадия: сегмент ST на изолинии, образовался отрицательный глубокий Т - «коронарный»;
Г. – рубцовая стадия: сохраняется патологический Q, амплитуда «коронарного» зубца Т уменьшилась.

Необходимо помнить: отсутствие изменений на ЭКГ при типичной клинике не исключает инфаркта миокарда. Изменения могут появляться спустя 6-8 часов от начала заболевания.

Слайд 11

Изменение ЭКГ при инфаркте миокарда

Слайд 12

Острая стадия инфаркта миокарда характеризуется быстрым (в течение 1-2 суток) формированием

патологического зубца Q или комплекса QS, смещением сегмента RS-T выше изолинии и сливающего с ним вначале (+), а затем (-) зубца Т. Через несколько дней сегмент RS-T несколько приближается к изолинии.
На 2-3 недели заболевания сегмент RS-T становится изоэлектрическим, а (-) коронарный зубец Т резко углубляется и становится симметричным, заостренным.
В подострой стадии регистрируются патологический зубец Q или комплекс QS (некроз) и (-) коронарный зубец Т (ишемия), амплитуда которого, начиная с 20-25 суток инфаркта миокарда, постепенно уменьшается. Сегмент RS-T расположен на изолинии.
Рубцовая стадия характеризуется сохранением в течении ряда лет или пожизненно патологического зубца Q или комплекса QS и слабо (-), сглаженного или (+) зубца Т.

ЭКГ при остром крупноочаговом инфаркте

Слайд 13

ЭКГ-признаки:
Смещение сегмента RS-T или от изолинии и различные патологические

изменения зубца Т, чаще Т (-).
Эти патологические изменения наблюдаются в течение 3-5 недель, иногда дольше.

ЭКГ при мелкоочаговом инфаркте

Слайд 14

Динамика ЭКГ при мелкоочаговом инфаркте миокарда

Слайд 15

ЭКГ при инфарктах различной локализации
1
1
2
2
3
3
3
3
3
3
1
4
4
4
4
7
7
5
5
5
6
6
6
6
1
1
6
3
1
1

Слайд 16

ЭКГ при переднеперегородочном и верхушечном инфаркте миокарда

Слайд 17

ЭКГ при переднебоковом инфаркте миокарда

Слайд 18

Анализ ЭКГ

Содержание

НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА Нормальная электрокардиограмма состоит из основной линии (изолиния) и отклонений от

ОБЩАЯ СХЕМА РАСШИФРОВКИ ЭКГ I. Определение вольтажа ЭКГ.II. Анализ сердечного ритма

Анализ ЭКГ1.Определение вольтажа ЭКГ. Вольтаж ЭКГ в норме, если RI

4. Определение источника сердечного ритма В норме водитель ритма – синусовый

Анализ зубца Р включает измерение амплитуды (2,5 мм), длительности (0,1с), полярности,

8. Анализ состояния сегмента RS-TОпределяется отклонения RS-T (+) или (-) от