История акушерства и гинекологии в лицах

Август 22, 2022

Главная
Медицина
История акушерства и гинекологии в лицах

Содержание

2. Матка Кувелера
3. На восьмом месяце беременности у 26-летней первородящей пациентки с преэклампсией появились признаки ретроплацентарного кровоизлияния. Несмотря на
4. Фактически, это одни из первых и ярких описаний клиники острой формы синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
5. Александр Кувелер родился во Франции в городе Бург в 1873 г. в профессорской семье. В начале
6. Александр Кувелер известен не только своими работами на тему отслойки плаценты. Совместно с Марселем Пинардом он
7. Рекомендации Кувелера занимали центральное место в акушерско-гинекологической практике на протяжении четырех десятилетий. В свете современных знаний
8. Среди патологий экстренного акушерства матка Кувелера встречается редко. Матка Кувелера (маточно-плацентарная апоплексия) - симптомокомплекс, обусловленный преждевременной
9. Сегодня же во всем мире придерживаются органосохраняющей хирургической тактики. В нашем стационаре при матке Кувелера выполняют
10. По данным литературы, оментопексия приводит в дальнейшем к образованию оментоорганных анастамозов, улучшающих кровообращение в оперированных органах.
11. Синдром Кувелера Лариса Ракитина об одном из самых грозных осложнений в акушерстве - матке Кувелера: В
12. Синдром Кувелера — симптомокомплекс, обусловленный преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (ПОНРП) и экстравазацией крови в мускулатуру
13. Зеркало Куско
14. Зеркало Куско - (E. G. Cusco, 1819-1894, франц. хирург) двустворчатое влагалищное зеркало в форме утиного клюва;
15. Зеркало Куско активно используется в гинекологии. Его назначение заключается в раскрытии и расширении стенок влагалища для
16. Кратко о главном Влагалищное створчатое зеркало используется повсеместно, поскольку для применения не привлекаются посторонние предметы. Кроме
17. Гинекология выделяет ряд преимуществ, в том числе: Увеличение области исследования, которая повышается в 2 и более
18. Устройство по Куско можно легко разобрать, поскольку оно состоит из 2-ух частей: верхнего и нижнего бранша.
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Матка Кувелера

Слайд 3

На восьмом месяце беременности у 26-летней первородящей пациентки с преэклампсией появились

признаки ретроплацентарного кровоизлияния. Несмотря на произведенное вскрытие плодного пузыря, ее состояние ухудшалось. Шейка матки не размягчалась и не раскрывалась, появились признаки шока. Несмотря на то что плод, как известно, был мертвым, о чем можно было судить по отсутствию
его сердцебиения. Александр Кувелер взялся произвести операцию кесарева сечения, чтобы остановить кровотечение.

При операции он обнаружил полностью отслоившеюся плаценту, полость матки была наполнена кровью – не только поверхность матки, но и миометрий, и широкие связи, и придатки матки, казалось, полностью пропитаны кровью. Из-за этого Кувелер решил выполнить гистерэктомию и двустороннее удаление придатков матки. Пациентка поправилась.

Впервые и точно описанная Кувелером маточно-плацентарная апоплексия впоследствии получила название «матки Кувелера».

Слайд 4

Фактически, это одни из первых и ярких описаний клиники острой формы

синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови почти за полвека до его открытия. В одной из своих работ на эту тему Кувелер ссылается на нескольких авторов, которые уже описывали субсерозные кровоизлияния в матку у пациенток с преждевременной отслойкой плаценты при кесаревом сечении или аутопсии. Катастрофические и обширные кровоизлияния в миометрий, яичники, широкие связки и брюшину, сопровождающие это осложнение, впервые были подробно описаны Кувелером в 1911 г.

Слайд 5

Александр Кувелер родился во Франции в городе Бург в 1873 г.

в профессорской семье. В начале его профессиональной деятельности на него повлияла работа Варньера, а в последствии Пинарда. Оба этих французских ученых оказали огромное влияние на чувствительную и восприимчивую натуру Кувелера.

От Варньера он научился доверять только научным методам и точности мысли в медицине, от Пинарда – не пренебрегать социальными и гуманитарными аспектами. Всю свою профессиональную жизнь Кувелер провел в «Клинике Боделока», которую возглавил в 1901 г. В 1914 г. он был назначен профессором в парижском университете, а чуть позже – президентом «Общества акушерства и гинекологии».

Слайд 6

Александр Кувелер известен не только своими работами на тему отслойки плаценты.

Совместно с Марселем Пинардом он организовал амбулаторию полечению сифилиса у беременных женщин, а также специальное отделение для рожениц, больных туберкулезом. В 1913 г. Кувелер публикует прекрасно иллюстрированную работу по хирургическому акушерству «Introduction a la Chirurgie Uterine Obstetricale». Кувелер предлагал не только радикальное лечение в случае преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, но и был первым предложившим родоразрешать женщин с предлежанием плаценты путем операции кесарева сечения.

Слайд 7

Среди патологий экстренного акушерства матка Кувелера встречается редко.
Матка Кувелера (маточно-плацентарная

апоплексия) - симптомокомплекс, обусловленный преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и экстравазацией крови в мускулатуру матки. Впервые этот синдром описал Couvelaire A.C., французский врач-гинеколог, в 1911 году в работе «Хирургическое лечение маточно плацентарных кровотечений вследствие отслоения нормально расположенной плаценты». На протяжении десятилетий главным способом лечения данной патологии была гистерэктомия.

Слайд 9

Сегодня же во всем мире придерживаются органосохраняющей хирургической тактики. В нашем

стационаре при матке Кувелера выполняют на первом этапе перевязку маточных сосудов на трех уровнях с обеих сторон по разработанной нами методике, а вторым этапом - оментоутеропексию (фиксация большого сальника к матке).

Слайд 10

По данным литературы, оментопексия приводит в дальнейшем к образованию оментоорганных анастамозов,

улучшающих кровообращение в оперированных органах. За последние 10 лет нам удалось сохранить пациенткам не только матку, но и их менструальную функции. В статье представлен клинический случай матки Кувелера у пациентки Ч., 22 лет. Она по ступила с тотальной преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Во время кесарева сечения была обнаружена матка Кувелера; были выполнены перевязка маточных сосудов на трех уровнях с обеих сторон и оментоутеропексия. В результате пациентке удалось сохранить матку, и через 2 года у нее наступила беременность. Это свидетельствует о возможности не только избежать радикальной операции, но и сохранить репродуктивную функцию молодой женщине.

Слайд 11

Синдром Кувелера
Лариса Ракитина об одном из самых грозных осложнений в акушерстве - матке Кувелера:
В

операционной беременная с массивным маточным кровотечением: белая как бумага, в полуобморочном состоянии, давление очень низкое. Ребенок умер. Врачи спасают мать. Растворы льются струйно в периферическую вену и в подключичку. Счет времени идет на минуты. Интубация, ИВЛ, кесарево (полная отслойка плаценты) и экстирпация матки. Матка выглядит страшно — мраморная, насквозь пропитанная кровью — типичная матка Кувелера из учебника. К счастью, пациентка выжила и через три недели вернулась домой. Такова картина страшного акушерского осложнения — синдрома Кувелера

Слайд 12

Синдром Кувелера — симптомокомплекс, обусловленный преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (ПОНРП) и экстравазацией

крови в мускулатуру матки. В конце нормальной беременности внезапно появляется быстро нарастающая боль в пояснице, напоминающая потуги при родах; небольшие кровянистые выделения из влагалища, возможен разрыв плодного пузыря; наконец, признаки острого внутреннего кровотечения, коллапс; внезапные интенсивные движения плода, изменение частоты и качества его сердцебиений, которые становятся неритмичными и позже с трудом прослушиваются. При двуручном исследовании матка представляется твердой, в связи с чем прощупать плод и его положение не удается.

Слайд 13

Зеркало Куско

Слайд 14

Зеркало Куско - (E. G. Cusco, 1819-1894, франц. хирург)
двустворчатое влагалищное зеркало

в форме утиного клюва; вводят во влагалище в сомкнутом виде, а затем раздвигают и фиксируют створки посредством винта и гайки.

Слайд 15

Зеркало Куско активно используется в гинекологии. Его назначение заключается в раскрытии

и расширении стенок влагалища для дальнейшего диагностирования шейки матки. Кроме диагностики, можно проводить оперативные вмешательства, профилактические осмотры, процедуры, которые должны осуществляться на гинекологическом кресле.

Слайд 16

Кратко о главном
Влагалищное створчатое зеркало используется повсеместно, поскольку для применения не

привлекаются посторонние предметы.
Кроме диагностики и осмотра матки, можно проводить несложные процедуры (взятие мазков) и оперативные вмешательства. В любом случае руки врача не заняты, что дает дополнительную свободу действий.
Зеркало по Куско имеет створки, у которых есть небольшое закругление.
Они производятся из прочного полистирола, который обладает высокой оптической прозрачностью. С их помощью гинеколог проводит влагалищное исследование, изучая недоступные внешнему осмотру зоны.
Зеркало гинекологическое одноразовое имеет надежный фиксатор, который обеспечивает различные его положения.
Такое зеркало не вызывает никакой боли в ходе осмотра. Двустворчатое изделие проходит детальную обработку, перед тем как будет упаковано.
Поверхность ровная, без сколов, на ней нет острых и режущих краев.

Слайд 17

Гинекология выделяет ряд преимуществ, в том числе:
Увеличение области исследования, которая повышается

в 2 и более раз.
Специалист проводит по горизонтальной полости, приводя к раскрытию верхнего бранша. В таком случае все проходит быстро и без боли.
Диаметр окна составляет порядка 3,5-3,6 см. Вышеописанное изделие обладает удлиненной рукоятью (до 10 см), степень фиксации меняется при необходимости. Врач может изменять угол наклона исследуемой области при необходимости. Нижний бранш имеет угол наклона 108°. Это делается для того, чтобы при необходимости можно было оросить лекарственным средством шейку матки. Жидкость будет стекать строго в лоток, а не на руки врача.
Инструмент имеет 6 разных позиций, что позволяет подобрать оптимальную для каждой пациентки. Нерожавшей женщине подойдет 10°, а многодетной пациентке — 32°. Позиция быстро фиксируется, при этом зеркало легче сломать, чем раскрыть замок.
Имеются зеркальные бранши по 10,5 см, при этом они по всей своей длине имеют разную ширину. У самого основания — 3,5 см, следующие 6 см — 2,6 см. К концу уменьшается до 2,4 см. Делается это для безболезненного введения.

Слайд 18

Устройство по Куско можно легко разобрать, поскольку оно состоит из

2-ух частей: верхнего и нижнего бранша.
Нижняя часть используется для проведения терапевтических процедур и других манипуляций во влагалище. В гинекологическом зеркале створки фиксируются по-разному:
Традиционный вид — ручка в центре или сбоку.
Дуговой — самый удобный. Осмотр проводится с использованием одной руки.
Поворотный — изменение обеспечивается поворотной пластиной.
Пошаговый — имеет вид «трещотки».

История акушерства и гинекологии в лицах

Содержание

Матка Кувелера

На восьмом месяце беременности у 26-летней первородящей пациентки с преэклампсией появились

Фактически, это одни из первых и ярких описаний клиники острой формы

Александр Кувелер родился во Франции в городе Бург в 1873 г.

Александр Кувелер известен не только своими работами на тему отслойки плаценты.

Рекомендации Кувелера занимали центральное место в акушерско-гинекологической практике на протяжении четырех

Среди патологий экстренного акушерства матка Кувелера встречается редко. Матка Кувелера (маточно-плацентарная

Сегодня же во всем мире придержи­ваются органосохраняющей хирургической тактики. В нашем

По данным литературы, оментопексия приводит в дальнейшем к образованию оментоорганных анастамозов,

Синдром КувелераЛариса Ракитина об одном из самых грозных осложнений в акушерстве - матке Кувелера:В