Аномалии развития и положения гениталий

Август 4, 2022

Главная
Медицина
Аномалии развития и положения гениталий

Содержание

2. Аномалии развития гениталий или врожденный порок развития - это стойкие морфологические изменения органа или всего организма,
3. Все тератогенные факторы условно можно разделить на следующие группы: генетические, определяющие мужскую и женскую половую дифференцировку
4. Внешние тератогенные факторы: алкоголизм, курение, вирусные инфекции (корь, краснуха, герпес, цитомегаловирус, ветряная оспа, ОРВИ), перенесенные на
5. Классификация врожденных пороков развития по времени влияния вредоносных факторов и объекту поражения: Гаметопатии (до оплодотворения) Бластопатии
6. КЛАССИФИКАЦИЯ ВПР ПО ЭКСПАНСИВНОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ Агенезия – отсутствие определенного органа. Аплазия – недоразвитие органа. Гипоплазия
7. Все зачатки урогенитального тракта (будущие почки, мочеточники, матка, яичники, влагалище) образуются последовательно из разных зон нефрогенных
8. Эмбриогенез мочевыделительной системы Окончательная почка (metanephros) 8-12 недель формирование и дальнейшее функционирование Первичная почка (mesanephros, вольфово
9. Эмбриогенез мочеполовой системы Окончательная почка формируется на 8-12 неделях гестации после двух промежуточных стадий: предпочки (2-4
10. ЭМБРИОГЕНЕЗ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 2-18 НЕДЕЛИ ГИМЕН
11. 4-8 недель гестации 8-12 недель гестации
12. ЭМБРИОГЕНЕЗ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ Зачатки гонад Маточная труба Яичник Окончательная почка Мюллеров тяж Мочевой пузырь Матка Вольфов
13. СХЕМА СЛИЯНИЯ МЮЛЛЕРОВЫХ КАНАЛОВ, МОЧЕПОЛОВОГО СИНУСА И РЕДУКЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ МЕЖДУ НИМИ Мюллеров канал Мюллеров канал Мочеполовой
14. Патоморфология нарушений эмбриогенеза: Становление урогенитального тракта - сложный, многоступенчатый, длительный процесс, хронологически укладывающийся в сроки с
15. Патоморфология нарушений эмбриогенеза наследственный фактор биологическая неполноценность клеток спорадические генные мутации воздействие тератогенных факторов Отсутствие или
16. ПАРАОВАРИАЛЬНЫЕ КИСТЫ
17. КИСТА ГАРТНЕРОВА ХОДА
18. КЛАССИФИКАЦИЯ (Е. А. Богданова, Г. Н. Алимбаева, 1991 г.) КЛАСС I - АТРЕЗИЯ ГИМЕНА (варианты строения
19. КЛАСС III - пороки, связанные с отсутствием слияния или неполным слиянием парных эмбриональных половых протоков (мюллеровых
20. Атрезия гимен. Мукокольпос
21. Атрезия гимен. Гематокольпос
22. АТРЕЗИЯ ГИМЕНА (момент менструации) 1 - гематосальпинкс; 2 - гематометра; 3 -гематокольпос; 4 - симфиз; 5
23. Крестообразный разрез и циркулярное иссечение при атрезии гимен и гематокольпосе
24. Наиболее частые варианты аномалий матки норма
26. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ 1. двойная матка 2. удвоение матки и влагалища 3. удвоение тела и шейки
27. двойная матка удвоение матки и влагалища удвоение тела и шейки матки при 1 влагалище удвоение тела
28. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ А В Д Ж Б Г Е З
29. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ A – двойная матка Б – удвоение матки и влагалища с атрезией нижней
30. ПОЛНАЯ ИЛИ НЕПОЛНАЯ АПЛАЗИЯ ВЛАГАЛИЩА И МАТКИ
31. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ВЛАГАЛИЩА А - НОРМА Б – полная аплазия влагалища В – аплазия верхней 1/3
32. ДВУРОГАЯ МАТКА
34. ОДНОРОГАЯ МАТКА Однорогая матка Удвоение матки с рудиментарным рогом
35. ПЕРЕГОРОДКА В ПОЛОСТИ МАТКИ
37. Варианты атрезии, фрагментации шейки матки
38. Удвоение тела и шейки матки при одном влагалище (1) и двойном влагалище (2) (1) (2)
39. В ОСНОВЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВПР ГЕНИТАЛИЙ МОЖЕТ ЛЕЖАТЬ: Первичная аменорея маточного или яичникового генеза - аплазия
40. Основные клинические проявления ВПР Первичная аменорея (аплазия матки, атрезия шейки, влагалища) Первичная олигоменорея (гипоплазия матки, гипофункция
41. ДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ГЕНИТАЛИЙ Оценка жалоб, сбор анамнеза Общефизикальный осмотр Гинекологическое исследование УЗИ гениталий, почек, мочевого
42. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОВОДИТСЯ «Острый живот» (аппендицит, перекрут кисты яичника, разрыв кисты, пельвиоперитонит) Опухоль шейки, тела матки
43. ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ Устранение нарушений оттока менструальной крови Устранение значимых дефектов анатомического строения гениталий, угрожающих жизни больной
44. ЛЕЧЕНИЕ Консервативное Медикаментозное – ЗГТ при дисгенезии гонад Немедикаментозное – бескровный кольпопоэз или кольпоэлонгация по Шерстнёву
46. Иссечение продольной перегородки влагалища
47. АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ МАТКИ A - ANTEVERSIO FLEXIO Б - RETROVERSIO FLEXIO В – DEVIATIO SINISTRA (DEXTRA)
48. ОПУЩЕНИЕ И ПРОЛАПС МАТКИ 1 – I СТЕПЕНЬ ОПУЩЕНИЯ (ЦИСТОЦЕЛЕ, РЕКТОЦЕЛЕ, ЦИСТОРЕКТОЦЕЛЕ) 2 – II СТЕПЕНЬ
49. ОПУЩЕНИЕ И ПРОЛАПС МАТКИ
50. III СТЕПЕНЬ ОПУЩЕНИЯ (НЕПОЛНОЕ ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ) ПОЛНОЕ ВЫПАДНЕНИЕ МАТКИ
51. ПРИЧИНЫ ГЕНИТАЛЬНОГО ПРОЛАПСА травматическое повреждение тазового дна (разрывы в родах) перерастяжение связочного аппарата (ношение тяжестей, рождение
52. КЛИНИКА ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ ощущение инородного тела во влагалище тянущие боли внизу живота наличие грыжевого мешка в
53. ОБСЛЕДОВАНИЕ осмотр, мазки на флору, онкоцитологию, кольпоскопия, УЗИ гениталий, гистероскопия, цистоскопия и ректоскопия (по показаниям)
54. ЛЕЧЕНИЕ Немедикаментозное лечение оправдано при неосложнённых формах ГП (цистоцеле, ректоцеле, цисторектоцеле I-II степени) включает: ЛФК, направленную
55. Гинекологические пессарии
64. Хирургическое лечение Виды оперативных вмешательств: Абдоминальная вагинопексия (лапаротомическим или лапароскопическим доступом). Влагалищная экстирпация матки (вагинальная гистерэктомия),
65. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
66. Неполный перечень вариантов аномалий мюллеровых протоков (по Stoeckel): 1 - u. didelphys; 2 - u. duplex
68. Скачать презентацию

Слайд 2

Аномалии развития гениталий или врожденный порок развития - это стойкие морфологические

изменения органа или всего организма, выходящие за пределы вариаций их строения.
СИНОНИМЫ:
Пороки развития внутренних половых органов
Врождённые аномалии (пороки развития) тела и шейки матки (МКБ-10)

Слайд 3

Все тератогенные факторы условно можно разделить на следующие группы:
генетические, определяющие мужскую

и женскую половую дифференцировку
внешние (экзогенное тератогенное воздействие)
мультифакториальные

Слайд 4

Внешние тератогенные факторы:
алкоголизм,
курение,
вирусные инфекции (корь, краснуха, герпес, цитомегаловирус, ветряная

оспа, ОРВИ), перенесенные
на сроках 8-16 недель
дефицит фолиевой кислоты, цинка
гипервитаминоз А
карбамазепин (противоэпилептическое действие),
цитостатики

Слайд 5

Классификация врожденных пороков развития по времени влияния вредоносных факторов и объекту

поражения:
Гаметопатии (до оплодотворения)
Бластопатии
(первые 2-3 недели от зачатия)
Эмбриопатии (3-12 недель гестации)
Фетопатии (после 12 недель)

Слайд 6

КЛАССИФИКАЦИЯ ВПР ПО ЭКСПАНСИВНОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
Агенезия – отсутствие определенного органа.
Аплазия – недоразвитие

органа.
Гипоплазия – малая масса или малые органа размеры.
Стеноз – сужение отверстия или канала.
Атрезия – отсутствие естественного отверстия или канала.
Слияние или сращение органов.

Слайд 7

Все зачатки урогенитального тракта (будущие почки, мочеточники, матка, яичники, влагалище) образуются

последовательно из разных зон нефрогенных тяжей, располагающихся билатерально вдоль зачатка позвоночника.

Слайд 8

Эмбриогенез мочевыделительной системы
Окончательная почка (metanephros)
8-12 недель формирование и дальнейшее

функционирование
Первичная почка (mesanephros, вольфово тело) 4-8 недель
Предпочка (pronephros) 2-4 недели
Процесс происходит с двух сторон
вдоль зачатка позвоночника
от каудального конца
Нефрогенный тяж

Слайд 9

Эмбриогенез мочеполовой системы
Окончательная почка формируется на 8-12 неделях гестации после двух

промежуточных стадий: предпочки (2-4 недели) и первичной почки или вольфова тела (4-8 недели).
По мере регресса предпочка через стадию вольфова протока даёт начало мочеточнику, первичная почка - зачаткам гонад и мюллеровым каналам (МК).
Из верхних отделов МК образуются маточные трубы. Результатом слияния нижних отделов МК являются матка, шейка и верхние 2/3 влагалища. Достигая мочеполового синуса (МПС), МК формируют нижнюю 1/3 влагалища.
При этом полное слияние МК и образование матки (наряду с образованием почек) происходят к 12, а образование просвета влагалища - к 18 неделям гестации.
Из верхнего отдела МПС образуется мочевой пузырь, из нижнего - мочеиспускательный канал и преддверие влагалища. Сохранение клоачной мембраны в постнатальном периоде является причиной атрезии гимен.

Слайд 10

ЭМБРИОГЕНЕЗ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
2-18 НЕДЕЛИ
ГИМЕН

Слайд 11

4-8 недель гестации
8-12 недель
гестации

Слайд 12

ЭМБРИОГЕНЕЗ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Зачатки гонад
Маточная труба
Яичник
Окончательная почка
Мюллеров тяж
Мочевой пузырь
Матка

Вольфов проток

Первичная почка

Слайд 13

СХЕМА СЛИЯНИЯ МЮЛЛЕРОВЫХ КАНАЛОВ, МОЧЕПОЛОВОГО СИНУСА И РЕДУКЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ МЕЖДУ НИМИ
Мюллеров

канал

Мюллеров
канал

Мочеполовой
синус

Слайд 14

Патоморфология нарушений эмбриогенеза:
Становление урогенитального тракта - сложный, многоступенчатый, длительный процесс, хронологически

укладывающийся
в сроки с 2 до 18 недель гестации, включает последовательную смену процессов образования, роста, трансформации, дифференцировки, миграции, слияния,
а также редукции различных
анатомических структур.

Слайд 15

Патоморфология нарушений эмбриогенеза наследственный фактор биологическая неполноценность клеток спорадические генные мутации воздействие тератогенных факторов

Отсутствие или дефицит рецепторов эстрогенов
Замедленная пролиферация эпителия мюллеровых каналов (аплазия матки, шейки)
Генетически обусловленная потеря реакции ткани на андрогены (участвуют в эмбриогенезе)
Патологическая васкуляризация перегородки между мюллеровыми протоками (перегородка в матке)
Низкое давление в мочеполовом синусе и мюллеровых каналах не провоцирует апоптоз клеток в перегородке между ними (удвоение матки, шейки, влагалища, перегородка в матке)
ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ФОРМ
ВРОЖДЁННЫХ АНОМАЛИЙ

Слайд 16

ПАРАОВАРИАЛЬНЫЕ КИСТЫ

Слайд 17

КИСТА ГАРТНЕРОВА ХОДА

Слайд 18

КЛАССИФИКАЦИЯ (Е. А. Богданова, Г. Н. Алимбаева, 1991 г.)
КЛАСС I - АТРЕЗИЯ

ГИМЕНА (варианты строения гимена)
КЛАСС II - ПОЛНАЯ ИЛИ НЕПОЛНАЯ
АПЛАЗИЯ ВЛАГАЛИЩА И МАТКИ
полная аплазия матки и влагалища (синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера-Хаузера)
полная аплазия влагалища и шейки матки при функционирующей матке
полная аплазия влагалища при функционирующей матке
частичная аплазия влагалища до средней 1/3 при функционирующей матке

Слайд 19

КЛАСС III - пороки, связанные с отсутствием слияния или неполным слиянием

парных эмбриональных половых протоков (мюллеровых каналов)
полное удвоение матки и влагалища
удвоение тела и шейки матки при наличии одного влагалища
удвоение тела матки при наличии одной шейки матки и одного влагалища (седловидная, двурогая матка, матка с полной или неполной внутренней перегородкой, матка с рудиментарным функционирующим замкнутым рогом)
КЛАСС IV - пороки, связанные с сочетанием удвоения и аплазии парных эмбриональных половых протоков
удвоение матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища
удвоение матки и влагалища с частичной аплазией обоих влагалищ
удвоение матки и влагалища с полной аплазией всего протока с одной стороны (однорогая матка)

Слайд 20

Атрезия гимен. Мукокольпос

Слайд 21

Атрезия гимен. Гематокольпос

Слайд 22

АТРЕЗИЯ ГИМЕНА (момент менструации)
1 - гематосальпинкс; 2 - гематометра;
3 -гематокольпос;

4 - симфиз; 5 - гематоперитонеум

Слайд 23

Крестообразный разрез и
циркулярное иссечение при атрезии
гимен и гематокольпосе

Слайд 24

Наиболее частые варианты аномалий матки
норма

Слайд 25

Слайд 26

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ
1. двойная матка
2. удвоение матки и влагалища
3. удвоение тела

и шейки матки
при 1 влагалище
4. двурогая матка при
1 шейке и 1 влагалище
5. седловидная матка
6. матка с полной перегородкой
7. матка с неполной
перегородкой
8. несимметричная двурогая
матка с рудиметарным рогом
и аплазией шейки матки
9. несимметричная двурогая
матка с рудиметарным рогом
10. двурогая матка с функцио-нирующим замкнутым рогом
11. двурогая матка с атрезией полостей
12. однорогая матка
1 2 3
4 5 6
7 8 9
10 11 12

Слайд 27

двойная матка
удвоение матки и влагалища
удвоение тела и шейки матки при

1 влагалище
удвоение тела матки при
1 шейке и 1 влагалище
седловидная матка
матка с полной перегородкой
матка с неполной перегородкой
2 шеечных канала
седловидная полость матки
двойное влагалище
перегородка верхней 1/3 влагалища
15. однорогая матка
с-ром Рокитанского-Майера
удвоение матки с аплазией
1 рога и рудиментарным
замкнутым функцион. 2 рогом
16. удвоение матки с 1
рудиментарным замкнутым
функцион. рогом (гематометра)

Слайд 28

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ
А
В
Д
Ж
Б
Г
Е
З

Слайд 29

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ
A – двойная матка
Б – удвоение матки и
влагалища с

атрезией
нижней 1/3 одного из
влагалищ
В – двурогая матка
Г – матка с рудиментарным
функционирующим
рогом
Д – седловидная матка (норма)

Слайд 30

ПОЛНАЯ ИЛИ НЕПОЛНАЯ АПЛАЗИЯ ВЛАГАЛИЩА И МАТКИ

Слайд 31

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ВЛАГАЛИЩА
А - НОРМА
Б – полная аплазия влагалища
В – аплазия

верхней 1/3
Г – аплазия средней 1/3
Д – аплазия нижней 1/3

Е - двойное влагалище
Ж – перегородка
З - удвоение матки и влагалища с
аплазией нижней 1/3 (1/2)
одного из влагалищ

Слайд 32

ДВУРОГАЯ МАТКА

Слайд 33

Слайд 34

ОДНОРОГАЯ МАТКА
Однорогая матка
Удвоение матки с рудиментарным рогом

Слайд 35

ПЕРЕГОРОДКА В ПОЛОСТИ МАТКИ

Слайд 36

Слайд 37

Варианты атрезии, фрагментации шейки матки

Слайд 38

Удвоение тела и шейки матки при одном влагалище (1) и двойном

влагалище (2)

(1)

(2)

Слайд 39

В ОСНОВЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ВПР ГЕНИТАЛИЙ МОЖЕТ ЛЕЖАТЬ:
Первичная аменорея маточного или

яичникового генеза
- аплазия матки, дисгенезия гонад
Нарушение стероидогенеза
- отсутствие одного из яичников, склерополикистоз яичников
Нарушение оттока менструальной крови (гематокольпос, гематометра, гематосальпинкс)
- атрезия гимен, влагалища, шейки, рудиментарный замкнутый рог матки
Другие нарушения анатомической, функциональной целостности, рецепторного аппарата гениталий

Слайд 40

Основные клинические проявления ВПР
Первичная аменорея (аплазия матки, атрезия шейки, влагалища)
Первичная

олигоменорея (гипоплазия матки, гипофункция яичников)
Задержка полового развития (дисгенезия гонад)
Дисменорея (двурогая матка, удвоение матки, влагалища, перегородка в матке)
Циклические боли внизу живота (замкнутый рудиментарный рог, атрезия влагалища, шейки при функционирующей матке – гематометра, гематосальпинкс)
Нарастающие боли внизу живота и промежности (прогрессирующие гематометра, гематокольпос, гематосальпинкс)
Перитонеальные симптомы
Дизурические расстройства
Сочетание с аномалией развития мочевой (60%) и костно-мышечной системы (30%) - spina bifida, аплазия, удвоение или дистопия почки
Невозможность половой жизни или половая дисфункция
Первичное бесплодие
Невынашивание беременности
Осложнения беременности и родов (угроза прерывания, неправильные положения плода, преждевременные роды, аномалия родовой деятельности, гипотонические кровотечения)
Бессимптомное течение

Слайд 41

ДИАГНОСТИКА ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ГЕНИТАЛИЙ
Оценка жалоб, сбор анамнеза
Общефизикальный осмотр
Гинекологическое исследование
УЗИ гениталий, почек,

мочевого пузыря
Экскреторная урография
МРТ гениталий, зоны гипофиза, позвоночника
Гистерография (метросальпингография)
Гистероскопия
Исследование крови на ФСГ, ЛГ, эстриол, пролактин, ТТГ, Т4, АКТГ
Консультация генетика (кариотипирование)
Консультация хирурга, уролога
Лапароскопия

Слайд 42

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОВОДИТСЯ
«Острый живот» (аппендицит, перекрут кисты яичника, разрыв кисты, пельвиоперитонит)
Опухоль

шейки, тела матки
Беременность
Паравагинальная киста
Киста гарднерова хода
Забрюшинное образование
Хронический рецидивирующий неспецифический вульвовагинит

Слайд 43

ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ
Устранение нарушений оттока менструальной крови
Устранение значимых дефектов анатомического строения гениталий,

угрожающих жизни больной
Устранение менее значимых дефектов или реконструктивно-пластическая тактика, направленная на лечение половой дисфункции и повышение репродуктивного потенциала
Рентабельность того или иного вида лечения
зависит от своевременности его применения, адекватности выбранного метода и
характера аномалии

Слайд 44

ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное
Медикаментозное – ЗГТ при дисгенезии гонад
Немедикаментозное – бескровный кольпопоэз или кольпоэлонгация

по Шерстнёву при аплазии влагалища
Хирургическое
Гименотомия, опорожнение гематокольпоса (атрезия гимен)
Вагинопластика (при атрезии влагалища)
Иссечение перегородки влагалища
Кольпопоэз из тазовой брюшины (при атрезии влагалища)
Гистероскопия, иссечение перегородки матки
Лапаротомия (лапароскопия), удаление гематосальпикса, рудиментарного замкнутого рога матки, ампутация или экстирпация аплазированной (рудиментарной) матки; санирование брюшной полости

Слайд 45

Слайд 46

Иссечение продольной перегородки влагалища

Слайд 47

АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ МАТКИ
A - ANTEVERSIO FLEXIO
Б - RETROVERSIO FLEXIO
В – DEVIATIO

SINISTRA (DEXTRA)

ВРОЖДЁННОГО ХАРАКТЕРА:
КОРОТКОСТЬ СВЯЗОЧНОГО
АППАРАТА
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ
ПРИОБРЕТЕННОГО ХАРАКТЕРА:
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
СТРИКТУРЫ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ
СПАЙКИ
ПЕРЕНЕСЕННЫЙ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС

Слайд 48

ОПУЩЕНИЕ И ПРОЛАПС МАТКИ
1 – I СТЕПЕНЬ ОПУЩЕНИЯ (ЦИСТОЦЕЛЕ, РЕКТОЦЕЛЕ, ЦИСТОРЕКТОЦЕЛЕ)
2

– II СТЕПЕНЬ ОПУЩЕНИЯ (ЦИСТОЦЕЛЕ, РЕКТОЦЕЛЕ, ЦИСТОРЕКТОЦЕЛЕ)
3 – III СТЕПЕНЬ ОПУЩЕНИЯ (НЕПОЛНОЕ ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ)

Слайд 49

ОПУЩЕНИЕ И ПРОЛАПС МАТКИ

Слайд 50

III СТЕПЕНЬ ОПУЩЕНИЯ
(НЕПОЛНОЕ ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ)
ПОЛНОЕ ВЫПАДНЕНИЕ МАТКИ

Слайд 51

ПРИЧИНЫ ГЕНИТАЛЬНОГО ПРОЛАПСА
травматическое повреждение тазового дна (разрывы в родах)
перерастяжение связочного

аппарата (ношение тяжестей, рождение крупных детей, длительные роды)
гипоэстрогения
несостоятельность соединительно-тканных структур (СДСТ)
повышение внутрибрюшного давления

Слайд 52

КЛИНИКА ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ
ощущение инородного тела во влагалище
тянущие боли внизу живота

наличие грыжевого мешка в промежности
функциональные расстройства смежных органов (задержка и/или недержание мочи, учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, тенезмы, запоры)
выраженная атрофия, эрозивные процессы на слизистой влагалища
появление декубитальных язв с риском малигнизации

Слайд 53

ОБСЛЕДОВАНИЕ
осмотр,
мазки на флору, онкоцитологию,
кольпоскопия,
УЗИ гениталий,
гистероскопия,
цистоскопия и ректоскопия

(по показаниям)

Слайд 54

ЛЕЧЕНИЕ
Немедикаментозное лечение
оправдано при неосложнённых формах ГП (цистоцеле, ректоцеле, цисторектоцеле I-II степени)

включает:
ЛФК, направленную на укрепление мышц тазового дна,
ограничение физических нагрузок,
лечение и профилактика запоров,
Коррекция гинекологическим пессарием
Медикаментозное лечение проводится :
1. при неосложнённых формах ГП (I-II степени)
2. при III степени ГП и полном выпадении матки в качестве предоперационной подготовки :
местное применение эстрогенсодержащих средств (крем, свечи Овестин)
репаративные препараты, не содержащие эстрогены (солкосерил, актовегин, пантенол)
применение асептиков и антибактериальных средств (левомеколь и т.д.)

Слайд 55

Гинекологические пессарии

Слайд 56

Слайд 57

Слайд 58

Слайд 59

Слайд 60

Слайд 61

Слайд 62

Слайд 63

Слайд 64

Хирургическое лечение
Виды оперативных вмешательств:
Абдоминальная вагинопексия (лапаротомическим или лапароскопическим доступом).
Влагалищная

экстирпация матки (вагинальная гистерэктомия), передняя и/или задняя кольпоррафия, леваторопластика.
Прогноз благоприятный. Восстановительный период
после операции составляет 40-50 дней.

Слайд 65

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Слайд 66

Неполный перечень вариантов аномалий мюллеровых протоков (по Stoeckel):
1 - u. didelphys;
2 - u.

duplex et v. duplex;
3 - u. bicornis bicollis, v. simplex;
4 - u. bicornis unicollis;
5 - u. arcuatus;
6 - u. septus duplex seu bilocularis;
7 - u. subseptus;
8 - u. biforis;
9 - u. foras arcuatus;
10 - v. septa;
11 - v. subsepta;
12 - u. unicornis;
13 - u. bicornis rudimentarius solidus cum v. solida (синдром Mayer- Rokitansky-Kuster);
14 - u. bicornis rudimentariuspartim excavatus;
15 - u. unicornis;
16 - u. bicornis cum haematometra

Аномалии развития и положения гениталий

Содержание

Аномалии развития гениталий или врожденный порок развития - это стойкие морфологические

Все тератогенные факторы условно можно разделить на следующие группы:генетические, определяющие мужскую

Внешние тератогенные факторы:алкоголизм, курение, вирусные инфекции (корь, краснуха, герпес, цитомегаловирус, ветряная

Классификация врожденных пороков развития по времени влияния вредоносных факторов и объекту

КЛАССИФИКАЦИЯ ВПР ПО ЭКСПАНСИВНОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙАгенезия – отсутствие определенного органа.Аплазия – недоразвитие

Все зачатки урогенитального тракта (будущие почки, мочеточники, матка, яичники, влагалище) образуются

Эмбриогенез мочевыделительной системы Окончательная почка (metanephros) 8-12 недель формирование и дальнейшее

Эмбриогенез мочеполовой системыОкончательная почка формируется на 8-12 неделях гестации после двух

ЭМБРИОГЕНЕЗ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ2-18 НЕДЕЛИГИМЕН

4-8 недель гестации 8-12 недельгестации

ЭМБРИОГЕНЕЗ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫЗачатки гонадМаточная труба ЯичникОкончательная почка Мюллеров тяж Мочевой пузырь Матка

СХЕМА СЛИЯНИЯ МЮЛЛЕРОВЫХ КАНАЛОВ, МОЧЕПОЛОВОГО СИНУСА И РЕДУКЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ МЕЖДУ НИМИМюллеров

Патоморфология нарушений эмбриогенеза: Становление урогенитального тракта - сложный, многоступенчатый, длительный процесс, хронологически

ПАРАОВАРИАЛЬНЫЕ КИСТЫ

КИСТА ГАРТНЕРОВА ХОДА

КЛАССИФИКАЦИЯ (Е. А. Богданова, Г. Н. Алимбаева, 1991 г.) КЛАСС I - АТРЕЗИЯ

КЛАСС III - пороки, связанные с отсутствием слияния или неполным слиянием

Атрезия гимен. Мукокольпос

Атрезия гимен. Гематокольпос

АТРЕЗИЯ ГИМЕНА (момент менструации)1 - гематосальпинкс; 2 - гематометра; 3 -гематокольпос;

Крестообразный разрез ициркулярное иссечение при атрезии гимен и гематокольпосе

Наиболее частые варианты аномалий маткинорма

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ1. двойная матка2. удвоение матки и влагалища3. удвоение тела

двойная маткаудвоение матки и влагалища удвоение тела и шейки матки при

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИАВДЖБГЕЗ

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИA – двойная маткаБ – удвоение матки и влагалища с