Содержание
- 2. Антиангинальные средства (angina pectoris – «грудная жаба», angere - душить) – ЛС, применяющиеся для лечения ишемической
- 3. Особенности кровоснабжения миокарда кровоснабжение миокарда в диастолу (брадикардия выгодее тахикардии); напряженный газообмен: (кардиомиоциты извлекают почти весь
- 4. Факторы риска ИБС Гиперхолестеринемия - увеличение ЛПНП и ЛПОНП, атеросклероз и стеноз коронарных сосудов; АГ с
- 5. Принципы лечения ИБС: Увеличение коронарного кровотока уменьшения сопротивления (расширение) коронарных сосудов; Усиления коллатерального кровотока путем -раскрытия
- 6. Классификация антиангинальных средств. Средства, увеличивающие доставку О2 к миокарду Сосудорасширяющие средства миотропного действия: Дипиридамол, карбакромен, но-шпа,
- 7. Классификация антиангинальных средств. Средства, уменьшающие потребление миокардом О2 и увеличивающие доставку О2 к миокарду. 1. Органические
- 8. Историческая справка 1846 г. – Асканио Собреро синтезировал нитроглицерин и заметил, что при употреблении малых доз
- 9. Нитроглицерин – эфир глицерина и азотной кислоты CH2 – O – NO2 CH2 – O –
- 10. Фармакодинамика нитратов. Гемодинамические эффекты Н. аналогичны действию ЭФРС – NO. образуется в эндотелии сосудов в процессе
- 11. Нитраты образуют группу – NO в эндотелии сосудов при участии SH-групп глутатиона; стимулируют продукцию ПЦ (сосудорасширяющее
- 12. Нитраты R- NO2 глутатион-SH глутатион-S-S глутатион Са2+ (БКК) R- NO гуанилатциклаза Са2+ - кальмодулин ГТФ цГМФ
- 13. Механизм антиангинального действия нитратов обусловлено Гемодинамической разгрузкой миокарда (ГДРМ) из-за уменьшения пред- и постнагрузки Снижение преднагрузки
- 14. НИТРАТЫ В больших дозах увеличивают депонирование крови в венозных сосудах; Уменьшают сердечный выброс, систолическое и диастолическое
- 15. Нежелательные эффекты нитратов: ортостатическая гипотензия; рефлекторная тахикардия; повышение ВГД; расширяют менингиальные сосуды, вызывают головную боль, головокружение
- 16. Противопоказания к применению нитратов Плохая переносимость, аллергия; Повышение ВЧД, ВГД; кровоизлияние в мозг; Шок, гипотензия; Тяжелая
- 17. Сублингвальные и аэрозольные формы нитроглицерина применяют для купирования приступов стенокардии (лучше в положении лежа, при температуре
- 18. Для профилактики применяют нитраты длительного действия Нитроглицерин - Трансдермальные формы - пластырь- нитродерм, мазь-нитро (эффект до
- 19. Блокаторы медленных кальциевых каналов Кальциевые каналы - трансмембранный белок, состоящий из 5 субъединиц, служит для поступления
- 20. Нитраты R- NO2 глутатион-SH глутатион-S-S глутатион Са2+ (БКК ) R- NO ПЗКК гуанилатциклаза Са2+ - кальмодулин
- 21. Фармакологические ЭФФЕКТЫ БКК антиангинальный; антигипертензивный; противоаритмический; антиагрегантный; снижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов.
- 22. Механизм антиангинального действия БКК уменьшают сократимость, миокарда; расширяют сосуды, снижают ОПСС и АД, уменьшают пост-, меньше
- 23. Нежелательные эффекты БКК головная боль, головокружения, ухудшение зрения; чувство жара, гиперемия лица и верхней части плечевого
- 24. БКК в отличие от бета-Абл не вызывает привыкания; не влияют на липидный, углеводный, уратный обмен; понижают
- 25. Никорандил – активатор калиевых каналов открывает К- каналы, вызывает гиперполяризацию мембраны и уменьшает вход кальция в
- 26. ААС, увеличивающие доставку О2 к миокарду. Сосудорасширяющие ЛС миотропного действия: Дипиридамол (курантил), карбокромен блокируют ФД и
- 27. ААС, увеличивающие доставку О2 к миокарду. Сосудорасширяющие ЛС миотропного действия: но-шпа и папаверин взаимодействуют с рианодиновыми
- 28. Рефлекторные вазодилататоры (валидол) –25-30% раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты. Действует с холодовых рецепторов ротовой
- 29. Атипичные бета-АМ- оксифедрин, нонахлазин Типичные бета-АМ и ксантины расширяют коронарные сосуды (возбуждают бета-2 АР), вызывают тахикардию
- 30. Стабильные аналоги простациклина - айлопрост, карбациклин П.- коротко живущий простаноид (1,5 мин), эндогенный регулятор сосудистого тонуса;
- 31. Средства, уменьшающие потребность сердца в О2 Бета- 1,2 –Абл - анаприлин, бета-1 Абл: атенолол, метопролол, небиволол
- 32. Нежелательные побочные эффекты: бронхоспазм; брадикардия, СН, АВ-блокада, гипотензия; ухудшение периферического, мозгового кровотока - слабость, чувство усталости;
- 33. Антигипоксанты: производное глиоксиловой кислоты- глио-6, пиридинол улучшают переносимость миокардом гипоксии; в условиях хронической гипоксии, вызывают активизацию
- 34. Специфические брадикардические -алинидин, фалипамил- в тератевтических дозах избирательно понижают ЧСС и скорость диастолической деполяризации синусного узла,
- 35. Амиодарон- оказывает антиангинальное и противоаритмическое действие; блокатор кси-рецепторов, чувствительных к глюкагону (кардиостимулятор); неконкурентно блокирует альфа- и
- 36. Дополнительные подходы к лечению ИБС Метаболическая кардиопротективная терапия ТРИМЕТАЗИДИНОМ (предуктал) – в митохондриях кардиомиоцитов ингибирует фермент
- 37. Фармакотерапия острого инфаркта миокарда. Купирование боли: наркотические аналгетики, нейролептаналгезия, аналгезия закисью азота, натрия оксибутиратом; Борьба с
- 39. Скачать презентацию