Содержание
- 2. 1. Нитраты и молсидомин 2. Блокаторы кальциевых каналов 3. β-адреноблокаторы 4. Другие антиангинальные препараты
- 3. Терапевтическое действие антиангинальных средств Терапевтическое действие антиангинальных средств (греч. anti —против, лат. —angina pectoris — грудная
- 4. нитраты
- 5. нитраты Нитроглицерин был синтезирован в 1846 г. итальянским химиком Асканио Собреро. Нитроглицерин — летучая маслянистая жидкость,
- 6. Гемодинамические эффекты нитратов Они аналогичны действию эндотелиального сосудорасширяющего фактора — окиси азота (NO). NO образуется в
- 7. Механизм действия ААП ЛЦМ – легкие цепи миозина
- 8. антиангинальное действие нитратов: Снижают потребность сердца в кислороде, уменьшая преднагрузку (расширение вен) и постнагрузку (расширение артерий);
- 9. Нитраты расслабляют гладкие мышцы бронхов, желчевыводящих путей, пищевода, желудка, кишечника, мочевыводящих путей и матки. Вызывают рефлекторную
- 10. Нитраты, обладая высокой липофильностью, быстро и полностью всасываются в полости рта и кишечнике. Биодоступность нитроглицерина (5
- 13. Критерии эффективности нитратов легкая головная боль, увеличение частоты сердечных сокращений на 7 — 10 в мин,
- 14. Толерантность (привыкание) При регулярной терапии у 50 — 60% больных развивается толерантность (привыкание) к нитратам. Сначала
- 15. Механизмы развития толерантности нарушается восстановление нитратов вследствие истощения ресурсов восстановленного глутатиона в эндотелии сосудов (в процессе
- 17. Методы предупреждения толерантности: увеличить дозу нитратов, что обеспечивает временный эффект; назначить нитраты средней продолжительности действия непосредственно
- 18. После окончания антиангинального действия разовой дозы нитратов может возникать синдром «раннего отрицательного последействия» — обострение клинически
- 19. Побочное действие: Головную боль, вызванная увеличением внутричерепного давления. Это обусловлено расширением вен мозговых оболочек и повышением
- 20. Нитраты противопоказаны при: плохой индивидуальной переносимости (сильная головная боль, артериальная гипотензия, тахикардия), аллергических реакциях, шоке, низком
- 21. Изосорбида динитрат и мононитрат не назначают в первые 3 мес. беременности и при кормлении грудным молоком.
- 22. Молсидомин (корватон, сиднофарм) Активные метаболиты молсидомина SIN-I иSIN-IA имеют функционально активную группу — NO, поэтому гемодинамическое
- 23. Молсидомин хорошо всасывается из полости рта и кишечника, оказывает антиангинальное действие через 2 — 10 мин
- 24. Показания к применению: купирование приступа стабильной стенокардии (при толерантности к нитратам), курсовое лечение стабильной стенокардии, ранней
- 25. Блокаторы кальциевых каналов
- 26. Ионы кальция играют важную роль в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы: в синусном и атриовентрикулярном узлах вызывают
- 27. Блокаторы кальциевых каналов с антиангинальным эффектом снижают проводимость потенциалозависимых кальциевых каналов Lm- типа в сердце и
- 28. Блокаторы кальциевых каналов как антиангинальные средства вызывают следующие эффекты: повышают доставку кислорода к миокарду, так как
- 29. удаляют Н+ и продукты анаэробного гликолиза из зоны ишемии; ослабляют активирующее влияние ионов кальция на лизосомальные
- 30. Химическое строение и фармакологические свойства блокаторов кальциевых каналов
- 31. Влияние блокаторов кальциевых каналов на сердце и тонус артерий
- 34. Верапамил Замедляет восстановление активного состояния кальциевых каналов после предыдущей деполяризации. При внутривенном введении снижает частоту сердечных
- 35. Производные дигидропиридина Активируют дигидропиридиновые рецепторы в кальциевых каналах артерий. Они не нарушают восстановление проводимости после деполяризации.
- 36. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВЕРАПАМИЛ, ДИЛТИАЗЕМ брадикардия, нарушается атриовентрикулярная проводимость, ухудшается течение сердечной недостаточности. Верапамил, увеличивая венозный возврат
- 37. Производные дигидропиридина (особенно нифедипин короткого действия) вызывают тахикардию, чувство жара, гиперемию лица и верхней части плечевого
- 38. Другие нежелательные эффекты блокаторов кальциевых каналов — головная боль, головокружение, ухудшение зрения, гиперплазия слизистой оболочки десен,
- 39. противопоказания кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия, в первые 8 дней после инфаркта миокарда, при клинически значимом
- 40. β-адреноблокаторы
- 41. Антиангинальное действие β-АБ Антиангинальное действие β-адреноблокаторов обусловлено снижением потребности сердца в кислороде. Лекарственные средства этой группы:
- 42. Кардиоселективные β1-адреноблокаторы АТЕНОЛОЛ (АТЕНОЛАН, БЕТАДУР, ТЕНОРМИН) АЦЕБУТОЛОЛ (АЦЕКОР, СЕКТРАЛ) БЕТАКСОЛОЛ (ЛОКРЕН) БИСОПРОЛОЛ (БИСОГАММА, КОНКОР) МЕТОПРОЛОЛ (БЕТАЛОК,
- 43. НЕБИВОЛОЛ (НЕБИЛЕТ) Наиболее избирательно блокирует β1-адренорецепторы и расширяет сосуды, освобождая NО из эндотелия. Препарат как мощный
- 44. КАРВЕДИЛОЛ Блокирует a1-адренорецепторы, оба типа β- адренорецепторов и потенциалозависимые кальциевые каналы, оказывает антиоксидантный, кардиопротективный и противоатеросклеротический
- 45. Побочное действие неизбирательных β-адреноблокаторов 1. Угнетают сердце в покое — вызывают брадикардию, блокаду атриовентрикулярного узла и
- 46. 4. Изменяют метаболизм липидов — в первые два месяца терапии увеличивают в крови содержание триглицеридов, липопротеинов
- 47. Другие ААП
- 48. ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА Кардиопротекторные средства Гиполипидемические средства Средства, препядствующие тромбообразованию Психотропные средства
- 49. ТРИМЕТАЗИДИН (ПРЕДУКТАЛ) В кардиомиоцитах он ингибирует митохондриальный фермент β-окисления жирных кислот — ацетилкоэнзим А ацетилтрансферазу (тиолаза).
- 50. Триметазидин назначают внутрь больным стабильной стенокардией напряжения, для лечения которых из-за низкого АД и низкой частоты
- 51. Побочные эффекты: Триметазидин хорошо переносится больными. Тошнота, Дискомфорт в области желудка, Головная боль, Головокружение Бессонница.
- 53. Скачать презентацию