Средства, действующие преимущественно на ЦНС. Анальгетические, противосудорожные и противопаркинсонические лекрственные средства

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Средства, действующие преимущественно на ЦНС. Анальгетические, противосудорожные и противопаркинсонические лекрственные средства

Содержание

2. Боль. Анальгетики Причиной острой и хронической боли могут быть как органические, так и психогенные нарушения. Болевой
3. Система проведения и ощущения боли Ноцицептивная система (ноцицепторы). Рецепторы, воспринимающие болевой импульс Антиноцицептивная система осуществляет нисходящее
5. Классификация анальгетиков центрального действия Опиоидные (наркотические) Агонисты Агонисты-антагонисты и частичные агонисты Неопиодные (ненаркотические) Производные парааминофенола (парацетамол)
6. Опиоидные анальгетики Агонисты: Морфин, Омнопон (новогаленовый препарат), Промедол, Фентанил Агонисты-антагонисты и частичные агонисты: Пентазозин, Налбуфин, Буторфанол,
7. Морфин На ЦНС морфин оказывает сложное влияние (угнетающие и стимулирующие эффекты) Эйфория-состояние общего благополучия. Опасно, т.к
8. Центральное действие морфина Угнетающее действие: Боль, центр дыхания, кашлевый рефлекс, центр терморегуляции, вызывает снотворный эффект Стимулирующее
9. Периферическое действие морфина Повышает тонус сфинктеров ЖКТ и мочевого пузыря Повышает тонус мускулатуры бронхов и матки
10. Промедол Обезболивающее действие сходно с действием морфина НО! Меньше угнетает дыхательный центр Меньше возбуждает центры блуждающих
11. Фентанил По анальгетической активности многократно превосходит морфин и промедол. Эффект наступает в течение 3 мин. и
12. Агонисты-антагонисты Пентазоцин. Уступает морфину по анальгетической активности и длительности действия. Но! Низкий риск возникновения эйфории и
13. Неопиоидные анальгетики центрального действия Не вызывают наркоманию Вещества различного механизма действия Парацетамол (Ингибитор ЦОГ-3 в ЦНС).
14. Смешанный механизм действия Опиоидный-неопиоидный Трамадол (Трамал) Двойной механизм действия Менее активен, чем морфин. Однако продолжительность действия
15. Противоэпилептические средства Применяют для предупреждения или уменьшения судорог Механизм действия, возможно, связан с подавлением передачи возбуждения
16. Формы эпилепсии Большие судорожные припадки (grand mal, тонико-клонические судороги): Натрия вальпроат, Карбамазепин, Ламотриджин, Дифенин, Фенобарбитал, Гексамидин
17. Формы эпилепсии Малые приступы эпилепсии (petit mal, absense): Натрия вальпроат, Клоназепам, Ламотриджин, Этосуксимид Миоклонус-эпилепсия: Натрия вальпроат,
18. Болезнь Паркинсона Хроническое нейродегенеративное заболевание, при котором поражаются ядра экстрапирамидальной системы Наиболее частые проявления: Ригидность (резко
20. Этиология (причина) болезни Паркинсона Точно до сих пор точно неизвестна Но! Наблюдения показывают, что при заболевании
22. Основная задача фармакотерапии болезни Паркинсона Устранение дефицита ДОФАМИНА в соответствующих образованиях головного мозга
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Боль. Анальгетики
Причиной острой и хронической боли могут быть как органические, так

и психогенные нарушения. Болевой шок
Социальные аспекты анальгезии
Анальгетики - препараты, которые при резорбтивном действии избирательно подавляют болевую чувствительность. Они не угнетают сознание и другие виды чувствительности

Слайд 3

Система проведения и ощущения боли
Ноцицептивная система (ноцицепторы). Рецепторы, воспринимающие болевой импульс
Антиноцицептивная

система осуществляет нисходящее торможение передачи болевых импульсов с первичных афферентных нейронов
Экзогенные (морфин) и эндогенные (эндорфин) опиоиды тормозят болевые импульсы
Специфические опиоидные рецепторы, которые принимают участие в проведении болевых импульсов (мю, дельта, каппа), имеют разную чувствительность

Слайд 4

Слайд 5

Классификация анальгетиков центрального действия
Опиоидные (наркотические)
Агонисты
Агонисты-антагонисты и частичные агонисты
Неопиодные (ненаркотические)
Производные парааминофенола (парацетамол)
Препараты

разных фармакологических групп
Анальгетики периферического действия будут рассматриваться отдельно (НПВП)

Слайд 6

Опиоидные анальгетики
Агонисты:
Морфин, Омнопон (новогаленовый препарат), Промедол, Фентанил
Агонисты-антагонисты и частичные агонисты:
Пентазозин, Налбуфин,

Буторфанол, Бупренорфин, Трамадол

Слайд 7

Морфин
На ЦНС морфин оказывает сложное влияние (угнетающие и стимулирующие эффекты)
Эйфория-состояние общего

благополучия. Опасно, т.к приводит к морфинизму-разновидности наркомании

Слайд 8

Центральное действие морфина
Угнетающее действие:
Боль, центр дыхания, кашлевый рефлекс, центр терморегуляции, вызывает

снотворный эффект
Стимулирующее действие:
Эйфория, миоз, стимуляция рвотного центра, стимуляция центров блуждающих нервов, что ведет к брадикардии и спастическим явлениям со стороны внутренних органов

Слайд 9

Периферическое действие морфина
Повышает тонус сфинктеров ЖКТ и мочевого пузыря
Повышает тонус мускулатуры

бронхов и матки
Для устранения этих эффектов назначают атропин

Слайд 10

Промедол
Обезболивающее действие сходно с действием морфина
НО!
Меньше угнетает дыхательный центр
Меньше возбуждает центры

блуждающих нервов
Оказывает умеренное спазмолитическое действие, но при этом стимулирует мускулатуру матки. Применяется при родах
Применяют при сильных болях, при инфаркте миокарда, травмах, коликах

Слайд 11

Фентанил
По анальгетической активности многократно превосходит морфин и промедол. Эффект наступает в

течение 3 мин. и длится 30 мин.
Главным образом применяется для нейролептанальгезии
Применяют при приступах стенокардии, инфаркте миокарда
Угнетает центр дыхания, повышает тонус скелетных мышц, что затрудняет легочную вентиляцию

Слайд 12

Агонисты-антагонисты
Пентазоцин. Уступает морфину по анальгетической активности и длительности действия. Но! Низкий

риск возникновения эйфории и зависимости. Меньше угнетает дыхание и реже вызывает спазм сфинктеров
Буторфанол по действию сходен с пентазоцином, но, как анальгетик, активней, чем морфин
Бупренорфин по анальгетической активности превосходит морфин в 20-60 раз, действие развивается медленней, наркогенный эффект ниже

Слайд 13

Неопиоидные анальгетики центрального действия
Не вызывают наркоманию
Вещества различного механизма действия
Парацетамол (Ингибитор ЦОГ-3

в ЦНС). Образует токсичный метаболит при трансформации в печени (в основном у взрослых)
Клофелин (центральный альфа2-адреномиметик). Действие сильнее, чем у морфина. Не вызывает зависимость. Но! Применение ограничивает гипотензивное действие
Амитриптилин
Дифенин, Карбамазепин, Ламотриджин

Слайд 14

Смешанный механизм действия
Опиоидный-неопиоидный
Трамадол (Трамал)
Двойной механизм действия
Менее активен, чем морфин. Однако продолжительность

действия сходна
Наркогенный потенциал намного ниже
Побочные эффекты: головная боль, заторможенность, гипотензия, боль в области живота, запор, при передозировки-судороги

Слайд 15

Противоэпилептические средства
Применяют для предупреждения или уменьшения судорог
Механизм действия, возможно, связан с

подавлением передачи возбуждения между нейронами (например, через блокирования натриевых каналов или активации ГАМК-ергической системы)

Слайд 16

Формы эпилепсии
Большие судорожные припадки (grand mal, тонико-клонические судороги):
Натрия вальпроат, Карбамазепин, Ламотриджин,

Дифенин, Фенобарбитал, Гексамидин
Эпилептический статус:
Диазепам, Лоразепам,
Клоназепам,
средства для наркоза

Слайд 17

Формы эпилепсии
Малые приступы эпилепсии (petit mal, absense):
Натрия вальпроат, Клоназепам, Ламотриджин, Этосуксимид
Миоклонус-эпилепсия:
Натрия

вальпроат, Клоназепам, Ламотриджин
Фокальная эпилепсия (приступы нарушения поведения, а после амнезия, судорог нет):
Натрия вальпроат, Карбамазепин, Ламотриджин, Дифенин, Фенобарбитал, Гексамидин, Габапентин

Слайд 18

Болезнь Паркинсона
Хроническое нейродегенеративное заболевание, при котором поражаются ядра экстрапирамидальной системы
Наиболее частые

проявления:
Ригидность (резко повышенный тонус мышц)
Тремор (непроизвольное дрожание)
Нарастающие психические нарушения

Слайд 19

Слайд 20

Этиология (причина) болезни Паркинсона
Точно до сих пор точно неизвестна
Но! Наблюдения

показывают, что при заболевании в некоторых структурах мозга снижается содержание дофамина и возникает дисбаланс между тормозными и активирующими процессами в головном мозге, что приводит к нарушению двигательных и умственных функций

Слайд 21

Слайд 22

Основная задача фармакотерапии болезни Паркинсона
Устранение дефицита ДОФАМИНА в соответствующих образованиях головного

мозга

Средства, действующие преимущественно на ЦНС. Анальгетические, противосудорожные и противопаркинсонические лекрственные средства

Содержание

Боль. АнальгетикиПричиной острой и хронической боли могут быть как органические, так

Система проведения и ощущения болиНоцицептивная система (ноцицепторы). Рецепторы, воспринимающие болевой импульсАнтиноцицептивная

Опиоидные анальгетикиАгонисты:Морфин, Омнопон (новогаленовый препарат), Промедол, ФентанилАгонисты-антагонисты и частичные агонисты:Пентазозин, Налбуфин,

МорфинНа ЦНС морфин оказывает сложное влияние (угнетающие и стимулирующие эффекты)Эйфория-состояние общего

Центральное действие морфинаУгнетающее действие:Боль, центр дыхания, кашлевый рефлекс, центр терморегуляции, вызывает

Периферическое действие морфинаПовышает тонус сфинктеров ЖКТ и мочевого пузыряПовышает тонус мускулатуры

ПромедолОбезболивающее действие сходно с действием морфинаНО!Меньше угнетает дыхательный центрМеньше возбуждает центры

ФентанилПо анальгетической активности многократно превосходит морфин и промедол. Эффект наступает в

Агонисты-антагонистыПентазоцин. Уступает морфину по анальгетической активности и длительности действия. Но! Низкий

Неопиоидные анальгетики центрального действияНе вызывают наркоманиюВещества различного механизма действияПарацетамол (Ингибитор ЦОГ-3

Смешанный механизм действияОпиоидный-неопиоидныйТрамадол (Трамал)Двойной механизм действияМенее активен, чем морфин. Однако продолжительность

Противоэпилептические средстваПрименяют для предупреждения или уменьшения судорогМеханизм действия, возможно, связан с

Формы эпилепсииБольшие судорожные припадки (grand mal, тонико-клонические судороги):Натрия вальпроат, Карбамазепин, Ламотриджин,

Формы эпилепсииМалые приступы эпилепсии (petit mal, absense):Натрия вальпроат, Клоназепам, Ламотриджин, ЭтосуксимидМиоклонус-эпилепсия:Натрия

Болезнь ПаркинсонаХроническое нейродегенеративное заболевание, при котором поражаются ядра экстрапирамидальной системыНаиболее частые

Этиология (причина) болезни Паркинсона Точно до сих пор точно неизвестнаНо! Наблюдения

Основная задача фармакотерапии болезни ПаркинсонаУстранение дефицита ДОФАМИНА в соответствующих образованиях головного

Похожие презентации