Содержание
- 2. План лекции Актуальность темы Определение, этиопатогенез АГ Симптоматология Классификация Основные виды АГ Неотложные состояния Заключение
- 3. АГ – самое распространенное заболевание с.с.с. Наиболее часто встречается среди населения развитых стран Встречается у 20%
- 4. Артериальная гипертония - Состояние, при котором сАД составляет 140 мм рт.ст. и выше и/или дАД 90
- 5. Выделяют: Первичную АГ, эссенциальную, идиопатическую, ГБ (при отсутствии явной причины повышающей АД) – около 90% АГ
- 6. Этиопатогенез ГБ (мозаичная теория Пейджета) ГБ – болезнь дисрегуляции м/д многочисленными прессорными и депрессорными факторами, при
- 7. Вазопрессорные факторы Ренин-ангиотензиновая система Симпатическая нервная система Баро- и хеморецепторы Чрезмерное употребление поваренной соли, алкоголя Ожирение
- 8. Вазодепрессорные факторы Натрийуретические пептиды Оксид азота Простагландины Калликреин-кининовая система
- 9. Генетические механизмы повышения АД Генетические аномалии - мутации ангиотензинового гена - мутации, приводящие к экспрессии фермента
- 10. Основные факторы, определяющие АД Сердечный выброс (СВ) Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) Увеличение СВ и/или ОПСС
- 11. Поражение органов мишеней Сердце (гипертрофия ЛЖ, стенокардия, ИМ, СН, внезапная сердечная смерть) Сосуды (вовлечение в процесс
- 12. Классификация АГ
- 13. Классификация ГБ I стадия – повышение АД без органических изменений сердечно-сосудистой системы II стадия – повышение
- 14. Прогностические факторы АГ
- 15. Степени риска
- 16. Группы риска
- 17. Жалобы Головные боли Головокружения Мелькание «мушек» перед глазами Тошнота Боли в области сердца Сердцебиение Быстрая утомляемость
- 18. Анамнез Наследственность по АГ, СД, нарушению липидного обмена, ИБС, инсульту, болезней почек Продолжительность АГ, максимальные цифры
- 19. Правила измерения АД АД измеряют в положении сидя после пребывания в покое в течение 5 мин.
- 20. Правила измерения АД Манжета накладывается на уровне сердца, ее нижний край на 2 см выше локтевого
- 21. Суточное мониторирование АД Измерение АД с интервалом 15 мин днем и 30 мин ночью Необходимо не
- 22. Особенности суточных колебаний АД Dippers – лица с нормальным ночным снижением АД (на 10-20%) – составляют
- 23. Физикальные данные Возможна гиперемия лица Часто избыточная масса тела Признаки гипертрофии ЛЖ (смещение верхушечного толчка, левой
- 24. Изменения ЭКГ Признаки гипертрофии ЛЖ: левограмма максимальные R в V5, V6 снижение ST в V5,V6 возможна
- 25. Эхо КГ Признаки гипертрофии ЛЖ Возможна дилатация ЛЖ Признаки снижения сократительной способности миокарда (появление участков гипокинезии
- 26. Основные виды АГ Гипертоническая болезнь Ренальная АГ Вазоренальная АГ Эндокринные АГ Гемодинамические АГ Лекарственные АГ АГ
- 27. Гипертоническая болезнь Диагноз устанавливается методом исключения симптоматических АГ
- 28. Ренальные АГ Причины: хр.гломерулонефрит, хр.пиелонефрит, поликистоз почек, амилоидоз, диабетический нефросклероз, туберкулез и др. Диагностика: исследование мочи
- 29. Вазоренальные АГ Возникают при нарушениях кровоснабжения почек (атеросклероз почечных сосудов, поражение при системных васкулитах) Диагностика: сосудистый
- 30. Эндокринные АГ Первичный гиперальдостеронизм (мышечная слабость, миалгии, судороги, парастезии, гипокалиемия, двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников по КТ,
- 31. Гемодинамические АГ Коарктация аорты (ассиметричное развитие верхнего и нижнего поясов, грубый сосудистый шум в межлопаточной области,
- 32. Лекарственные АГ Связаны с приемом: - глюкокортикоидов - пероральных контрацептивов - НПВП - симпатомиметиков и др.
- 33. Синдром злокачественной АГ Характерны высокие цифры дАД (130 мм рт.ст. и выше) Быстрое прогрессирование Энцефалопатия (головная
- 34. Гипертонический криз Быстрый и значительный подъем АД Сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, возможно
- 35. Классификация кризов Осложненные – протекают с грубым поражением органов мишеней (отек легких, ишемия или ИМ, острая
- 36. Принципы терапии АГ Немедикаментозные методы - ограничение потребления поваренной соли - ограничение углеводов и жиров -
- 37. Медикаментозная терапия β-адреноблокаторы Диуретики Блокаторы кальциевых каналов Ингибиторы АПФ Блокаторы рецепторов ангиотензина II α-адреноблокаторы Препараты центрального
- 40. Скачать презентацию