Нейроинфекции. Серозный, гнойный менингиты. Менингококковая инфекция

Содержание

Слайд 2

ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ Энтеровирусные болезни — острые инфекционные заболевания, вызываемые кишечными вирусами

ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ Энтеровирусные болезни — острые инфекционные заболевания, вызываемые кишечными вирусами из

группы Коксаки и ECHO с клинически разнообразными проявлениями, нередко связанными с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов.
Слайд 3

Энтеровирусы

Энтеровирусы

Слайд 4

КЛИНИКА Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней (чаще 3-4 дня).

КЛИНИКА

Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней (чаще 3-4 дня).


Слайд 5

Герпангина вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 2, 3, 4, 6, 7

Герпангина вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 2, 3, 4, 6, 7

и 10) и Коксаки В-3. Заболевание начинается остро, быстро повышается температура тела до 39-40°С, однако общее состояние больных остается удовлетворительным. Лихорадка длится 2-5 дней. Боли в горле выражены умеренно или отсутствуют.
Слайд 6

Характерны изменения зева: на фоне умеренно гиперемированной слизистой оболочки зева появляются

Характерны изменения зева: на фоне умеренно гиперемированной слизистой оболочки зева появляются

единичные (от 1 до 20) четко отграниченные элементы, которые иногда представлены в виде небольших папул (1-2 мм в диаметре), затем они превращаются в пузырьки (до 5 мм), наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки быстро лопаются, и на их месте возникают поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом и окруженные узким венчиком гиперемированной слизистой оболочки. Отдельные язвочки могут сливаться, образуя более обширные дефекты (до 7 мм). Расположены они на передних дужках, реже на небе, язычке, небных миндалинах. К 4-7-му дню болезни наступает заживление дефекта слизистой оболочки без каких-либо следов. У 1/3 больных наблюдаются и другие проявления энтеровирусных заболеваний.
Слайд 7

Герпангина

Герпангина

Слайд 8

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) вызывается вирусами Коксаки В (типы 1-5),

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) вызывается вирусами Коксаки В (типы 1-5),

Коксаки А-9 и возможно некоторыми вирусами ECHO (типы 1, 6, 9). Заболевание начинается внезапно. Появляются озноб, повышение температуры тела (до 39-40°С) и почти одновременно сильнейшие мышечные боли, которые локализуются в мышцах живота (часто в пупочной области) и в нижних отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгии продолжаются 5-10 мин и повторяются через 30—60 мин. Иногда они более длительны (от нескольких часов до 1-2 сут). Лихорадка чаще длится 2-3 дня. У половины больных отмечается вторая волна лихорадки с новым приступом болей. У отдельных больных в это время развивается картина серозного менингита (на 5-7-й день болезни). Из других симптомов часто отмечают гиперемию слизистой оболочки зева, лимфаденопатию, иногда экзантему.
Слайд 9

Серозный менингит - одна из распространенных форм энтеровирусных болезней, вызывается всеми

Серозный менингит - одна из распространенных форм энтеровирусных болезней, вызывается всеми

группами энтеровирусов (Коксаки А (типы 2, 4, 7, 9), Коксаки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6, 9, 11, 16, 30). Наблюдается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек.  Начинается остро с повышения температуры тела (до 39-40°С) и симптомов общей интоксикации. К концу 1-го или на 2-й день болезни появляются четко выраженные менингеальные симптомы (сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Иногда наблюдаются другие симптомы энтеровирусной инфекции (миалгия, экзантема, поражение миокарда, гиперемия слизистой оболочки зева). Цереброспинальная жидкость вытекает под давлением, прозрачная, цитоз 200-300 в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, содержание сахара и хлоридов нормальное. У некоторых больных отмечается вторая волна лихорадки.
Слайд 10

Миелит (с параличами) может вызываться вирусами Коксаки А (типы 4, 7,

Миелит (с параличами) может вызываться вирусами Коксаки А (типы 4, 7,

10, 14) и В (типы 1-6), а также вирусами ECHO (типы 2, 4, 6, 7, 9, 11, 16). По клиническим симптомам и течению напоминает паралитические формы полиомиелита. Протекает легче. Парезы и параличи проходят относительно быстро с восстановлением двигательных функций. Иногда протекают тяжело. Описаны летальные исходы.
Слайд 11

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки В (типы 2-5). Характеризуется тяжелым течением

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки В (типы 2-5). Характеризуется тяжелым течением

и высокой летальностью (до 60—80%). Описаны небольшие вспышки. Основные признаки - лихорадка, расстройство питания, повышенная сонливость, судороги, цианоз, желтуха, тахикардия, расширение границ сердца, коллапс, геморрагии, увеличение печени и селезенки, понос.
Слайд 12

Энцефалит Тяжесть заболевания широко варьирует. В легких случаях проявляется лишь отдельными,

Энцефалит Тяжесть заболевания широко варьирует. В легких случаях проявляется лишь отдельными,

нерезко выраженными симптомами и изменениями ЭЭГ. В тяжелых случаях протекает с нарушением сознания, хорееподобными подергиваниями мышц, судорогами, нистагмом, параличом лицевого нерва.
Слайд 13

Перикардиты и миокардиты вызываются вирусами Коксаки В (типы 2-5) и вирусами

Перикардиты и миокардиты вызываются вирусами Коксаки В (типы 2-5) и вирусами

ECHO (типы 1, 6, 8, 9, 19). Появляются умеренная лихорадка, общая слабость, боли в области сердца, глухость тонов, шум трения перикарда, возможен выпот в полость перикарда. Выявляются характерные для миокардита изменения ЭКГ. Течение благоприятное.
Слайд 14

Инфекционная экзантема (бостонская экзантема, эпидемическая экзантема, кореподобная и краснухоподобная экзантемы) чаще

Инфекционная экзантема (бостонская экзантема, эпидемическая экзантема, кореподобная и краснухоподобная экзантемы) чаще

обусловлена вирусами ECHO (типы 4, 5, 9, 12, 16, 18), реже вирусами Коксаки (А-9, А-16, В-3). Заболевание начинается остро. Повышается температура тела до 38-39°С, отмечаются симптомы интоксикации (слабость, головная боль, мышечные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь, которая в выраженных случаях захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. По характеру экзантема чаще краснухе- или кореподобная, реже скарлатиноподобная или петехиальная. Через 3-4 дня она исчезает. Лихорадка длится 1-7 дней. У отдельных больных наблюдаются и другие проявления болезни (серозный менингит, эпидемическая миалгия).
Слайд 15

Инфекционная экзантема

Инфекционная экзантема

Слайд 16

Малая болезнь (трехдневная лихорадка, летний грипп, неопределенная лихорадка, Коксаки- и ЕСНО-лихорадка)

Малая болезнь (трехдневная лихорадка, летний грипп, неопределенная лихорадка, Коксаки- и ЕСНО-лихорадка)

может быть вызвана всеми типами энтеровирусов. Характеризуется кратковременностью и легкостью течения, а также отсутствием выраженных изменений со стороны отдельных органов и систем. Проявляется в виде умеренной кратковременной лихорадки (1-3-дневная), слабости, разбитости, мышечных болей. Иногда отмечаются стертые признаки других клинических форм (нерезко выраженная эпидемическая миалгия, герпангина без типичных изменений в зеве, слабые менингеальные симптомы и пр.).
Слайд 17

Острый катар верхних дыхательных путей вызывается многими типами энтеровирусов. При инфекции,

Острый катар верхних дыхательных путей вызывается многими типами энтеровирусов. При инфекции,

обусловленной вирусом Коксаки А-21, эта форма является преобладающей. В отличие от малой болезни в таких случаях кратковременная лихорадка сочетается с выраженным воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, у детей может возникнуть синдром крупа).
Слайд 18

Энтеровирусная диарея может наблюдаться не только у детей, но и у

Энтеровирусная диарея может наблюдаться не только у детей, но и у

взрослых. Понос может сочетаться с другими проявлениями энтеровирусных болезней или быть основным признаком заболевания. У некоторых больных симптомы энтероколита сочетаются с выраженной картиной острого мезаденита, что нередко обусловливает диагностические трудности.
Слайд 19

Эпидемический геморрагический конъюнктивит обусловлен энтеровирусом-70. Заболевание начинается остро. Обычно сначала поражается

Эпидемический геморрагический конъюнктивит обусловлен энтеровирусом-70. Заболевание начинается остро. Обычно сначала поражается

один глаз, через 1-3 дня процесс захватывает и второй глаз. Отмечается светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела. Общее состояние больного остается удовлетворительным. При осмотре наблюдается отек век, гиперемия и припухлость конъюнктив, кровоизлияния в конъюнктиву, чаще верхнего века, отделяемое скудное, слизисто-гнойное или серозное. Роговая оболочка поражается редко. Нормализация наступает через 10-14 дней.
Слайд 20

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Слайд 21

ЛЕЧЕНИЕ Этиотропного лечения нет (есть некоторые данные об эффективности иммуноглобулина с

ЛЕЧЕНИЕ Этиотропного лечения нет (есть некоторые данные об эффективности иммуноглобулина с высоким

титром антител при лечении больных тяжелыми формами энтеровирусного энцефалита у лиц с дефицитом антител). Общеукрепляющие и симптоматические средства: при менингитах, миокардите и инфекционных экзантемах эффективно назначение преднизолона, начиная с 30—40 мг/сут с последующим снижением дозы. Курс лечения 5—7 дней.
Слайд 22

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Мепингококковая инфекция - острая инфекционная болезнь, вызываемая менингококком Neisseria

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Мепингококковая инфекция - острая инфекционная болезнь, вызываемая менингококком Neisseria   meningitidis,  с  капельным 

(аэрозольным)   механизмом   передачи возбудителя; клинически характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией в форме специфической септицемии (менингококкемия) и воспалением мягких мозговых оболочек (менингит).
Слайд 23

Этиология: Возбудитель болезни менингококк Вексельбаума — Neisseria meningitidis. Он представляет собой

Этиология: Возбудитель болезни менингококк Вексельбаума — Neisseria meningitidis. Он представляет собой

диплококк, неподвижный, жгутиков и капсул не имеет, спор не образует. Культивируется на средах, содержащих человеческий или животный белок. Оптимум температуры для роста — 37°С. Аэроб и факультативный анаэроб. В реакции агглютинации различают серотипы А, В, С, дополнительно описаны другие серогруппы (X, Y, Z и др.).
Слайд 24

Внутриклеточное размещение менингококков

Внутриклеточное размещение менингококков

Слайд 25

Эпидемиология Источник - больные, носители Механизм передачи - капельный, при тесном

Эпидемиология Источник - больные, носители Механизм передачи - капельный, при тесном контакте, редко

через объекты внешней среды Восприимчивость - носительство возникает у 98 % контактных, клинические формы - у 2 % (заразность 10-15 %) чаще болеют дети от 6 мес. до 5 лет.
Слайд 26

Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней (чаще4—6 дней).

Инкубационный период колеблется от 2 до 10 дней (чаще4—6 дней).

Слайд 27

Формы менингококковой инфекции (В. И. Покровский): Локализованные формы: - менингокогококоносительство -

Формы менингококковой инфекции (В. И. Покровский): Локализованные формы: - менингокогококоносительство -

менинигококовый назофарингит Генерализованные формы: Типичные: менингококцемия - менингит - комбинированная Атипичные: серозный менингит - сверхострый менингококковый сепсис - молниеносная менингококцемия - фульминантная форма Редко встречающиеся формы: эндокардит, артрит, иридоциклит, пневмония
Слайд 28

Патогенез Вторжение возбудителя в верхние дыхательные пути, размножение. Развитие местного воспаления,

Патогенез

Вторжение возбудителя в верхние дыхательные пути, размножение.
Развитие местного воспаления, гипертрофия лимфоидных

фолликулов (назофарингит).
Бактериемия, гематогенное распространение. Распад возбудителя (токсинемия) → менингококкемия.
При молниеносной форме: массивная бактериемия, распад микробов, эндотоксемия → инфекционно-токсический шок (нарушение микроциркуляции → ДВЗ-синдром → метаболические расстройства)
Прорыв гематоэнцефалического барьера → менингит, менингоэнцефалит
Слайд 29

Выпот при гнойном менингите

Выпот при гнойном менингите

Слайд 30

Менингеальная поза

Менингеальная поза

Слайд 31

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ: люмбальная пункция (давление ликвора повышено, он, как правило, мутный,

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

люмбальная пункция (давление ликвора повышено, он, как правило, мутный, наблюдается

клеточно-белковая диссоциация, глобулиновые реакции (Панди, Нонне—Аппельта) резко положительны, уменьшается содержание в ликворе сахара и хлоридов
В периферической крови (высокий лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево, со вторых суток — резкое повышение СОЭ)
бактериологические исследования ликвора, крови, соскобов из геморрагических элементов сыпи, слизи из носоглотки, а также выявление роста противоменингококковых антител в сыворотке крови
Слайд 32

Особенности менингита у младенцев: интоксикация, лихорадка; выражена гиперестезия (проявляется плачем); мозговой

Особенности менингита у младенцев:

интоксикация, лихорадка;
выражена гиперестезия (проявляется плачем);
мозговой крик (эквивалент головной

боли);
симптом натяжения Лесажа (другие не выражены);
менингеальная поза или запрокидывание головы;
угнетение брюшных рефлексов;
вбухание и напряжение большого родничка;
расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта - понос.
Слайд 33

Гидроцефалия, одно из последствий менингита при менингококковой инфекции

Гидроцефалия, одно из последствий менингита при менингококковой инфекции

Слайд 34

Менингококкцемия Менингококкцемия без менингита регистрируется редко, в основном у больных, госпитализированных

Менингококкцемия

Менингококкцемия без менингита регистрируется редко, в основном у больных, госпитализированных в

первые часы болезни
При легком течении признаки общей интоксикации нерезко выражены, температура тела — 38—39°С. В первые часы болезни на коже нижних конечностей, туловища появляется скудная петехиальная сыпь с отдельными элементами звездчатого характера (диаметром 2-3 мм, неправильной формы, выступающими над уровнем кожи, плотными на ощупь).
Слайд 35

Сыпь при менингококкемии

Сыпь при менингококкемии

Слайд 36

Сыпь при менингококкемии

Сыпь при менингококкемии

Слайд 37

При средней тяжести болезни температура тела до 40°С. Геморрагическая сыпь обильная,


При средней тяжести болезни температура тела до 40°С. Геморрагическая сыпь

обильная, петехиальные и звездчатые элементы появляются на коже голеней, бедер, в паховых и подмышечных областях, на животе и груди. Элементы сыпи могут увеличиваться в размерах, достигая в диаметре 3—7 мм.
При тяжелых формах заболевания размеры геморрагических элементов могут быть более крупными - до 5 -15 см и более, с некрозом кожи.
Слайд 38

Молниеносная форма

Молниеносная форма

Слайд 39

Молниеносная форма, гангрена дистальных фаланг конечностей

Молниеносная форма, гангрена дистальных фаланг конечностей

Слайд 40

Молниеносная форма

Молниеносная форма

Слайд 41

Молниеносная менингококцемия (синдром Уотерхауза—Фридерихсена)

Молниеносная менингококцемия (синдром Уотерхауза—Фридерихсена)

Слайд 42

Ликвор при менингите

Ликвор при менингите

Слайд 43

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ: эпидемиологические данные острое начало болезни, выраженные симптомы общей интоксикации

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

эпидемиологические данные
острое начало болезни, выраженные симптомы общей интоксикации (высокая температура

тела, озноб, отсутствие аппетита, нарушения сна, боли в глазных яблоках, мышцах всего тела, оглушенность или возбуждение)
менингиальный синдром (головная боль, общая гиперестезия, тошнота, рвота, изменения брюшных, сухожильных и периостальных рефлексов, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского)
Слайд 44

ЛЕЧЕНИЕ Назофарингит 1. Этиотропные средства: эритромицин, левомицетин, пенициллин - в обычных

ЛЕЧЕНИЕ

Назофарингит
1. Этиотропные средства: эритромицин, левомицетин, пенициллин - в обычных дозах 5

дней, рифампицин, ципрофлоксацин 3-5 дней.
2. Полоскание носогорла бактерицидными растворами.
3. Усиленное питье (дезинтоксикация).
4. Жаропонижающие.
5. Вазелиновое масло в носовые ходы.
Слайд 45

Генерализованные формы на догоспитальном этапе (перед транспортировкой): 1) разовую дозу левомицетина

Генерализованные формы на догоспитальном этапе (перед транспортировкой):

1) разовую дозу левомицетина (25

мг/кг)
 2) преднизолон (3-5 мг/кг)
 3) противосудорожные (по показаниям): седуксен до 1 года - 0,5 мл, 1-2 года - 1 мл, 3-5 лет - 1,5 мл, литическая смесь 0,1 мл/кг
 4) жаропонижающие (литическая смесь; анальгин 50% - 0,1 мл/год жизни)
Слайд 46

В палате интенсивной терапии: 1) Этиотропная терапия: Препаратами выбора при тяжелых

В палате интенсивной терапии:

1) Этиотропная терапия:
Препаратами выбора при тяжелых формах менингококковой инфекции

является цефотаксим или цефтриаксон
цефотаксим 150 мг/кг/д х 4 р/д.
цефтриаксон 100 мг/кг/д х 2 р/д
При легких формах менингококемии может быть назначен бензилпенициллин пенициллин (при отсутствии угрозы ИТШ)
0-3 мес. - 400-500 тыс. ед./кг/сут х 12 р/д
3-6 мес. - 300-400 тыс. ед./кг/сут х 8 р/д
> 6 мес. - 200-300 тыс. ед./кг/сут х 6 р/д
длительность не меньше 10 суток при наличии эффекта.
Слайд 47

длительность 7- 10 суток при наличии эффекта. Критерии отмены (люмбальную пункцию

длительность 7- 10 суток при наличии эффекта.
Критерии отмены (люмбальную пункцию проводят

на 5-6 сутки)
нормальная температура тела;
исчезновение менингеальных симптомов;
санация спинномозговой жидкости (цитоз < 50 в 1 мкл, нейтрофилы < 30 %).
Если задерживается санация ликвора (цитоз > 50 клеток или нейтрофилов >30 %) - замена пенициллина другим этиотропним средством (ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон, левомицетина сукуцинат)
Левомицетин 100 мг/кг/д - 4 р/д
Ампициллин 300 мг/кг/д - 4 р/д
Слайд 48

Дезинтоксикационная терапия. Отношение водных к солевым растворам = 2-3 : 1

Дезинтоксикационная терапия.

Отношение водных к солевым растворам = 2-3 : 1


50-200 мл/кг/сутки (в зависимости от возраста):
до 6 мес. - 150-200 мл/кг
6-12 мес. - 120-150 мл/кг
1 год - 100-120 мл/кг
5 лет - 75 мл/кг
10 лет - 50 мл/кг
при менингите объем уменьшают до 50 мл/кг;
 2. Предупреждение отека и набухания головного мозга:
- лазикс 1-3 мг/кг;
- маннитол 1-1,5 г/кг;
- эуфиллин 3-5 мг/кг.
Слайд 49

Антипиретики (анальгин, литическая смесь, физические методы охлаждения) Нейролептики (возбуждение, судороги) литическая


Антипиретики (анальгин, литическая смесь, физические методы охлаждения)
Нейролептики (возбуждение, судороги) литическая

смесь, седуксен, 0,25% раствор дроперидола 0,05-0,1 мл/кг, 20% натрия оксибутират 50-100 мг/кг
Гормональная терапия:
Менингоэнцефалит: преднизолон 2-3 мг/кг;
типичная менингококцемия: преднизолон 5 мг/кг, гидрокортизон 10 мг/кг;
молниеносная - преднизолон 10-20 мг/кг, гидрокортизон - 20-30 мг/кг в 2-4 приема на протяжении 3-5 дней.
При ДВЗ синдроме:
в фазе гиперкоагуляции - гепарин 100-200 ОД/кг
фибринолиза - 15-20 ОД/кг (под контролем коагулограммы)
Слайд 50

Критерии выписки больного из стационара: выздоровление; нормализация ликвора; 1 отрицательный мазок

Критерии выписки больного из стационара:

выздоровление;
нормализация ликвора;
1 отрицательный мазок из носоглотки

на менингококки (через 3 дня после отмены антибиотика).
Слайд 51

ПОЛИОМИЕЛИТ Полиомиелит - острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы (преимущественно

ПОЛИОМИЕЛИТ Полиомиелит - острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы (преимущественно серого

вещества спинного мозга), а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки.
Слайд 52

Этиология: возбудитель (poliovirus hominis) - пикорнавирус, семейства энтеровирусов, куда входят также

Этиология:

возбудитель (poliovirus hominis) - пикорнавирус, семейства энтеровирусов, куда входят также Коксаки-

и ЕСНО-вирусы. Различают три серотипа вируса (I, П, III). Наиболее часто встречается 1 тип. Размеры вируса 8-12 нм, содержит РНК. Устойчив во внешней среде (в воде сохраняется до 100 сут, в испражнениях - до 6 мес), хорошо переносит замораживание, высушивание. Не разрушается пищеварительными соками и антибиотиками. Культивируется на клеточных культурах, обладает цитопатогенным действием. Погибает при кипячении, под воздействием ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих средств.
Слайд 53

Эпидемиология: источник инфекции - человек, особенно больные легкими и стертыми формами

Эпидемиология: источник инфекции - человек, особенно больные легкими и стертыми формами

заболевания. механизм передачи - воздушно-капельный, алиментарный Заболевают преимущественно дети до 10 лет (60—80% заболеваний приходится на детей в возрасте до 4 лет). Сезонность: летне-осенняя (максимум в августе-октябре).
Слайд 54

Инкубационный период продолжается в среднем 5—12 дней (возможны колебания от 2 до 35 дней).

Инкубационный период продолжается в среднем 5—12 дней (возможны колебания от 2

до 35 дней).
Слайд 55

Классификация Формы полиомиелита без поражения ЦНС: Инапарантная (вирусоносительство). ІІ. Абортивная (малая

Классификация

Формы полиомиелита без поражения ЦНС:
Инапарантная (вирусоносительство).
ІІ. Абортивная (малая болезнь).
Формы полиомиелита

с поражением ЦНС:
І. Непаралитическая или менингеальная.
ІІ. Паралитическая:
Спинальная (шейная, грудная, поясничная, ограниченная или распространенная).
Понтинная.
Бульбарная.
Понтоспинальная.
Бульбоспинальная.
Бульбопонтоспинальная.
Слайд 56

Стадии полиомиелита: препаралитическая паралитическая восстановительная стадия остаточных явлений

Стадии полиомиелита:

препаралитическая
паралитическая
восстановительная
стадия остаточных явлений

Слайд 57

Полиомиелит спинальная форма

Полиомиелит спинальная форма

Слайд 58

Полиомиелит, понтинная форма

Полиомиелит, понтинная форма

Слайд 59

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ: паралитическая форма: острое лихорадочное начало быстрое развитие вялых параличей

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

паралитическая форма:
острое лихорадочное начало
быстрое развитие вялых параличей
их асимметричность
преимущественное поражение проксимальных

отделов конечностей
своеобразная динамика изменений ликвора.
Слайд 60

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ: ранняя препаралитическая стадия и непаралитические формы: клиническая симптоматика (менингеальные

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

ранняя препаралитическая стадия и непаралитические формы:
клиническая симптоматика (менингеальные симптомы, слабость

отдельных мышечных групп, ослабление сухожильных рефлексов)
эпидемиологические предпосылки - наличие полиомиелита в окружении пациента, летнее время)
Данные лабораторного исследования (выделение вируса на культурах тканей, РСК и реакция преципитации со специфическим антигеном в парных сыворотках).
Слайд 61

ЛЕЧЕНИЕ В препаралитической стадии - введение иммуноглобулина (по 0,3-0,5 мл/кг массы

ЛЕЧЕНИЕ

В препаралитической стадии - введение иммуноглобулина (по 0,3-0,5 мл/кг массы больного).


В острой фазе - противоотечные, седативные, болеутоляющие, антигипоксанты, витамины группы В, антибиотики (при бактериальных осложнениях). Для предупреждения контрактур следует укладывать больного на жесткий матрац без подушки, ноги должны быть вытянуты, стопы фиксированы в нормальном положении шиной. При нарастании паралича дыхательной мускулатуры больного переводят на искусственную вентиляцию легких.
В восстановительном периоде - антихолинэстеразные препараты (прозерин), ноотропы, адаптогены, дибазол, глютаминовую кислоту, применяют массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.
Слайд 62

Профилактика Изоляция на 21 день от начала болезни, госпитализация больного. Наблюдение

Профилактика

Изоляция на 21 день от начала болезни, госпитализация больного.
Наблюдение за контактными

на протяжении 3 недель.
Специфическая активная: вакцинация оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) 3 кратно с 3-мес. возраста, с интервалом в 30 дней, ревакцинация ОПВ в 18 мес., 6 лет, 11 лет.
Слайд 63

Инактивированная полиовакцина

Инактивированная полиовакцина

- Предыдущая
ООО Центр Автомобильной Торговли
Следующая -
Товарные свойства пушно – меховых товаров

Похожие презентации

Лимфатическая система
Туберкульоз і рак
Послеоперационные абсцессы
Обезболивание при стоматологических операциях. Показания, особенности в стоматологии
Готовность к школьному обучению
Психогенные девиантности личности
Талассемия
Формирование характера
Жалпы токсикалық синдроммен өтетін инфекциялық аурулардың саралау диагностикасы. Ересектердегі пневмония
Почему здоровый образ жизни является индивидуальной системой поведения человека?
Технология Тони Бьюзен. Составление ментальных карт
Угарный газ – воздействие на организм человека
Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию
Телемедецина. Медицинские услуги по проведению предрейсовых и послерейсовых осмотров удаленным доступом
Кариес. Основные причины развития кариеса зубов
Лечение атрезии тонкого кишечника
Типы темперамента. Тест
Плевриты
Рентгенодиагностика травматических повреждений костей и суставов
Травма груди
Фармакогенетика және экогенетика
Неврозы
Клінічна фармакологія глюкокортикостероїдів
Арнайы медициналық статистика халық денсаулығын басқару негізі ретінде. Мүмкіндіктері мен шектеулері
Клинико-иммунологическая характеристика пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом
Программа Доктор Элекс
Артериальные аневризмы сосудов головного мозга
Воля как психическая регуляция человеческого поведения. Волевые качества характера
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть