Асептика и антисептика на клиническом приеме

Сентябрь 12, 2022

Главная
Медицина
Асептика и антисептика на клиническом приеме

Содержание

2. Асептика и антисептика на клиническом приеме. Основными мерами, ограничивающими распространение инфекции на стоматологическом приеме, являются асептика
4. Необходимость неукоснительного следования правилам асептики и антисептики, дезинфекции на стоматологическом приеме неоспорима. Она обусловлена несколькими причинами.
5. Основными субъектами и одновременно объектами инфицирования в стоматологии являются, с одной стороны, пациенты, с другой стороны
7. В первую очередь это относится к сбору врачом эпиданамнеза, выделению пациентов с повышенной вероятностью инфицированности их
8. Уборка кабинета, операционной после завершения работы должна включать дезинфекцию и облучение помещения бактерицидной ультрафиолетовой лампой. Противоиифекциоиная
10. Для защиты одежды пациента при проведении стоматологических манипуляций используются накидки разных размеров из различных материалов. Они
11. Обеззараживание оттисков (по А. С. Щербакову, Т. Н. Ю.А. Сановой, С. Б. Ивановой, 1994)
12. Дезинфекцию оттисков проводят в эмалированной или стеклянной посуде, закрытой крышкой (можно в эксикаторе) при полном погружении
13. Готовые протезы и их полуфабрикаты (восковые шаблоны, восковые базисы с искусственными зубами, индивидуальные ложки, каппы, коронки,
14. ! !!Недопустимо также использование новых инструментов без предварительной дезинфекции и стерилизации. Предстерилизационная обработка инструментов, проводимая медицинской
15. Методы стерилизации характеризуются соотношением между температурой и временем. Существует четыре основных температурно-временных варианта стерилизации: 115 118
16. Все модели имеют интерфейс с принтером и персональным компьютером для протоколирования процесса стерилизации.
17. Подготовка помещений. Существуют четыре вида уборки помещений: предварительное, текущее, заключительное, генеральное. Предыдущее уборки заключается в ежедневной
18. Дезинфекцию проводят с использованием средств и режимов очистки, регламентированных ОСТ 42-21-2-85, а также препаратов нового поколения,
20. Дезинфекция физическими методами имеет ряд ограничений – кипячение приводит к коррозии метала, острые поверхности быстро тупятся,
21. Дезинфекция химическим методом предполагает использование дезинфицирующего средства – дезинфектанта. Надо отметить, что химический метод является наиболее
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Асептика и антисептика на клиническом приеме.
Основными мерами, ограничивающими распространение инфекции на стоматологическом

приеме, являются асептика и дезинфекция. С ними тесно связана антисептика. Приведем определения этих понятий. • Асептика метод профилактики инфекции путем предупреждения проникновения микроорганизмов в рану, ткани или полости тела при лечебных и диагностических манипуляциях. • Антисептика метод лечения бактериальнозагрязненных и инфицированных ран, гнойных, анаэробных и гнилостных процессов путем борьбы с возбудителями инфекции, внедрившимися в рану или ткани. • Дезинфекция уничтожение во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов, риккетсий, простейших, грибов).

Слайд 3

Слайд 4

Необходимость неукоснительного следования правилам асептики и антисептики, дезинфекции на стоматологическом приеме

неоспорима. Она обусловлена несколькими причинами. Во-первых, стоматологическая клиника в силу своих специфических особенностей является местом с высокой степенью риска заражения медперсонала и пациентов бактериальными, вирусными и грибковыми заболеваниями. Во-вторых, мировая тенденция к прогрессирующему увеличению числа лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, еще более обостряет опасность заражения медицинского персонала и больных. И наконец, третья причина это безответственность ряда стоматологов, обусловленная их низкой общей и медицинской культурой, приводящей к игнорированию санитарно-гигиеничееких и противоэпидемических мероприятий на приеме.

Слайд 5

Основными субъектами и одновременно объектами инфицирования в стоматологии являются, с одной

стороны, пациенты, с другой стороны участвующая в лечении больного бригада медперсонала (врач, медицинская сестра или ассистент врача, зубной техник, санитарка). Особое место занимают институтские клиники, в которых помимо указанных выше лиц трудятся сотни студентов-стоматологов, также подверженных и подвергающих риску заражения. В каждом стоматологическом кабинете независимо от его функциональной направленности инструменты и материалы должны храниться в стерильных условиях. Обычно это накрытый по всем правилам стерильный стол или запечатанные в пакеты наборы стерильных инструментов. Вопросы асептики и антисептики играют важную роль в организации работы кабинета и операционной, так как опасность переноса инфекции, инфицирования как больного, так и медицинского персонала в ходе операции, обработки инструментов и помещения после операции особенно высока. Поэтому медицинский персонал, работающий в хирургическом кабинете, операционной, перевязочной, должен хорошо знать и неукоснительно выполнять соответствующие инструкции.

Слайд 6

Слайд 7

В первую очередь это относится к сбору врачом эпиданамнеза, выделению пациентов

с повышенной вероятностью инфицированности их вирусом гепатита, СПИДа, бацилловыделителем туберкулеза. Манипуляции таким пациентам следует проводить в конце приема, если нет жизненных показаний к проведению срочной операции. При этом медицинский персонал, участвующий в проведении лечения, должен быть информирован о том, чтобы тщательно соблюдать мероприятия по обеспечению личной безопасности (быть осторожным при работе с режущим, колющим инструментом, использовать плотные резиновые перчатки или одевать две пары обычных хирургических резиновых перчаток, использовать защитную маску и т. д.). Колющие, режущие инструменты разового использования (съемные лезвия скальпеля, инъекционные иглы) следует сбрасывать в какой-либо контейнер, чтобы предупредить возможность повреждения рук медицинского персонала, проводящего уборку помещения после завершения работы хирургического кабинета, операционной.

Слайд 8

Уборка кабинета, операционной после завершения работы должна включать дезинфекцию и облучение

помещения бактерицидной ультрафиолетовой лампой. Противоиифекциоиная защита врача и его ассистента во время приема больных во многом определяется правильным использованием одноразовой и многоразовой спецодежды, шапочек, перчаток, защитных очков, средств гигиенического ухода за руками (кремы, лосьоны, жидкое мыло и т. д.), обладающих бактерицидным, фунгицидным и антивирусным действием. Здесь нужно также отметить различные варианты респираторов-масок (водонепроницаемые, мягкие, эластичные), которые гарантируют эффективность фильтрации из воздуха частиц в 1 мкм на 99,50/0. Кроме того, выпускаются стоматологические нагрудники размером 33 х 46 см двух видов (2 слоя ткани и 3 слоя ткани с полиэтиленовым покрытием), салфетки из мягкого и тяжелого искусственного шелка/полиэфира с максимальной абсорбцией, виниловые и латексные перчатки четырех размеров, защитные очки с незапотевающими линзами в разных вариантах оправы.

Слайд 9

Слайд 10

Для защиты одежды пациента при проведении стоматологических манипуляций используются накидки разных

размеров из различных материалов. Они могут быть одноразовыми или многоразовыми с фиксацией шнурками или клипсами, белого или голубого цвета. Одноразовые накидки стоматологические изготавливаются из тонкой полиэтиленовой пленки с покрытием из целлюлозы, обладающей высокой впитывающей способностью. Выпускается она в виде рулона из расчета на 80 пациентов. Для надежной защиты одежды пациента выпускаются также накидки размером 54х 54 см и одноразовые фартуки для пациента размером 78 х 54 см белого, голубого, зеленого и оранжевого цвета, компактно упакованные в рулоны. При проведении клинического приема большое внимание уделяется обеззараживанию оттисков и полуфабрикатов протезов. Оттиски, извлеченные из полости рта пациентов, ополаскиваются струей проточной воды в течение 1 мин. Затем они погружаются в дезинфицирующий раствор в зависимости от вида обеззараживающего средства и оттискного материала (табл. 1).

Слайд 11

Обеззараживание оттисков (по А. С. Щербакову, Т. Н. Ю.А. Сановой, С. Б.

Ивановой, 1994)

Слайд 12

Дезинфекцию оттисков проводят в эмалированной или стеклянной посуде, закрытой крышкой (можно

в эксикаторе) при полном погружении оттисков в раствор. При этом уровень раствора над оттиском должен быть не менее 1 см. По окончании процедуры оттиски извлекают из раствора и промывают струей проточной воды в течение 1 мин для смывания остатков дезраствора. При проведении этой процедуры следует соблюдать следующие меры предосторожности: 1) рабочие растворы готовить в вытяжном шкафу при работающей приточно-вытяжной вентиляции; 2) дезинфекцию проводить в резиновых перчатках, защитных очках. По окончании работы руки следует вымыть с мылом и смазать кремом; 3) избегать попадания препаратов в глаза и на кожу. Если же это случилось, то пораженную область быстро, тщательно и обильно промывают водой.

Слайд 13

Готовые протезы и их полуфабрикаты (восковые шаблоны, восковые базисы с искусственными

зубами, индивидуальные ложки, каппы, коронки, каркасы мостовидных и других протезов) промывают в проточной воде в течение 2 мин. Для дезинфекции их погружают в 6% раствор перекиси водорода на 30 мин. Обеззараженный протез ополаскивают водой перед введением в полость рта

Слайд 14

! !!Недопустимо также использование новых инструментов без предварительной дезинфекции и стерилизации.
Предстерилизационная

обработка инструментов, проводимая медицинской сестрой или помощником врача, предполагает механическое (чаще всего ручное) удаление с их поверхности остатков тех или иных клинических материалов. Так, например, для очищения поверхностей от остатков гипса можно использовать специальный растворитель для гипсов Роклuн (Япония), Гunсоли УЛ-l0 (Германия). Для удаления остатков воска с инструментов, оборудования и т. д.

Слайд 15

Методы стерилизации характеризуются соотношением между температурой и временем. Существует четыре основных

температурно-временных варианта стерилизации: 115 118 ос в течение 30 мин; 121 124 ос в течение 15 мин; 126 129 ос в течение 10 мин; 134 138 ос в течение 3 мин. Для стерилизации стоматологических инструментов в клиниках используют различныe автоклавы. Так, например в электронныx стоматологических автоклавах для стерилизации Прима, Проксима, Экзакта (Италия) (рис. 3) управление всеми фазами процесса стерилизации осущесвтляется автоматически.

Слайд 16

Все модели имеют интерфейс с принтером и персональным компьютером для протоколирования

процесса стерилизации.

Слайд 17

Подготовка помещений. Существуют четыре вида уборки помещений: предварительное, текущее, заключительное, генеральное. Предыдущее уборки

заключается в ежедневной протирке пола, стоматологических установок и других предметов перед началом рабочей смены. Текущая уборка помещений проводится не менее 2 раз в день, при необходимости чаще. В помещениях стоматологических учреждений
применяют исключительно влажный способ уборки. Обслуживание проводится с использованием дезинфицирующих растворов,
разрешенных для проведения дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях. Все поверхности протирают в строгой последовательности: стол для стерильного материала,
шкафы для стерильных растворов, манипуляционный стол, зубоврачебное кресло, раковины. Манипуляционные столы, столы для сохранения стерильных инструментов, стоматологические установки,
раковины, краны и другие поверхности в кабинетах дезинфицируют: 1% раствором хлорамина; 1,0% раствором амфолана; 0,5-1%
водным раствором хлоргексидина биглюконата; 0,2 % раствором сульфахлорантина; 0,25% раствором гипохлорита натрия; 0,25%
раствором нейтрального гипохлорита кальция; 0,5% раствором хлорацину; 0,1% раствором дезоксону-1 (
спиртовой раствор над уксусной кислоты). Могут быть использованы и другие дезинфекционные средства,
в том числе иностранных производителей, которые разрешены Министерством здравоохранения
Украины для проведения дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях. В сочетании с моющими средствами могут применяться растворы хлорамина, гипохлорит натрия, дезоксону.
При этом на 20 м2 обрабатываемой поверхности, следует использовать не более 10 лмоющего раствора.

Слайд 18

Дезинфекцию проводят с использованием средств и режимов очистки, регламентированных ОСТ 42-21-2-85, а

также препаратов нового поколения, согласно инструкции по применению.
I этап обработки изделий медицинского назначения дезинфекция - удаление или уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях, которая может осуществляться различными методами.
Дезинфекция физическими методами:
кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут с момента закипания;
кипячение в дистиллированной воде с добавлением 2% натрия двууглекислого в течение 15 минут с момента закипания;
воздействие водяного насыщенного пара под избыточным давлением в паровом стерилизаторе при t-110°C в течение 20 минут;
воздействие сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе при t-120°C в течение 45 минут.

Слайд 19

Слайд 20

Дезинфекция физическими методами имеет ряд ограничений – кипячение приводит к коррозии

метала, острые поверхности быстро тупятся, зеркала темнеют, в воздушном стерилизаторе можно дезинфицировать только «чистый» инструментарий не загрязненный белковыми и жировыми загрязнениями – соответственно первым этапом обработки должна быть предстерилизационная очистка потенциально опасного инструмента, что категорически недопустимо при ручном способе обработки. Остается только автоклавирование – за данным способом будущее дезинфекции, т.к. применение химических веществ всегда влечет возможность отравлений, появления аллергических реакций у персонала и возможность развития резистентности у микроорганизмов. Дезинфекция физическими методами предполагает использование дезинфекционного оборудования, следовательно, мы ограждаем персонал от работы с потенциально опасными инструментами, проводим профилактику ВБИ.

Слайд 21

Дезинфекция химическим методом предполагает использование дезинфицирующего средства – дезинфектанта. Надо отметить,

что химический метод является наиболее распространенным в России. Наименований дезинфицирующих средств огромное множество они различаются формой выпуска - жидкие, таблетированные, порошкообразные, производятся в готовом виде или концентрате, с различными сроками годности рабочих растворов и т.д. Выбор средства дезинфекции довольно сложная задача, при успешном решении которой возможно значительное облегчение труда персонала, экономия времени и ресурсов.
При проведении дезинфекции ИМН с использованием любого дезинфектанта необходимо учитывать следующие моменты: