Содержание
- 2. «Острый живот» -понятие Острый живот – понятие, объединяющее группу остро возникающих и угрожающих жизни пациента заболеваний
- 3. «Острый живот» - особенности у беременных и родильниц Изменение топографии органов брюшной полости Нетипичная клиническая картина
- 4. «Острый живот» - нозологические формы Острый аппендицит Острые заболевания желчевыводящих путей Острый панкреатит Кишечная непроходимость Некротический
- 5. Острый аппендицит
- 6. Острый аппендицит МКБ 10 – К35 Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки, обусловленное внедрением
- 7. Острый аппендицит – особенности патогенеза Смещение слепой кишки и аппендикса вверх и кнаружи Перегибы и растяжение
- 8. Острый аппендицит – этиология Не установлена Преобладание мясной пищи в рационе Специфического возбудителя или группы возбудителей
- 9. Острый аппендицит – классификация (Седов В.М., 2002г) Острый аппендицит: Поверхностный (простой) -13% Деструктивный: флегмонозный – 75%;
- 10. Острый аппендицит – особенности клиники Боль в животе, рвота, лейкоцитоз могут быть связаны с течением беременности
- 11. Острый аппендицит – диагностика Тщательное изучение жалоб и факторов риска при перемене положения тела пациентки Акцент
- 12. Острый аппендицит – диагностика Общий анализ крови – лейкоцитоз в динамике Нейтрофильный сдвиг влево Термометрия Пульсометрия
- 13. Острый аппендицит – диагностика Диагностическая лапароскопия до 16-18 недель: Прямые признаки - видимые изменения отростка: налет
- 14. Острый аппендицит – дифференциальная диагностика Острый холецистит Перекрут ножки кисты правого яичника Дискинезия кишечника Острые кишечные
- 15. Острый аппендицит – признаки генерализации процесса Многократная рвота, не характерная для поздних сроков беременности Лекоцитоз свыше
- 16. Острый аппендицит: тактика и лечение Госпитализация в профильное отделение Ведение хирургами Любая форма аппендицита не является
- 17. В 1-й половине беременности – лапароскопический доступ Лапаротомия по Волковичу-Дьяконову: чем больше срок беременности, тем выше
- 18. Острый аппендицит - родоразрешение При катаральном или флегмонозном аппендиците – быстрое вагинальное родоразрешение, затем – аппендэктомия
- 19. Острый аппендицит - осложнения Разлитой перитонит Сепсис Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды Задержка роста плода Внутриутробное
- 20. Острые заболевания желчевыводящих путей
- 21. Заболевания желчевыводящих путей Холецистит – воспаление желчного пузыря, обусловленное нарушением оттока желчи и внедрением в его
- 22. Заболевания желчевыводящих путей Частота ЗЖВП – у 3% беременных Обострения хронического холецистита у 30-35% беременных Возникают
- 23. Острые ЗЖВП – особенности патогенеза Гипер- и гипомоторная дисфункция ЖВП Гипокинетическое состояние желчевыводящих путей вследствие миолитического
- 24. Острые ЗЖВП – этиология Употребление жирных и жареных блюд Стресс Физическая нагрузка Переохлаждение Сопутствующие инфекционные заболевания
- 25. Острые ЗЖВП – классификация По клиническому течению: Бессимптомные конкременты ЖП Неосложненный холецистит - катаральный холецистит (калькулёзный
- 26. Острые ЗЖВП – классификация По клиническому течению: Осложненный холецистит - окклюзионный (обтурационный) - прободной ОХ с
- 27. Острые ЗЖВП – особенности клиники ОХ чаще на фоне ЖКБ Боль в правом подреберье, гипогастральной области
- 28. Острые ЗЖВП – диагностика Тщательное изучение жалоб и факторов риск Осмотр кожи, выявление иктеричности Визуальная оценка
- 29. Острые ЗЖВП – диагностика Общий анализ крови – лейкоцитоз в динамике Нейтрофильный сдвиг влево, ускоренная СОЭ
- 30. Острые ЗЖВП – дифференциальная диагностика Отсрый аппендицит Острый панкреатит Гастродуоденит Прободная язва желудка и 12 ПК
- 31. Острые ЗЖВП: тактика и лечение Консультирование хирургами и гастроэнтерологами Лечение в профильном отделении При катаральной форме
- 32. Острые ЗЖВП: консервативное лечение Обволакивающие средства ввиду наличия эрозий в желудке Желчегонные средства (при отсутствии конкрементов)
- 33. Экстренная операция холецистэктомии в 1-й половине беременности – лапароскопический доступ Лапаротомия верхнесрединная в 3-м триместре Дренирование
- 34. Острые ЗЖВП - родоразрешение При катаральном ОХ : Пролонгирование беременности на фоне консервативной терапии Вагинальное родоразрешение,
- 35. Острые ЗЖВП - осложнения Острый панкреатит, холангит Разлитой перитонит, сепсис Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды Задержка
- 36. Острый панкреатит
- 37. Острый панкреатит Острый панкреатит (ОП) – воспаление и деструкция ткани поджелудочной железы МКБ 10 : Острый
- 38. Острый панкреатит – особенности патогенеза Нарушение проходимости протока ПЖ вследствие отека сфинктера Одди при патологии ЖВП
- 39. Острый панкреатит – этиология Патологические состояния, обусловливающие обтурацию общего желчного протока, протока ПЖ, сфинктера Одди.
- 40. Острый панкреатит – классификация Острый панкратит: Хронический панкреатит
- 41. Острый панкреатит – особенности клиники Острая опоясывающая боль в верхней части живота и подреберье Может быть
- 42. Острый панкреатитит – диагностика Тщательное изучение жалоб и факторов риска Пальпация живота, оценка симптомов раздражения брюшины
- 43. Острый панкреатит – дифференциальная диагностика Острый холецистит Мочекаменная болезнь, пиелонефрит Дискинезия кишечника Острые кишечные инфекции Отслойка
- 44. Острый панкреатит: тактика и лечение Госпитализация в профильное отделение Ведение хирургами и/или гастроэнтерологами Консервативная терапия эффективна
- 45. Острый панкреатит - родоразрешение При крайней тяжести заболевания до 22-х недель может быть принято решение о
- 46. Острый панкреатит - осложнения Прогрессирование дисфункции поджелудочной железы Флегмона забрюшинной клетчатки Сепсис Самопроизвольный выкидыш или преждевременные
- 47. Кишечная непроходимость
- 48. Острая непроходимость кишечника (ОНК) ОНК – комплекс патологических состояний вследствие нарушения пассажа кишечного содержимого МКБ 10:
- 49. Острая кишечная непроходимость - Частота возрастает из-за высокой хирургической активности на органах брюшной полости Классификация: Динамическая:
- 50. Острая кишечная непроходимость Динамическая: а) спастическая – усиление перистальтики кишечника на фоне медикаментозных средств, б) паралитическая
- 51. Острая кишечная непроходимость Механическая: Обтурационная - обтурация каловыми массами, опухолью изнутри или снаружи, Странгуляционная – заворот
- 52. Клиника острой кишечной непроходимости Задержка стула Боли схваткообразного характера различной локализации Тошнота, рвота, приносящая кратковременное облегчение
- 53. Острая кишечная непроходимость Влияние на беременность: Имитация ряда осложнений беременности (преэклампсии, угрозы прерывания беременности, отслойки плаценты)
- 54. Острая кишечная непроходимость Влияние беременности на ОКН: Влияние прогестерона как фактора, способствующего гипотонии кишечника Увеличенные размеры
- 55. Тактика при острой кишечной непроходимости у беременных Госпитализация в профильный стационар – хирургический Совместное ведение хирургом,
- 56. Тактика при острой кишечной непроходимости у беременных При отсутствии эффекта от консервативной терапии переход на хирургическую
- 57. Острая кишечная непроходимость Профилактика : Уточнение анамнестических данных о предшествующих хирургических вмешательствах на органах брюшной полости
- 58. Неспецифический язвенный колит (НЯК) НЯК – хроническое некротизирующее воспаление слизистой оболочки прямой и толстой кишки неинфекционной
- 59. Неспецифический язвенный колит (НЯК) Клиника: Кровотечения – ранний симптом (скудные или обильные) Поносы до 20 раз
- 60. Неспецифический язвенный колит (НЯК) Классификация Легкая форма: Частота дефекаций до 4-х в сутки с небольшим количеством
- 61. Неспецифический язвенный колит (НЯК) Классификация Форма средней тяжести: Частота дефекаций до 8 раз в сутки с
- 62. Некротический язвенный колит
- 63. Неспецифический язвенный колит (НЯК) Классификация Тяжёлая форма: Частота дефекаций более 8 раз в сутки с кровью
- 64. Неспецифический язвенный колит (НЯК) Классификация Тяжёлая форма: Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипохлоремия) Гипоальбуминемия, гиперглобулинемия Проявления гиперкоагуляции крови
- 65. Неспецифический язвенный колит (НЯК) Влияние на беременность Тяжёлая и средняя форма могут препятствовать наступлению беременности вследствие
- 66. Неспецифический язвенный колит (НЯК) Влияние на беременность Первая атака и наиболее тяжёлые обострения – в 1-м
- 67. Неспецифический язвенный колит (НЯК) Влияние на беременность Угроза прерывания беременности во всех сроках Индуцированные преждевременные роды
- 68. Неспецифический язвенный колит (НЯК) Влияние беременности на течение НЯК В ряде случаев резистентность к терапии Прерывание
- 69. Неспецифический язвенный колит (НЯК) Лечение Психотерапия Рациональная диета с увеличением белка, витаминов группы В, ограничением жиров
- 71. Скачать презентацию