Бесплодный брак

Вопросы:
Женское бесплодие
(основные клинические формы).
2. Алгоритм обследования бесплодных пар.

Женское бесплодие.
– неспособность женщины
к зачатию в репродуктивном возрасте.
Бесплодный брак

Абсолютное (возможность беременности исключена полностью, напр. при отсутствии органов, ВПР)
Относительное

Причины женского

Условия, необходимые для успешного зачатия:

1) Наличие циклической овуляции
2) Достаточное количество подвижных

Эндокринное бесплодие.
Эндокринное бесплодие – это бесплодие,
характеризующееся нарушением
процесса овуляции.
Ановуляция – самая

Синдромами, объединяющими такие симптомы
как бесплодие, аменорея, олигоменорея, ановуляторные циклы являются:

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ),
это нарушение функции яичников со

Диагностика НЛФ.
Измерение ректальной температуры. Отмечается укорочение II фазы цикла и разница

Определение уровня прогестерона
в крови на 22-й день менструального цикла.
При

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (ЛНФ-синдром) – это преждевременная лютеинизация предовуляторного фолликула

Лечение:
Специального лечения не существует, так как этиология и патогенез не установлены.

Трубное и перитонеальное бесплодие.
Трубное бесплодие составляет – 30-74%, обусловлено анатомо-функциональными нарушениями

Развивается чаще в результате воспаления маточных труб (гонококковые, хламидийные, микоплазменные,

Infected Fallopian tube

Kinked fallopian tube

Infected Fallopian tube

Swollen fallopian tubes

Fallopian tube cyst

Fallopian tube test

Fallopian tube operation

Перитонеальное бесплодие
причиной является спаечный процесс в малом тазу при проходимости

Диагностика трубного бесплодия:
Анамнез.
Бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищного содержимого.
Гистеросальпингография (ГСГ)

Диагностика перитонеального бесплодия:
Анамнез (указания на перенесенные воспалительные заболевания, оперативные вмешательства на

Лечение функционального трубного бесплодия (без анатомических изменений):
Психотерапия
Аутосуггестия (самовнушение)
Седативные средства
Транквилизаторы
Спазмолитики
Блокаторы простагладинов (индометацин)
Бальнеотерапия:

Лечение трубного бесплодия при органических поражениях маточных труб:
Используются консервативные и хирургические

Лечение перитонеальной формы бесплодия:
Противовоспалительная терапия
Отсутствие беременности в течение 6-12 месяцев после

Различные гинекологические заболевания как причина бесплодия.
Органические нарушения эндометрия:
Начальные формы внутреннего эндометриоза
Подслизистые

Маточная форма аменореи.
Причины:
Повторные диагностические выскабливания слизистой оболочки матки
Послеродовые, послеоперационные осложнения
Воздействие

Диагностика:
Субъективные ощущения циклических изменений в организме при сохраненной функции яичников.
Обследование

Лечение:
Разрушение синехий под контролем гистероскопии сразу после окончания очередной менструации с

Иммунологические формы бесплодия.
Частота такой формы бесплодия – 2%.
Это бесплодие обусловлено образованием

Психогенные факторы бесплодия.
У женщин с бесплодием выявляются нарушения психоэмоциональной сферы:
чувство

Диагностический алгоритм обследование бесплодных пар:
Анамнез
Объективное обследование
Длина и масса тела
Наличие галактореи, развитие

Критерий оценки спермы по
рекомендации ВОЗ:
Оценка семенной жидкости:
объем 2,0-6,0 мл.
рН

Оценка сперматозоидов:
концентрация 20 млн и выше
общее количество 40 млн и выше

Деформированные сперматозоиды

Обследование на туберкулез.
Применение тестов функциональной диагностики.
Эхоскопическое исследование в середине