Болезни беременности и послеродового периода. Болезни половых органов и молочных желез

Содержание

Слайд 2

Спонтанные аборты Спонтанным абортом заканчивается 10-20% клинически диагностированных беременностей. Причины –

Спонтанные аборты

Спонтанным абортом заканчивается 10-20% клинически
диагностированных беременностей.
Причины – хромосомные

и генные мутации, иммунологические
факторы, эндокринные расстройства, психологические факторы,
пороки развития матки, инфекции, физические и химические
агенты.
Любая тяжелая инфекционная болезнь матери (грипп, крупозная
пневмония) на ранних сроках беременности может вызвать аборт.
Некоторые микроорганизмы обладают выраженным абортивным
эффектом, не вызывая клинической симптоматики у женщин.
К ним относят вирус краснухи, листерию, цитомегаловирус,
токсоплазму, кампилобактер, вирусы простого герпеса и Коксаки.
Слайд 3

Токсикозы беременных (гестозы). Преэклампсия: гипертензия в 3 триместре протеинурия отеки Эклампсия

Токсикозы беременных (гестозы).

Преэклампсия:
гипертензия в 3 триместре
протеинурия
отеки
Эклампсия
внезапные клонико-тонические судороги
диссеминированное внутрисосудистое свертывание
распространенные ишемические

повреждения органов
Слайд 4

Причина гестоза не установлена. Его развитие связано с присутствием в организме

Причина гестоза не установлена.
Его развитие связано с присутствием

в организме беременной
плацентарной ткани.
В основе патогенеза лежит нарушение нормальных процессов
инвазии трофобласта в матку, что сопровождается
патологическими изменениями в спиральных артериях.
- Патология спиральных артерий сопровождается недостаточным
кровоснабжением плаценты материнской кровью.
- Повышение секреции веществ, обладающих сосудосуживающим
действием: тромбоксан А2, простагландин F, ангиотензин.
Снижение секреции сосудорасширяющих факторов: простациклин, простагландин Е и оксид азота.
Это приводит к появлению генерализованного сосудистого спазма с
повреждением эндотелия сосудов.
Выделение ишемизированной плацентой тромбопластических субстанций приводит к развитию ДВС- синдрома.
Слайд 5

Морфологические изменения В печени: очаги некроза кровоизлияния в сосудах – фибриновые

Морфологические изменения

В печени:
очаги некроза
кровоизлияния
в сосудах

– фибриновые тромбы
В почках:
фибриновые депозиты на базальной мембране капилляров
мезангиальный гломерулонефрит
симметричные кортикальные некрозы
В головном мозге:
очаги кровоизлияний
тромбоз мелких сосудов
В плаценте:
избыточное образование синцитиальных узлов
гиперплазия цитотрофобласта
инфаркты
Слайд 6

Внематочная беременность Внематочная беременность представляет собой беременность при локализации плодного яйца

Внематочная беременность

Внематочная беременность представляет собой
беременность при локализации плодного яйца

вне полости матки
Классификация:
трубная беременность (включая интерстициальную)
яичниковая
брюшинная
Этиология
хронический сальпингит
пороки развития маточных труб
внутриматочные опухоли
эндометриоз
гормональные и внутриматочные контрацептивы
Слайд 7

Трубная беременность Маточная труба расширена до 3-4 см, в ней можно

Трубная беременность

Маточная труба расширена до 3-4 см, в ней можно

увидеть плодное яйцо с массивным кровоизлиянием.
Эктопическая беременность прерывается до 4-8 недельного срока.
Прерывание происходит посредством трубного аборта и при разрыве
маточной трубы, сопровождающимся массивным кровотечением.
Слайд 8

Трубная беременность Микроскопически определяются ворсины хориона (1), проникающие в толщу мышечной

Трубная беременность

Микроскопически определяются ворсины хориона (1), проникающие
в толщу мышечной оболочки

трубы, клетки вневорсинчатого трофобласта,
фибриноид, кровоизлияния. В слизистой оболочке-децидуальная реакция (2).

1

2

Слайд 9

Трофобластическая болезнь Пузырный занос Инвазивный пузырный занос Хорионкарцинома Источником заболевания служат

Трофобластическая болезнь

Пузырный занос
Инвазивный пузырный занос
Хорионкарцинома

Источником заболевания

служат
ткани плаценты.
Пузырный занос характеризуется гидропическим и кистозным перерождением ворсин хориона, приобретающих вид пузырьков, напоминающих гроздь винограда.
Слайд 10

Патогенез пузырного заноса При частичном пузырном заносе – триплоидный набор хромосом.

Патогенез пузырного заноса

При частичном пузырном заносе – триплоидный набор хромосом.
При

полном пузырном заносе – диплоидный набор хромосом, все
хромосомы отцовского происхождения.
Слайд 11

Неполный пузырный занос Везикулярные ворсины распределены среди нормальной плацентарной ткани. Плод имеется, но он рано погибает.

Неполный пузырный занос

Везикулярные ворсины распределены среди нормальной
плацентарной ткани.
Плод имеется,

но он рано погибает.
Слайд 12

Полный пузырный занос Поражается вся плацента. Плод отсутствует.

Полный пузырный занос

Поражается вся плацента.
Плод отсутствует.

Слайд 13

Пузырный занос Микроскопически выявляется крупные аваскулярные ворсины хориона с участками пролиферации цитотрофобласта

Пузырный занос

Микроскопически выявляется крупные аваскулярные ворсины
хориона с участками пролиферации

цитотрофобласта
Слайд 14

Инвазивный (деструирующий) пузырный занос Характеризуется прорастанием ворсин в миометрий, где определяются

Инвазивный (деструирующий) пузырный занос

Характеризуется прорастанием ворсин в миометрий, где
определяются

геморрагические очаги разных размеров.
Возможна плацентарная эмболия легких.
Слайд 15

Хориокарцинома Злокачественная опухоль из трофобластического эпителия. Развивается после беременности, осложненной пузырным

Хориокарцинома

Злокачественная опухоль из
трофобластического эпителия.
Развивается после беременности,
осложненной пузырным

заносом,
После аборта
После эктопической беременности
После нормальной беременности
Имеет вид сочного, пестрого губчатого узла на широком основании
Слайд 16

Хориокарцинома Микроскопически состоит из клеток промежуточного трофобласта, цитотрофобласта и полиморфных гигантских

Хориокарцинома

Микроскопически состоит из клеток
промежуточного трофобласта,
цитотрофобласта и полиморфных


гигантских элементов
синцитиотрофобласта.
Строма в опухоли отсутствует.
Быстрый рост опухоли сопровождается
множественными очагами некроза и
кровоизлияниями.
Характерны обширные ранние гематогенные
метастазы в легкие, влагалище, головной
мозг, печень, почки.
Слайд 17

Плацентарный полип Плацентарный полип образуется в слизистой оболочке матки на месте

Плацентарный полип

Плацентарный полип образуется в слизистой оболочке матки на месте

задержавшихся в ней частей последа после родов или аборта.
Полип состоит из ворсин хориона, свертков фибрина, децидуальной ткани, которые подвергаются организации.
Плацентарный полип мешает послеродовой инволюции
матки, поддерживает воспаление в слизистой оболочке
и является причиной кровотечений.
Слайд 18

Острый эндометрит Развивается после родов или аборта Наибольшее значение среди возбудителей

Острый эндометрит

Развивается после родов или аборта
Наибольшее значение среди возбудителей имеют

гемолитический стрептококк группы В, Staphylococcus aureus, кишечная палочка, хламидии, гонококк
Инфицирование матки ведет к гнойному эндометриту
Родовая инфекция возникает экзогенно (несоблюдение правил асептики) или эндогенно (вспышка имевшейся ранее инфекции во время родов).
При распространении процесса по ходу лимфатических сосудов и вен развиваются лимфангит, тромбофлебит, метрит, что приводит к развитию маточного послеродового сепсиса (родильная горячка).
Слайд 19

Послеродовый гнойный эндометрит Макроскопически матка увеличена, эндометрий покрыт грязно-серым гнойным налетом

Послеродовый гнойный эндометрит

Макроскопически матка увеличена,
эндометрий покрыт грязно-серым
гнойным налетом

Микроскопически в

железах и строме
эндометрия отмечаются скопления
нейтрофилов
Слайд 20

Хронический эндометрит Развивается при хроническом воспалительном заболевании органов таза: Сальпингите (воспалении

Хронический эндометрит

Развивается при хроническом воспалительном заболевании органов таза:
Сальпингите (воспалении маточной

трубы)
Сальпинго-оофорите (аднексите, воспалении придатков матки)
Наличии в полости матки остатков плодного яйца
Осложнениях, связанных с внутриматочными контрацептивами
Туберкулезном сальпингите или гематогенном туберкулезе
Во всех этих случаях эндометрит является вторичным заболеванием
Слайд 21

Шейка матки: схема и вид на секции

Шейка матки: схема и вид на секции

Слайд 22

Шейка матки в норме

Шейка матки в норме

Слайд 23

Матка Эндоцервикс Цилиндрический эпителий Плоскоклеточно-железистый контакт в области отверстия канала шейки

Матка
Эндоцервикс
Цилиндрический эпителий
Плоскоклеточно-железистый контакт в области
отверстия канала шейки матки
Клетки плоского эпителия
При рождении

Эндоцервикс
Экзоцервикс
Плоскоклеточно-железистое

соединение
Эктропион эндоцервикса со смещением
железистого эпителия в эктоцервикс
У молодых женщин

Экзоцервикс с восстановленным
плоскоклеточно-железистым соединением
в первоначальном месте
«Зона трансформации» с врастающим
плоским эпителием у взрослых женщин

Слайд 24

Шейка матки в норме Эктоцервикс: Многослойный плоский эпителий. Созревание клеток идет

Шейка матки в норме

Эктоцервикс:
Многослойный плоский эпителий.
Созревание клеток идет вверх
от базальных

слоёв эпителия

Зона трансформации:
Плоскоклеточно-железистый контакт.
Железистый эпителий эндоцервикса
продуцирует слизь

Слайд 25

Эндоцервикоз шейки матки Многослойный плоский неороговевающий эпителий - 1 Железистый циллиндрический

Эндоцервикоз шейки матки

Многослойный плоский неороговевающий эпителий - 1
Железистый циллиндрический эпителий

-2
Эндоцервикальные железы -3

1

2

3

2

1

Слайд 26

Эндоцервицит Микроскопически отмечается лимфомакрофагальная инфильтрация, отек Этиология: хламидии, ВПГ, ВПЧ, гонококк, трихомонада, Candida

Эндоцервицит

Микроскопически отмечается лимфомакрофагальная
инфильтрация, отек
Этиология: хламидии, ВПГ, ВПЧ, гонококк, трихомонада,

Candida
Слайд 27

Шейка матки при поражении вирусом папилломы человека ( ВПЧ, НРМ) Главный

Шейка матки при поражении вирусом папилломы человека ( ВПЧ, НРМ)

Главный признак цервицита

HPV – койлоцитоз
HPV -16 b и HPV – 18: наибольший риск для опухолевой
трансформации клеток эпителия
эктоцервикса
Слайд 28

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) - дисплазия CIN -2- умеренная дисплазия Атипичные

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) - дисплазия

CIN -2- умеренная дисплазия
Атипичные клетки занимают от
одной

трети до половины толщи
покрывающего эпителия

CIN -3 –выраженная дисплазия и carcinoma
in situ (справа от центра)
Атипичные клетки во всей толще эпителия,
но собственная пластинка не повреждена

Слайд 29

Плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки

Слайд 30

Слайд 31

Эндометрий 2-х нормальных фаз цикла Фаза пролиферации Фаза секреции

Эндометрий 2-х нормальных фаз цикла

Фаза пролиферации

Фаза секреции

Слайд 32

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия

Слайд 33

Простая и сложная гиперплазия Патологическое увеличение количества желез и стромы в

Простая и сложная гиперплазия

Патологическое увеличение количества желез и стромы в

эндометрии.
Эпителий желез с признаками пролиферации.
Некоторые железы кистозно расширены.
Причина – повышенная эстрогенная стимуляция

Скопления желез неправильной формы («спинка к
спинке»).
Эпителий желез с гиперхромными ядрами.
Количество стромы уменьшается.
Является предраком для рака эндометрия

Слайд 34

Рак эндометрия Инвазия более 50% стенки и прорастание в шеечный канал

Рак эндометрия

Инвазия более 50% стенки и прорастание в шеечный канал

Слайд 35

Эндометриоз Патологический процесс, характеризующийся образованием эктопических очагов ткани эндометрия. Различают внутренний

Эндометриоз

Патологический процесс, характеризующийся образованием
эктопических очагов ткани эндометрия.
Различают внутренний эндометриоз

(аденомиоз) – фрагменты эндометрия
обнаруживаются в толще миометрия, и наружный эндометриоз – фрагменты
эндометрия за пределами матки (яичник, брюшина, кишечник, легкие, пупок).
Слайд 36

Лейомиома матки

Лейомиома матки

Слайд 37

Строение молочной железы в норме

Строение молочной железы в норме

Слайд 38

Фиброзно-кистозные заболевания Кистозная мастопатия, кистозная болезнь молочной железы - самая частая

Фиброзно-кистозные заболевания

Кистозная мастопатия, кистозная болезнь молочной железы - самая

частая патология МЖ. При этом в молочной железе обнаруживается узел или несколько узлов, которые в ряде случаев болезненны при пальпации.
Классификация:
-Простое фиброзно-кистозное изменение (непролиферативная мастопатия), характеризующаяся расширением протоков в виде кист различного размера и увеличением количества фиброзной стромы между ними.
-Пролиферативная мастопатия, которая сопровождается эпителиальной гиперплазией при которой в протоках и альвеолах образуются многослойные солидные, криброзные или ворсинчатые структуры, в которых могут наблюдаться признаки атипии, что является предраком.
-Склерозирующий аденоз – рубец звездчатой формы.
Слайд 39

Фиброзно-кистозные заболевания Непролиферативная мастопатия Пролиферативная мастопатия

Фиброзно-кистозные заболевания

Непролиферативная мастопатия

Пролиферативная мастопатия

Слайд 40

Атипическая гиперплазия Протоковая Дольковая

Атипическая гиперплазия

Протоковая

Дольковая

Слайд 41

Опухоли молочной железы Внутрипротоковая папиллома Фиброаденома

Опухоли молочной железы

Внутрипротоковая папиллома

Фиброаденома

Слайд 42

Рак молочной железы Peau d’orange

Рак молочной железы

Peau d’orange

Слайд 43

Гипертрофия простаты и стенки мочевого пузыря

Гипертрофия простаты и стенки мочевого пузыря

Слайд 44

Назовите макро препарат назовите синонимы Опишите местные изменения Перечислите причины Каким

Назовите макро препарат
назовите синонимы
Опишите местные изменения
Перечислите причины
Каким заболеванием является

для рака шейки матки
Перечислите возможные исходы

норма

Слайд 45

Назовите макропрепарат Опишите макропрепарат с локализацией изменений Назовите другие локализации Назовите

Назовите макропрепарат
Опишите макропрепарат
с локализацией изменений
Назовите другие локализации
Назовите локализации этих
изменений

в данном органе
Назовите осложнение как причину смерти
Слайд 46

Назовите макропрепарат Опишите макропрепарат с локализацией изменений Назовите патологический процесс Перечислите

Назовите макропрепарат
Опишите макропрепарат
с локализацией изменений
Назовите патологический процесс
Перечислите осложнения этого заболевания
Дайте

определение самого тяжелого осложнения
Назовите его клинико-
морфологические формы
Слайд 47

Назовите микропрепарат Дайте определение заболевания Назовите причины его Опишите диагностические признаки

Назовите микропрепарат
Дайте определение заболевания
Назовите причины его
Опишите диагностические признаки
Назовите гистологические варианты заболевания
Чем

является данное заболевание для рака этой локализации
Назовите предрак и его стадии